Настоящий сурдологический детектив⁠⁠1

Провожу лето как настоящий врач: пациентов мало, слоты в расписании пустуют, за окном солнце и мороженое, но я подозреваю, что кто-то заявится на приём. И однажды появляется мама с мальчиком, 8 лет. Сурдологический приём школьников и дошкольников летом - классическая картина, ведь за учебный год никак не найдется времени дойти.

— Рассказывайте, что случилось?
— Он в новый класс перешёл. Оценки стали хуже, учительница жалуется, не слушает, балуется. Год пытались разобраться, но скоро снова в школу…

Я слушаю, даю маме выговориться. Вижу: тема давит, тревога сквозит в каждом слове.

— А ко мне кто направил? Есть подозрения на проблемы со слухом?
— Нет, у нас все слышат хорошо. Просто невролог сказала принести заключение от сурдолога, раз от лора есть, и психиатра. К психиатру уже сходили, теперь вы.

Карточка - как у типичного здорового ребёнка: болеет редко, отитов не было, ветрянка в пять лет, анализы все в норме. А вот со второго класса будто подменили: стал шумным, не реагирует на замечания, кричит на уроках.

— А по характеру какой был раньше?
— Замкнутый, всегда в себе, мечтатель такой.

Осматриваю мальчика - всё идеально: уши, горло, нос без особенностей. На вопросы отвечает спокойно, задачи решает легко. В разговоре - никаких проблем.

Зарываюсь в карточку глубже. Семья в поликлинике бывает редко, только на рутинных осмотрах и вакцинациях. На первых страницах нахожу выписной эпикриз: родился в срок, по Апгар 8/9, жалоб не было. Всё идеально. Но тут — маленькая приписка: «аудиоскрининг не выполнен по техническим причинам».

— Вам слух проверяли после роддома?
— Нет, педиатр сказала, что раз речь развивается, значит, всё хорошо. Только к лору иногда ходили.

Листаю дальше: стандартные записи - «ЛОР-органы без патологий, слух 6 метров».
— А как слух проверяли?
— В смысле?
— Ну, шептали на ушко, просили кнопочку нажимать?
— Нет, такого не было…

Смотрю на мальчика, он пожимает плечами. Значит, будем проверять сейчас.

Звоню коллеге, прошу внепланово сделать КСВП - это такой тест, который показывает, как звуковой сигнал доходит от уха до мозга (и не требует от ребёнка никаких усилий, нужно просто лежать спокойно). Мальчик с мамой уходит на исследование, возвращается через час — спокойный, как и был. А вот мама уже заметно нервничает.

Беру протокол: правое ухо - норма, левое - «потенциалы не зарегистрированы при максимальной стимуляции». Простым языком: левое ухо не слышит вообще, глухота 4 степени.

Объясняю маме результаты, договариваемся о дообследовании. Через несколько дней она приносит результаты МРТ: справа всё в порядке, а слева - аплазия слухового нерва (он просто не развился). Значит, и работать не может.

— Но почему тогда в первом классе всё было хорошо? — спрашивает мама.

Разгадка оказалась проще, чем кажется: в первом классе мальчик был самым маленьким и сидел на первой парте прямо напротив учительницы, здоровым ухом к ней. За лето вытянулся, пересадили подальше - и теперь к учителю он сидит глухим ухом. Не дослышал - постеснялся переспросить, оценки упали, мотивация тоже.

Вот так из одного маленького нерва выросла целая детективная история.

Что дальше?
Мальчик получил направление в сурдологический центр, решение — кохлеарная имплантация (это специальный электронный имплант, который помогает слышать даже при тяжёлой глухоте). Конечно, это не волшебная кнопка, и потребуется реабилитация, но уже после настройки слух у парня стал почти как у сверстников.

Вывод для родителей:
Если ребёнок вдруг стал хуже учиться, не спешите ругать и искать «ленивое» объяснение. Иногда причина — не в характере, а в слухе. Аудиоскрининг и простая проверка слуха — это не формальность, а важная часть здоровья. Не стесняйтесь задавать вопросы врачу и требовать объективных тестов — это может изменить всю жизнь вашего ребёнка.

Мой тг-канал, где я стараюсь писать о ЛОР-заболеваниях интересно и полезно