Сахарный диабет: откуда он берётся?
Всем привет! Второй фрагмент нашего коллективного творчества про диабет (первый вот тут вот, про гипогликемию). А это - часть текста из раздела "Причины возникновения диабета". Всё, сказанное ниже, касается в первую очередь СД1, у коллеги именно он (33 года диабетического стажа), и пишем про него. Поскольку я считаю его главным в этом тандеме, все одобрямсы передам ему. Все претензии - тем более)))
На вопросы диабетика "Откуда оно взялось"? "Каковы могут быть причины?" я неизменно отвечаю так: какая, нафиг, разница? Не, вот серьёзно: не всё ли равно, что и как в организме разладилось, что привело к диабету? Оно УЖЕ привело, диабет УЖЕ есть, и мне думается, вас должно заботить совсем другое. Например, что с ним теперь делать. Конечно, можно стать в чистом поле, поднять взгляд к небу и патетически выдохнуть Вселенной: "За что-о-о?!" Но что именно вы рассчитываете услышать в ответ? "В прошлой жизни ты был плохим мальчиком, и карма тебя наказала"? А может, "Всё дело в мутации A3243G митохондриального гена MT-TL1"? Реально, чем первый ответ будет отличаться от второго в контексте схем лечения сахарной проблемы? Не представляю. Здесь даже не съехать на попытку "предотвратить диабет у кого-нибудь ещё". Как предотвратить-то? В генную терапию мы только-только начали, до редакции генома по заказу ещё далековато. Остаётся разве что вести себя хорошо, не портить карму... Мало ли, а вдруг.
Диабетический вопрос - это конечно вопрос генетики. К сожалению, нет какого-то одного конкретного "гена диабета": тогда можно было б его выключить и жить, не опасаясь СД. К счастью, нет какого-то одного конкретного "гена диабета": если б был, то заболевание жёстко передавалось бы по наследству. Выключать гены мы практически пока ещё не умеем, а значит нет, не получили бы мы 100% жителей планеты с диабетом. Это слишком оптимистичная картина. Мы умеем лечить диабет всего лишь с 1921 года, следовательно, при безусловном наследовании СД, люди вымерли бы гораздо раньше.
Безусловно наследуется только один вариант диабета, т.н. MODY-диабет (о нём ниже). Все остальные варианты генетически гетерогенны. То есть, существует несколько генов, определяющих шансы на развитие СД, и огромное количество их комбинаций. Плюс, одни гены работают, другие "спят"... В общем, не заморачивайтесь с наследственностью. Шансы передать диабет потомкам есть (раз уж у вас СД, то и какая-то из неудачных комбинаций генов имеется), но он невелик. Кроме MODY, да. Повлиять на эту генную картину вы не можете. Соответственно, нет поводов для переживаний. Если вы в эту генетическую лотерею проиграли, то ничьей (в том числе, вашей) вины в этом нет, так бывает. C'est la vie. Ну, или возложите ответственность за это на ваших далёких предков. Им всё равно , а вам психологически легче. Вот ведь какие люди оказались, не вымерли до наступления фертильного возраста, передали свой генетический набор, а вам - расплачиваться.
Это, кстати, отвечает на вопрос "почему участились случаи диабета". Не экология, не стрессы, шлаки и токсины, а продолжительность жизни выросла, и неудачные генные комбинации стали успешно наследоваться и накапливаться в популяции. С другой стороны, не передали б предки свою ДНК, вас бы, такого красивого, вообще в истории не случилось. Как по-вашему, диабет - не большая плата за ваше существование в принципе? Вот то-то же. Предкам - благодарность.
Конечно, диабет случается не генами едиными. Нужен спусковой механизм, триггер. У вас может сложиться десять раз по десять неудачных комбинаций (ну, то есть, в покер играть не садитесь, а то мало ли), но без стартового пинка они так и останутся всего лишь записями в ДНК. С триггерами пока туманно. За таковые наука сейчас считает вирусные заболевания, разные ОРВИ. Исследователи обвиняют в пособничестве возникновения диабета ветрянку, вирус Эпштейна-Барр, грипп, свеженький SARS-CoV-2 aka "корона" и массу других инфекций. Эх, была бы какая-нибудь определённость - можно было бы пытаться уберечься от этой ОРВИ. Но от всех сразу?! Это невозможно. Поэтому, если не принимать во внимание какие-то граничные случаи типа "работал на химзаводе, случайно выпил бочку ядохимикатов, а потом сразу в инфекционную больницу поехал, в ковидном отделении урановые стержни разбросали, надо было убрать", то причины возникновения диабета, факторы и триггеры останутся за кадром. Их не предусмотреть и не предугадать. Привиться от вирусов, от которых существуют вакцины, можно и нужно! Это снизит риски диабета, потому что снизит риски заболеваний ОРВИ. От ветрянки, гриппа, ковида и т.п. можно защититься. Но ещё от сотни вирусов вакцин нет, а значит, перед этими спусковыми механизмами диабета люди беззащитны. И нет, количество съеденных в детстве конфет, на шансы появления СД тоже не повлияет. Конфеты можно. Вы же любите хорошие новости? Вот, это была она. Когда снова окажетесь ребёнком, вспомните про это. Что? Не окажетесь? Ну, у хороших новостей тоже есть лимит, сорри. На случай диабета 2 типа нет даже такой: безудержное потребление сахаров нарушит... нет, не углеводный, а липидный метаболизм. А уже это может отразиться на инсулинорезистентности, что приводит к СД2. Так что, не злоупотребляйте конфетами в зрелом возрасте.
А насчёт причин для СД1, в любом случае, по какой из них возник диабет, - не имеет значения. Разные причины, разные триггеры. Неотменяемые, неустранимые (кроме некоторых, прививками) и чаще всего остающиеся неизвестными. У MODY-диабета генетическая причина считается известной, повреждённый ген определен. И что? И ничего. Исправить пока не можем, значит это всё без разницы.
Может, поговорим уже о реально важном? Например, что делать с имеющимся диабетом?
Конец цитаты. Напоминаю: тексты ещё переписываются. Продолжу такие посты при случае. Мы часто пишем вместе (научные статьи тоже), считайте - сложившийся коллектив авторов. Я Злобный Биохимик. Пишу тут, и на нашем сайте. Всем донам - спасибо за поддержку, вкусняшки разделим пополам.
