Дивертикул Ценкера
Дивертикул Ценкера - это появление устойчивого выпячивания задней стенки верхней части пищевода, обусловленное приобретенным нарушением координации мышц этого отдела. Чаще встречается в возрасте после 50 лет.
При этом во время глотания пища попадает в слепой мешок, накапливается в нем, может бродить, вызвать рвоту, а также попадать в легкие, вызывая аспирационную пневмонию.
Лечение, как правило, хирургическое через разрез на шее под общей анестезией.
При этом возраст и общее состояние больного должны позволять выполнить такую операцию.
С развитием эндоскопических технологий появилась возможность эндоскопического малоинвазивного лечения заболевания. Специальными эндоскопическим инструментами рассекается перепонка между полостью дивертикула и просветом пищевода, которая состоит из циркулярного слоя мышц (перстеневидно глоточной мышцы) . Таким образом значительно уменьшаются послеоперационные риски и сроки выздоровления.
В клинику обратилась больная 60 лет с жалобами на першение, ощущение горечи во рту, непроходимость пищи через пищевод. Под эндотрахеальным наркозом выполнена эндоскопическая дивертикулосептотомия с эндоскопической пластикой пищевода.
Сразу после операции у больной восстановилось нормальное глотание, выписана на следующий день.
67-летний мужчина обратился в клинику гастроэнтерологии с 8-месячной историей прогрессирующей дисфагии, потерей веса, регургитацией и галитозом.
Медицинский осмотр не выявил образований в области шеи.
Лабораторные исследования показали умеренно низкий уровень альбумина. Исследование с барием показало застой бария в верхней части пищевода с выпячивающимся поражением перед С5 и С6 позвонками (стрелка).
Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта выявила глоточно-пищеводный дивертикул или дивертикул Ценкера.
Считается, что эти дивертикулы частично вызваны нарушениями верхнего сфинктера пищевода.
При маленьких дивертикулах симптомы отсутствуют и не требуют вмешательства, тогда как большие дивертикулы могут приводить к дисфагии, регургитации, хронической аспирации или кашлю и операция в данном случае может быть оправдана.
У этого пациента была выполнена эндоскопическая дивертикулэктомия Ценкера. В течение трех дней после операции дисфагия, регургитация и галитоз были разрешены и при последующем визите пациента через 8 месяцев симптомы отсутствовали.
Эндоскопическое лечение дивертикул Ценкера - метод выбора у этой категории больных, так как является малотравматичным и может выполняться вне зависимости от возраста и общего состояния пациента.
https://www.doktornarabote.ru/publication/single/divertikul-...