Спасибо, мужики!⁠⁠

Думаю что ничего хорошего.
Но больной был пристегнут к каталке.

1) на самом деле от того что я не написал нестабильная стенокардия затянувшийся приступ, суть поста никак не изменилась, шифруется это как I20.0
2) к чему все эти STEMI, в этом посте показать что вы читаете зарубежную литературу? Если бы у больного был присловутый ST элевейшен то он бы получил диагноз инфаркта миокарда и тромболизис и базовую терапию на месте, а дальше уже или спокойно ждал эвакуацию или если бы ТЛТ был не эффективен так же бы с песнями и плясками поехал в катлаб
3) к чему тут обсуждать протокол лечения? Пост ведь совершенно не об этом Если вам важно, да больной получил обезбол + нагрузку клопидогрелем, + аспирин + гепарин, уж извините брилинты в районе нет
4) вы реально считаете что имея возможность раньше положить его к вам на стол, я должен был сутки согласовывать вывоз бригадой медицины катастроф? Я в кардиохирургии пусть и большой с 2012 года но и коронарок видел не одну сотню, уверен что чем раньше выполнена реваскуляризации тем меньше выше шанс того что диагноз не превратиться в ОИМ или вы и с этим будите спорить? Как реаниматолог я могу вспомнить не один случай когда эти 30 минут могли решить вопрос.
5) да больной был не слишком стабилен в процессе перевозки, и привези я на пол часа позже начался бы отёк легких что опять же подтверждает правильность тактики
6) звать на себя реанимационную бригаду, а эта бригада приедет с живой водой? Когда? Куда? И что собственно говоря кроме потери времени даст?
7) ну вы же понимаете что 160 км/час это не на всем отрезке пути, а на трассовых участках с водителем который знает что он делает никто не отрицает что то опасно, но это сознательный риск ради лучшего клинического а возможно и жизненного исхода, и будучи рэх хирургом ( надеюсь) мне удивительно что вы этого не понимаете
8)Ну и в конце концов, этот пост благодарность людям которые могли не помочь, могли сославшись как какие то внутренние инструкции этого не делать, но не задавали вопросов и ни минуты не раздумывая помогли

Есть, вопрос в времени ее ожидания. В данном конкретном случае в интересах больного было как можно раньше попасть в стационар где доступна коронарография

Зона инфаркта была бы больше, если при окклюзии или вероятно как в этом случае критическом стенозе коронарной артерии открыть ее в течении так называемого золотого часа то инфаркта или не будет вовсе или участок погибшего миокарда ЗНАЧИТЕЛЬНО будет меньше

Фото на тапок фельдшера. Я на тот момент болтался по салону. ;)

Вы ведь как кардиолог понимаете очень тонкую грань нестабилки и скажем не Q инфаркта, по сути прирасти у него тропонин выше референта и будет ОКС, а тропонин надо взять дважды, потому что первые 6 часов он может и не сыграть. Особенно качественный, а не количественный ( кфк и мб были недоступны) анамнестически он жаловался на эпизодические боли ангинозного характера с иррадиацией в левую руку, с которыми он ничего не делал с утра 22.07 на резкое усиление этих болей которые по совету начал впервые в жизни снимать нитроспреем, собственно на этом фоне боли проходили как как только нитраты прекращали действовать снова возвращались и становились сильнее, с тем и пришёл в приёмник в диагнозе я написал, цитирую ИБС: нестабильная стенокардия, затянувшийся приступ от 22.07
Насчёт клинического мышления не смею с вами спорить, однако шифры мкб по моему скромному мнению никакого отношения к этому не имеют

I20.0, ( специально для вас слазил в МКБ) Нестабильная стенокардия, затянувшийся приступ от 22.07 шифровкой и полировкой диагноза занимаются при выписке отдел статистики, для меня как для клинициста совершенно плевать какой там шифр. Но сути это не меняет, зпс он и в Африке зпс, иногда оно же называют просто не стабилкой
В контексте поста совершенно никакой роли это не играет

Алтай и горный Алтай это 2 разных региона, Алтайский край в целом это равнина…

И ты тут ))) не, я ещё до конца недели в районе )