Заметки со взрослого приема врача-офтальмолога. Заметка 1. Пришла беда - отворяй ворота
Вспоминается мне несколько трешовых случаев, объединенных одной темой.
Пришла девушка молодая на прием, двадцать четыре года типа. С молодым человеком пришла, держатся за ручки, хотят узнать про лазерную коррекцию зрения (близорукость около минус четырех). Начала осмотр, расширяю, а ТАМ ОТСЛОЙКА СЕТЧАТКИ на одном глазу, расположена снизу, примерно так, но побольше, чем на картинке:
Разрыв тоже обнаружился, через который и стала подтекать жидкость, отслоив сетчатку. Поскольку это все случилось внизу, и не дошло до центра, девушка вообще не предъявляла никаких специфических жалоб, с минусовыми стеклами зрение 100%. Была бы отслойка сверху, все происходило драматичнее, скоро бы заметила "шторку", "пелену" в поле зрения, так как гравитация, и быстренько бы жидкость подтекла под центр сетчатки, которым мы смотрим.
Все забегали, какая коррекция зрения, глаз бы спасти: лазерный хирург не взял (и правильно, объем отслойки был немалым), взяли на большую хирургию. Что такое большая хирургия: убирают стекловидное тело (структура, что внутри глаза), добиваются прилегания сетчатки, вводят внутрь специальный расширяющийся газ, разрыв отграничивают лазером, чтобы нопасаран больше. Затем этот газ увеличивается в объеме и тампонирует, прижимает сетчатку, чтобы она закрепилась.
Операция прошла хорошо, но! девочка появляется через пару дней на очередной осмотр с супервысоким давлением в глазу, хотя делали все стандартно, трижды опытный хирург, а газ расширился так, что вот. Газ немного стравили опять в операционной, добавили капли от давления, но зрительный нерв и сетчатка не вынесли то ли самой операции, то ли операции плюс скачка давления. У девочки началась атрофия и зрительного нерва, и сетчатки. Картинка для примера, у пациентки она зашла в самую центральную зону, которая тут не затронута и зрительный нерв был весь белым.
Через две недели зрение на глазу стало остаточным. Adios amigos :(
Все хотели как лучше, но отслойка сетчатки это русская рулетка. Не прилегает, рецидивы, атрофии, побочные действия от тампонирующих веществ, невосстановление зрения даже при прилегании...
P.S. старалась писать понятным языком, надеюсь, вышло.