862

Из жизни рентгенолога. Часть 18.

Предыдущие части: 17, 16, 15

Давно не было постов – сначала учился месяц на факультете повышения квалификации, потом был в отпуске.

Сегодня в посте:

- “золотые нити” в мягких тканях лица и шеи

- перелом ключицы со смещением у ребенка

- синовиальный остеохондроматоз

- грыжи Шморля

- метастазы рака нисходящей кишки в легкие

История 1. Золотые нити

Женщина, 52 года, жалобы на боль в шее (патология не связана с нитями, если кто-то вдруг может так подумать). Смотрю первый снимок и не могу понять, что не так. Спрашиваю, были ли у нее операции? Да, говорит была косметическая процедура вплетения “золотых нитей” в мягкие ткани лица и шеи. Выглядит довольно криповато)

Из жизни рентгенолога. Часть 18. Рентген, Медицина, Длиннопост
Из жизни рентгенолога. Часть 18. Рентген, Медицина, Длиннопост

Сразу отвечу на вопрос, выглядит ли она моложе своих лет - нет. А то и старше)

История 2. Перелом ключицы со смещением у ребенка

Травма случилась 6 марта, в предпраздничный день в детской больнице после рентгена сказали, что обычный перелом, смещения нет, наложили гипс и отпустили. Однако сегодня, 24 марта на контрольном снимке я вижу выраженное смещение каудального отломка книзу до 6 мм, ось кости деформирована углом, открытым книзу, до 40 градусов, Консолидация слабая. Рекомендую пока гипс не снимать, сходить к нормальному детскому травматологу-хирургу, наверняка он будет рекомендовать операцию с установлением пластины. Иначе срастется как попало, плечо будет ниже, испортится осанка и будет еще много разных проблем.

Из жизни рентгенолога. Часть 18. Рентген, Медицина, Длиннопост

История 3. Грыжи Шморля

Грыжа Шморля - это прорыв хрящевой ткани из межпозвонкового диска в тело позвонка.

При возникновении грыжи Шморля хрящ из межпозвонкового диска оказывается прочнее самого позвонка и продавливает его (продавливает кость). То есть, по сути, грыжа Шморля - микроперелом костной ткани позвонка. Этот микроперелом чаще происходит у тех людей, у которых кости позвонков слабые, непрочные. Иногда грыжи Шморля появляются у пожилых людей из-за сильного остеопороза - возрастного снижения плотности и прочности костей. Или у здоровых молодых людей - в результате сильного удара (падения) вертикально сверху вниз, а также при подъеме чрезмерных тяжестей и некоторых редких заболеваниях. Рентгенологи предпочитают писать в заключении не "грыжи", а "узелки", дабы не сильно пугать пациента.

Вот как это выглядит на схеме:

Из жизни рентгенолога. Часть 18. Рентген, Медицина, Длиннопост

А вот как это выглядит на снимке. Женщина, 35 лет, травм не было. Обратите внимание, грыжи Шморля указаны двумя нижними стрелочками, а верхней указано обызвествление межпозвоночного диска.

Из жизни рентгенолога. Часть 18. Рентген, Медицина, Длиннопост

История 4. Синовиальный остеохондроматоз

Синовиальный хондроматоз (синдром Лотша, коралловый сустав)  относят к группе костных и хондроматозных новообразований.  Это сравнительно редкое, длительно прогрессирующее доброкачественное заболевание, характеризующееся образованием множества хрящевых новообразований – хондроманозных телец в толще синовиальной оболочки суставной сумки, которые в дальнейшем отделяются в суставную полость  и обызвествляются.

Хондромы возникают изнутри синовиальной оболочки как скопления хрящевых клеток, которые растут, выпячиваются в полость сустава, приобретают ножку. В конце концов ножка обрывается и хондрома (остеохондрома) оказывается свободным телом, продолжающим расти, увеличиваясь в размере. Когда в суставе только одно или два свободных тела, то первым симптомом может оказаться блокада сустава.

Вспомним, как выглядит сравнительно здоровый коленный сустав:

Из жизни рентгенолога. Часть 18. Рентген, Медицина, Длиннопост

А теперь к вышеописанному заболеванию. Мужчина, 60 лет, в анамнезе множественные травмы коленного сустава (разрывы связок, переломы). В проекции супрапателлярной сумки две высокоинтенсивные тени овальной формы, с неровными, четкими контурами, неоднородной структуры, размером 45х16 и 32х17 мм.

Из жизни рентгенолога. Часть 18. Рентген, Медицина, Длиннопост

Нижней стрелочкой указан выраженный артроз коленного сустава 3-4 ст.

Из жизни рентгенолога. Часть 18. Рентген, Медицина, Длиннопост

История 5. Метастазы рака нисходящей кишки в легкие

Интересная, но очень грустная серия снимков в динамике. Мужчина, 64 года, заболевание началось менее 2 лет назад, наблюдался у онколога. У нас впервые был в июле 2017 года – легкие были без метастазов:

Из жизни рентгенолога. Часть 18. Рентген, Медицина, Длиннопост

Далее тот же пациент в декабре 2017 года, появились множественные метастазы - разноколиберные тени округлой формы с четкими ровными контурами, разной интенсивности (от слабой до высокой), максимальным размером до 25Х22 мм, больше справа.

Из жизни рентгенолога. Часть 18. Рентген, Медицина, Длиннопост

За последние 3 месяца – ухудшение самочувствия, постоянная слабость, на снимках - выраженная отрицательная динамика по сравнению с предыдущими исследованиями. Снимок от 22 марта 2018. Указывать стрелочками смысла нет, и так все видно.

Из жизни рентгенолога. Часть 18. Рентген, Медицина, Длиннопост

Вот так, менее чем за два года жизнь относительно здорового мужчины может полностью измениться.

На сегодня все. Берегите себя.

Дубликаты не найдены

+26

Снимки оч. хорошего качества, очень хорошо читаемы))))

А в нашей ЦГБ снимок как будто с руки нарисованы :D

раскрыть ветку 9
+12

Проблема многих муниципальных больниц

раскрыть ветку 4
+1

Слушай, у меня тут такой вопрос возник. Могут ли длинные волосы собранные в косичку отобразиться на рентгенограмме?

раскрыть ветку 2
0

А можете сказать насколько критичен диагноз « Грыжи Шморля» для человека, занимающегося борьбой и регулярно занимающегося в зале? Можете что нибудь сказать? 20 лет, грыжи мелкие

+5

Поддерживаю. Если такое качество снимков-это заслуга рентгенолаборанта и аппаратуры.

раскрыть ветку 3
+12

Скорее хорошего цифрового аппарата.

раскрыть ветку 2
+20
Да как же от онкологии уберечься-то? Даже ЗОЖ отнюдь не гарантия.
раскрыть ветку 5
+26

Если б знать достоверно, можно было бы уберечься. А так - только надеяться, что нас это обойдет стороной.

раскрыть ветку 3
+4

Спасибо за пост! Очень познавательно, можно название болезни - синдром Лотша - на латныни? Osteoarthritis?

раскрыть ветку 2
+1

Никак. Генетическая предрасположенность и канцерогены рано или поздно вызовут развитие опухоли.

+68
@moderator, у @zverkoff до сих пор нет личной награды, как так?
раскрыть ветку 6
+36

Подпишусь, зашел в пост, чтоб @moderator позвать. Награде быть!

раскрыть ветку 2
+14
Поддерживаю, @admin, тут нужна награда
+7
Ну после твоего призыва точно выдадут)
+3

Награду в студию!!!

0

до сих пор нет

раскрыть ветку 1
0
Да писец)
+26

Не понимаю, как на этих (а тут говорят, что это хорошее качество) снимках можно что-то разглядеть (ну кроме совсем ярких объектов), да и еще дать диагноз, что именно это за штука.

Интересная работа.

+11

Привет коллегам. Снимки - заглядение. А у нас 20-летний дедушка отечественного производства трудится.  Даже стол неподвижный...

раскрыть ветку 1
+2

Печалька(

+11
О. Вот только вернулась от невролога, которая поставила мне грыжи Шморля - и вот они снова. Снимок почти как мой.
+7

Подскажи пожалуйста насчёт артроза - вот у меня артроз на 2-х коленях, что нужно делать? в больнице сказали что это на всю жизнь и нельзя давать большую нагрузку на ноги. А всё это пошло после пробежки в неудобной обуви. После этого я ходить нормально не мог где то месяц. А пил я ротодон, но вот реально что помогло это акос хондроитин. Аж смешно получилось - купил мазь, сижу втираю в колени мин 15 где-то, а рядом сидит жена. ну вот после втирания, хотел подшутить над женой - резко вскакиваю и такой "Нихрена себе сразу помогло" и в этот момент я понимаю что реально боль резко ушла)) ну и с тех пор я нормально хожу, но только если будет большая нагрузка на колени, то сразу чувствую боль в коленях  и я сразу всё бросаю и начинаю втирать эту мазь.

Кстати, если есть у кого нибудь такая же проблема, то посоветуйте эту мазь. Не реклама, просто благодарен этому средству за то что быстро поставила меня на ноги.

Ну и к сути вопроса, можно ли как нибудь вернуть как было?)))

раскрыть ветку 9
+5

Алгоритм прост - сделать снимок, установить степень артроза, пойти к профильному врачу, получить лечение. На счет мазей и таблеток не подскажу, все-таки я не профильный врач.

раскрыть ветку 6
+1
Можно я у вас спрошу?😔 в последнее время мучают боли в груди, прямо посередине, как бы в грудном отделе позвоночника и где-то в зоне лопаток, одновременно, при попытке сделать глубокий вдох. Вдох сделать не получается, вроде дышу, но он будто в легкие не попадает. Приходится торчать, согнувшись в окне, или стоять на четвереньках. Плюс когда встаю, темнеет в глазах. Подозреваю, что это что-то с позвоночником, но не знаю, к кому идти? Невропатолог, мануальщик? Какие обследования делать? И можно ли лежать на валике, вытянув руки вверх? Мне кажется лучше после него становится. Как назло у нас неделя выходных, к врачу не попасть, даже к частному. Я прямо задыхаюсь😭😭😭
раскрыть ветку 5
+1

может увидите.. а какая симптоматика у артроза? от каких симптомов мазь помогает? мне поставили подозрение на периартрит, болят колени при разгибе.. вот думаю воспаление это сюда или нет.. а то их прописаная мазь не особо помогает(

0
Мне тоже хондроитин помог при травме локтя, но все равно периодически при нагрузке он ноет.
+6

Про женщину- ты же не знаешь, как она выглядела до этого. Нити не омолаживают, а делают каркас лица, если кожа обвисает. Бульдожьи щечки, например

+5
Вот так, менее чем за два года жизнь относительно здорового мужчины может полностью измениться.


полностью закончиться

+4
Уважаемый автор, большое спасибо за Ваши посты, очень информативные и интересные, выкладывайте чаще и побольше), профессиональных Вам успехов и карьерного роста. Снимки реально великолепные. Эээх, а у нас до сих пор по-старинке: вымачивают, высушивают и это второй город в республике! Сдается мне, что техника видела приход к власти Ельцине, это точно
+3

что будет если тётку с первой истории засунуть в МРТ?

раскрыть ветку 1
+10
Скорее всего ничего, золото ж не магнитит.
+3
Надо бы рентген пройти, а то третья степень сколиоза. Попугать людей
+3

Если показать снимки моего позвоночника, то у половины форумчан депрессняк начнётся.( ББ, это вам неэто.

раскрыть ветку 7
+2

Бб-бронебойный?

раскрыть ветку 4
+1
Без базара
раскрыть ветку 3
+1

Болезнь Бехтерева, думаю

раскрыть ветку 1
0

она, родимая.((

+5

Грыжи Шморля - нифига не микропереломы, с ними в военкоматах "А1, годен" дают.

раскрыть ветку 7
+5

Открою "секрет Полишинеля" - в военкомате все "годны", когда пушечное мясо надо нагрести принудительно.


Даже слепоглухонемые безногие-безрукие инвалиды.


Особенно на Украине во время могилизаций.

раскрыть ветку 2
0

Знакомого без половины легкого забрали

раскрыть ветку 1
0

А с переломом руки сросшимся тоже берут и че? Переломы, если что, стабилизируются и служите на здоровье. Тоже мне, аргумент. У автора все верно описано.

0

В посте как-то сумбурно написано, толком непонятно, на сколько я знаю грыжи Шморля в основном (другие причины реже) возникают ещё в детском возрасте из-за аномалии соединительной ткани, из-за этой аномалии обычно множество проблем в других органах возникает, соединительная ткань то везде есть. Если дальше распутывать клубок должно что-то найтись, либо с возрастом разовьётся

раскрыть ветку 2
0

С возрастом заканчивается остеохондрозом, чаще всего. У меня развилось уже на 23 год в многоуровневый остеохондроз (но один хрен, ставили А1). ЛФК почти бесполезна, массаж и профилактика (тяжести не таскать, сутками в одной позе не сидеть) рулят. Ну и блокадами сбивать обострения.

раскрыть ветку 1
+2

В свои 46, верю только рентгенологу(мрт-отлог, неважно), хирургу и не дай бог- паталогоанатому

раскрыть ветку 1
+20

Вообще патологоанатомы с живыми работают много. Всякие так исследования биопсии тканей и пр.

+1

Спасибо Вам за посты, каждый пост узнаю что то новое.

0
Тени на снимках - это светлые области?
0

@zverkoff, Здравствуйте, а можете, пожалуйста, скинуть оригиналы снимков, без стрелок...Я студент, хочу сделать задачи по ним для олимпиады, с вашего позволения)

0

а можешь загрузить "винтообразный оскольчатый перелом с образованием ложного сустава, осложненный посттравматическим остеомиелитом"?

