863

Из жизни рентгенолога. Часть 18.

Предыдущие части: 17, 16, 15

Давно не было постов – сначала учился месяц на факультете повышения квалификации, потом был в отпуске.

Сегодня в посте:

- “золотые нити” в мягких тканях лица и шеи

- перелом ключицы со смещением у ребенка

- синовиальный остеохондроматоз

- грыжи Шморля

- метастазы рака нисходящей кишки в легкие

История 1. Золотые нити

Женщина, 52 года, жалобы на боль в шее (патология не связана с нитями, если кто-то вдруг может так подумать). Смотрю первый снимок и не могу понять, что не так. Спрашиваю, были ли у нее операции? Да, говорит была косметическая процедура вплетения “золотых нитей” в мягкие ткани лица и шеи. Выглядит довольно криповато)

Из жизни рентгенолога. Часть 18. Рентген, Медицина, Длиннопост
Из жизни рентгенолога. Часть 18. Рентген, Медицина, Длиннопост

Сразу отвечу на вопрос, выглядит ли она моложе своих лет - нет. А то и старше)

История 2. Перелом ключицы со смещением у ребенка

Травма случилась 6 марта, в предпраздничный день в детской больнице после рентгена сказали, что обычный перелом, смещения нет, наложили гипс и отпустили. Однако сегодня, 24 марта на контрольном снимке я вижу выраженное смещение каудального отломка книзу до 6 мм, ось кости деформирована углом, открытым книзу, до 40 градусов, Консолидация слабая. Рекомендую пока гипс не снимать, сходить к нормальному детскому травматологу-хирургу, наверняка он будет рекомендовать операцию с установлением пластины. Иначе срастется как попало, плечо будет ниже, испортится осанка и будет еще много разных проблем.

Из жизни рентгенолога. Часть 18. Рентген, Медицина, Длиннопост

История 3. Грыжи Шморля

Грыжа Шморля - это прорыв хрящевой ткани из межпозвонкового диска в тело позвонка.

При возникновении грыжи Шморля хрящ из межпозвонкового диска оказывается прочнее самого позвонка и продавливает его (продавливает кость). То есть, по сути, грыжа Шморля - микроперелом костной ткани позвонка. Этот микроперелом чаще происходит у тех людей, у которых кости позвонков слабые, непрочные. Иногда грыжи Шморля появляются у пожилых людей из-за сильного остеопороза - возрастного снижения плотности и прочности костей. Или у здоровых молодых людей - в результате сильного удара (падения) вертикально сверху вниз, а также при подъеме чрезмерных тяжестей и некоторых редких заболеваниях. Рентгенологи предпочитают писать в заключении не "грыжи", а "узелки", дабы не сильно пугать пациента.

Вот как это выглядит на схеме:

Из жизни рентгенолога. Часть 18. Рентген, Медицина, Длиннопост

А вот как это выглядит на снимке. Женщина, 35 лет, травм не было. Обратите внимание, грыжи Шморля указаны двумя нижними стрелочками, а верхней указано обызвествление межпозвоночного диска.

Из жизни рентгенолога. Часть 18. Рентген, Медицина, Длиннопост

История 4. Синовиальный остеохондроматоз

Синовиальный хондроматоз (синдром Лотша, коралловый сустав)  относят к группе костных и хондроматозных новообразований.  Это сравнительно редкое, длительно прогрессирующее доброкачественное заболевание, характеризующееся образованием множества хрящевых новообразований – хондроманозных телец в толще синовиальной оболочки суставной сумки, которые в дальнейшем отделяются в суставную полость  и обызвествляются.

Хондромы возникают изнутри синовиальной оболочки как скопления хрящевых клеток, которые растут, выпячиваются в полость сустава, приобретают ножку. В конце концов ножка обрывается и хондрома (остеохондрома) оказывается свободным телом, продолжающим расти, увеличиваясь в размере. Когда в суставе только одно или два свободных тела, то первым симптомом может оказаться блокада сустава.

Вспомним, как выглядит сравнительно здоровый коленный сустав:

Из жизни рентгенолога. Часть 18. Рентген, Медицина, Длиннопост

А теперь к вышеописанному заболеванию. Мужчина, 60 лет, в анамнезе множественные травмы коленного сустава (разрывы связок, переломы). В проекции супрапателлярной сумки две высокоинтенсивные тени овальной формы, с неровными, четкими контурами, неоднородной структуры, размером 45х16 и 32х17 мм.

Из жизни рентгенолога. Часть 18. Рентген, Медицина, Длиннопост

Нижней стрелочкой указан выраженный артроз коленного сустава 3-4 ст.

Из жизни рентгенолога. Часть 18. Рентген, Медицина, Длиннопост

История 5. Метастазы рака нисходящей кишки в легкие

Интересная, но очень грустная серия снимков в динамике. Мужчина, 64 года, заболевание началось менее 2 лет назад, наблюдался у онколога. У нас впервые был в июле 2017 года – легкие были без метастазов:

Из жизни рентгенолога. Часть 18. Рентген, Медицина, Длиннопост

Далее тот же пациент в декабре 2017 года, появились множественные метастазы - разноколиберные тени округлой формы с четкими ровными контурами, разной интенсивности (от слабой до высокой), максимальным размером до 25Х22 мм, больше справа.

Из жизни рентгенолога. Часть 18. Рентген, Медицина, Длиннопост

За последние 3 месяца – ухудшение самочувствия, постоянная слабость, на снимках - выраженная отрицательная динамика по сравнению с предыдущими исследованиями. Снимок от 22 марта 2018. Указывать стрелочками смысла нет, и так все видно.

Из жизни рентгенолога. Часть 18. Рентген, Медицина, Длиннопост

Вот так, менее чем за два года жизнь относительно здорового мужчины может полностью измениться.

На сегодня все. Берегите себя.

Дубликаты не найдены

Лучшие посты за сегодня
8238

И так всегда!

И так всегда! Пикабу, Пост, Логика Пикабу, Комментарии на Пикабу, Сериалы
И так всегда! Пикабу, Пост, Логика Пикабу, Комментарии на Пикабу, Сериалы
Показать полностью 2
6700

Дадут ли Героя России ДПСнику?

Дадут ли Героя России ДПСнику? Пермь, ДПС, Герои, Герой России
4241

Про женский оргазм

Про женский оргазм Наука, Оргазм, Скриншот, Комментарии, Длиннопост, Комментарии на Пикабу
Про женский оргазм Наука, Оргазм, Скриншот, Комментарии, Длиннопост, Комментарии на Пикабу
Про женский оргазм Наука, Оргазм, Скриншот, Комментарии, Длиннопост, Комментарии на Пикабу
Про женский оргазм Наука, Оргазм, Скриншот, Комментарии, Длиннопост, Комментарии на Пикабу
Показать полностью 4
4066

Герой из ДПС

Герой из ДПС Герои, Герой России, Пермь, Стрельба, Повтор
Показать полностью 1
3780

Младший лейтенант полиции Константин Калинин рассказывает о перестрелке с Бекмансуровым

Показать полностью
2948

Ответ на пост «Куда катимся?» 

Похожие посты закончились. Возможно, вас заинтересуют другие посты по тегам: