Мигрень и менструация⁠⁠

Менструальная и менструально-ассоциированная мигрень. В чем отличие?

Истинная менструальная мигрень - это один приступ мигрени в месяц перед менструацией (за 1-2 дня) и/или в первые дни менструации. То есть приступы связаны только с менструацией, вне менструации отсутствуют. Редкий вариант головной боли.

Менструально-ассоциированная мигрень - помимо менструальных приступов есть дополнительные приступы головной боли не связанных с менструацией.

Что происходит?

Изменение гормонального фона. Колебание уровня гормона - эстрогена. Происходит снижение уровня эстрогенов перед менструацией. Что и является мощным провокатором приступов мигрени.

О менструальных приступах головной боли:

•Чаще протекают тяжелее (они могут быть интенсивнее, сопровождаться рвотой, сложно устраняться и поддаваться профилактической терапии)

•Сам приступ желательно устранить как можно быстрее (о купировании приступа писала тут)

•В случае тяжелого приступа возможно комбинирование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и триптанов

•При регулярных интенсивных приступах, снижающих работоспособность и при частых приступах назначается профилактическая терапия.

На менструальные приступы повлиять сложнее и многие методы профилактики не убирают менструальные приступы головной боли, но могут сделать их хотя бы менее интенсивными.

Возможно назначение моноклональных антител.

•Если приступ предсказуем и ожидаем возможно назначение напроксена или триптанов за 1-2 дня до приступа. У данного метода эффективность и безопасность сомнительны.

•При мигрени связанной с менструацией совместно с гинекологом возможно назначение гормональных препаратов (для того, чтобы убрать виновницу головной боли - менструацию). Назначаются комбинированные оральные контрацептивы (КОКи). Но не все КОКи подходят для этих целей, а только с определённым уровнем эстрогенов.

Комбинированные оральные контрацептивы противопоказаны при мигрени с аурой!

‼️ Важно отмечать менструацию в дневнике головной боли, для оценки возможной связи приступов.

Купирование приступа и профилактическая терапия подбираются индивидуально.

*любой препарат назначается и отменяется  индивидуально с учетом пола, возраста, сопутствующих заболеваний, побочных действий

**пост несет информативный характер

Подписывайтесь в телеграме, если интересно

Для записи на онлайн консультацию