0
Здравствуйте! Спасибо Вам за такие посты.Скажите пожалуйста, у меня после родов очень болит поясница (почти в районе таза). В конце дня аж правую ногу отнимает. Разогнуться не могу. А когда разгибаюсь то если приложить
на то место руку, то чувствуется скрип(!?), не знаю как объяснить. Сделала МРТ - только узлы Шморля из отклонений.
Они могут такое давать?
Заранее спасибо за любой ответ!
раскрыть ветку 1
0
Могут. Также могут болеть ещё и мышцы-связки. Сходите с результатами к неврологу, проконсультируйтесь, я точно не могу сказать
0

а я думал  у рентгенологов такая жизнь :)

https://www.youtube.com/watch?v=ao_fmUxEZII

0
@moderator,@admin, можно кость поставить или руку загипсованную
раскрыть ветку 2
+6

Кому? Вам?

раскрыть ветку 1
0
Награду @zverkoff, можно изобразить в виде загипсованной руки или кости
0

Да тут у половины такое. У меня,  точно не помню, что-то типа " дегенеративные изменения позвоночника, множественные узлы Шморля, грыжа то ли L5, то ли L6"

раскрыть ветку 4
+1

L6? В поясничном отделе 5 позвонков всего)

И если вы имеете ввиду межпозвоночную грыжу, то она указывается сегментами, например L4-L5 - грыжа между 4 и 5 позвонками

раскрыть ветку 1
0

"Люмбализация – образование дополнительного поясничного позвонка, которым становится первый крестцовый позвонок (S1), утративший связь с крестцом. Данная патология является причиной образования сколиоза (бокового искривления оси позвоночника), поэтому требует ранней диагностики.


При люмбализации S1 отделяется от крестца и превращается в L6, который в норме не встречается. Аномалия четко визуализируется на рентгенограмме пояснично-крестцового отдела позвоночника в боковой проекции. Проводится исследование только при наличии болей в пояснице или нижних конечностях."                                              Мне на всех мрт ставят этот лишний позвонок L6.

+1

Нет такого позвонка L6, комрад, L5 потом S1 идёт)

раскрыть ветку 1
+1

Не спорю, в костях я не специалист, даже в игральных.

0

ТС если ты пользуешься классификациями отличной от той которая общепринята в РФ, то нужно указывать по какому автору конкретно ты ставишь стадии. Это относится к артрозам.

раскрыть ветку 5
+4

Всегда указываю в заключениях, что классификация по Келгрену-Лоренсу (ей и пользуюсь). Просто писать это здесь не вижу смысла.

раскрыть ветку 3
+2

ПОЧИФОРАИНРИКОС! Линденбратен - наше всё! Привет коллега!))

раскрыть ветку 2
0

Это вообще беда, особенно по остеохондрозам, можно взять ,к примеру, 4 протокола с четырёх разных больниц и везде может быть описано по разному в стадиях, периодах, терминологии.

-1
Первая пациентка - не очень умная. Золото никак не взаимодействует с организмом. И как раз поэтому раньше ставили золотые зубы.
раскрыть ветку 3
+11

Так эти нити, насколько я понимаю, и не должны взаимодействовать с организмом. Тупо должны держать контур лица и не давать ему растягиваться и расплываться, типа как внутренний скотч. Или там другой принцип?

раскрыть ветку 2
+4
Я эту тему гуглила, возраст подходит) пишут, что вокруг них должна нарастать соединительная ткань, которая создаёт эффект "поддерживающей сетки" и не даёт коже провиснуть.
раскрыть ветку 1
-2

А зачем пластину ставить на сломанную ключицу? Ребенок ведь...

раскрыть ветку 9
+1

И что, что ребёнок, лечить не надо?

А то что при сражении у него деформируется линия плечевой пояса?

А при рисе это может влиться в хронические боли и инвалидность?

Орреции сейчас под наркозом делаются, если что, не на живую

раскрыть ветку 8
0

Всего лишь сменить повязку на адекватную... каким бы раком она не срослась, на качество жизни не повлияет. А если сменить повязку Дезо на кольца, стояние отломков однозначно улучшится... А если зафигачить сюда пластину, то вы автоматом подписываете ребенка на 2 операции, послеоперационный рубец, который будет расти вместе с ребенком, и онемение соска или кожи возле соска с этой стороны. (а если это ещё и девочка?)

Для любителей остеосинтеза ключицы оставлю ссылку на авторитетный источник (в среде травматологов) https://www2.aofoundation.org/wps/portal/surgery?bone=Clavicle&segment=Nonsegmented&classification=15-2%20A1%20Simple%20shaft,%20Spiral&showPage=indication

*для ленивых:

показания: смещение более 2см (по длине или ширине), угроза повреждения сосудов и нервов, угроза перфорации кожи, открытый перелом

-2
Вы с ума сошли? Я про пластину писал. На кой черт пластина ребенку.
раскрыть ветку 6
Похожие посты
Возможно, вас заинтересуют другие посты по тегам: