slowmocaptcha

пикабушник
поставил 4284 плюса и 291 минус
96 рейтинг 3 подписчика 52 комментария 1 пост 0 в "горячем"
7

Цикл Онкогематологии. Часть 1. Хронический лимфоцитарный лейкоз.

Привет всем :) Читая Пикабу я заметил, что многие пользователи активно интересуются темой онкологии, правда? И я таки решился попробовать написать относительно небольшой цикл. Так как мне по душе больше тема Онкогематологии, то и писать я буду о нёй (кого я обманываю - я просто перепишу различные выдержки из умных книжек в доступной для простого обывателя форме).

Пишу классику, без лишней науки. Некоторые данные могут быть дополнены или даже опровергнуты(НЕМОЖЕТБЫТЬ?!)

Почему первым в очереди стоит Хронический Лимфоцитарный Лейкоз(ХЛЛ)?

Это самый часто встречающийся вид гемобластозов(раковых заболеваний крови,далее ГБ), статистика вам скажет, что почти 30% всех ГБ - это ХЛЛ. Если вы живёте в постсоветском пространстве, то на 100 000 населения вашего города/поселка/аквариума за год заболеют около 5-7 человек. Однако не спешите так быстро начинать считать вероятность. Средний возраст начала ХЛЛ - около 65 лет, т.ч. не все из вас и так доживут до стольких лет :D

Так в чём же суть? Из-за чего возникает ХЛЛ?

Теорий много - если в двух словах(почти) :

Мы состоим из клеток, а уж в каких клетках, если не  в клетках костного мозга  есть хромосомы?

Да, дело в хромосомах. В  этих самых хромосомах выделяют спец.участки, для нас сейчас важны  длинные и короткие плечи.

Цикл Онкогематологии. Часть 1. Хронический лимфоцитарный лейкоз. Лейкоз, Хлл Онкология Медицина, Наука, Биология, ДНК, Длиннопост

На всех этих плечах, опять же, выделяют спец. участки, каждый из которых ответственен за какой-то ген, белок, за ещё что-то - эти участки в науке обычно просто нумеруют.Сюда добавим знание того, что в организме постоянно возникают мутаций(которые, к счастью исправляются или уничтожаются - это в норме, мы же рассматриваем патологию), а уже при накоплении БОЛЬШОГО кол-ва мутаций в определенных участках и будет возникать тот самый единственный болезненный клон-предшественник лимфоцита. Это клон начинает размножаться, развиваться до более-менее зрелого состояния(от этого, кстати, слово "Хронический" в названии, а не от того, что это болезнь у человека надолго, острый лимфоцитарный лейкоз тоже может быть надолго, но клетки в этом случае молодые и слаборазвитые) и раст , захватывая всё новые территории костного мозга, после чего выходят в циркулирующую кровь и поражают другие органы и ткани(по крайней мере такая теория считается основной на данный момент).


Возьмем теоретического человека, у которого уже 100% есть этот недуг.


Что будет происходить постадийно ?


Можно выделить несколько стадий заболевания.


0 стадия - ничем внешне не проявляется, но при случайно взятом анализе крови уже можно увидеть повышенный уровень лимфоцитов( абсолютное кол-во ЛИМФОЦИТОВ(не лейкоцитов в целом, а именно отдельно взятых лимфоцитов) на одном стекле больше 5.0х10^9 ). Прогноз на этой стадии хороший - более 10 лет.


1 стадия - можно заметить увеличение лимфоузлов(>1 см) по всему организму, смену формы л/у с овальных на круглую, уплотнение, лимфоузлы могут быть гроздьями, отличительный признак от большинства(исключая хронически циркулирующие) инфекций - они безболезненны. Часто возникает повышение температуры, слабость, частые инфекции. Прогноз всё ещё неплохой 7-10 лет.


2 стадия - Сильно увеличивается селезенка (нередко вместе с печенью) + 1 стадия. Прогноз 5-7 лет .


3 стадия - Возникает слабость, которая объясняется большим снижением гемоглобина (<100г/л) - анемия, виной которой служат и замещение опухолевыми клетками пространства костного мозга, и иммунитет, который может атаковать сам себя + 2 стадия. Прогноз 4-5 лет.


4 стадия - Частые кровотечения( из-за тех же причин указанных в 3 ст.) + 3 стадия. Прогноз - 12 месяцев.

Не обращайте внимание, что указан ХМЛ - сам синдром выглядит также.

Цикл Онкогематологии. Часть 1. Хронический лимфоцитарный лейкоз. Лейкоз, Хлл Онкология Медицина, Наука, Биология, ДНК, Длиннопост

Какая специальная диагностика ?


Пункции костного мозга с оценкой качества и кол-ва клеток, общий анализ крови, исследования ДНК(ПЦР), иммуногистохимические исследования, проточная цитометрия. Исследования, если интересно - придется гуглить, ибо тут каждое исследование заслуживает отдельный, а то и не один,пост.

Всё синее - искомые лимфоциты, их тут СЛИШКОМ много.

Цикл Онкогематологии. Часть 1. Хронический лимфоцитарный лейкоз. Лейкоз, Хлл Онкология Медицина, Наука, Биология, ДНК, Длиннопост

Лечение?(не вижу смысл описывать схемы и свойства отдельных препаратов, ибо забудете всё равно)


Сейчас используется: химиотерапия + моноклональные антитела к метке(CD20 - название этой метки) лимфоцитов, чаще всего это РитуксиМАБ/Мабтера и другие антитела заканчивающиеся на -МАБ) + если есть возможность, то отлично подойдёт трансплантация костного мозга(исследования говорят, что это крайне эффективно).


В целом заболевание протекает стабильно, за исключением случаев ещё большего озлокачествевания в синдром Рихтера и трансформации хронического лимфолейкоза в ОСТРЫЙ лимфолейкоз(название этой трансформации - бластный криз).


Знаю, что многое опустил, многое написал упрощенно и всё равно я старался передать основную информацию для простого обывателя.


В любом случае - комментируйте, указывайте недостатки,бейте тапками за орфографию и пунктуацию, указывайте неточности материала - будем узнавать новое вместе.


Спасибо, что прочитали :)

Показать полностью 2

Месяц учебы на Пикабу. Доставайте ваши зачетки!

Месяц учебы на Пикабу. Доставайте ваши зачетки!

Сентябрь горит, пора и нам жечь! Первый месяц осени и учебного года мы провозгласили месяцем обучения на Пикабу. Вряд ли вы не знаете, но для новичков объясняем.


Вместе с LG мы устраиваем тематические месяцы. Август был о геймерах и играх: мы запускали старые игры на мониторе 21:9, пугали бабулек у подъезда и с головой погружались в игры. А среди пикабушников устраивали конкурс постов. Приз — UlraWide монитор от LG — вы, пикабушники и пикабушницы, отдали @Little.Bit за вот этот пост. В этом месяце мы объявили новый конкурс, в котором разыгрываем еще один широкоформатный монитор.


В сентябре ждем ваши посты по теме учебы и образования. Расскажите, как чудом сдали экзамен или, наоборот, попались на обмане. Поделитесь гордостью за красный диплом или работающим лайфхаком для студентов. Чтобы участвовать в конкурсе поставьте в посте тег #учеба или #образование и метку [моё].


Итак, конспектируем:
– Напишите пост на тему месяца (сентябрь — учеба) до 24 сентября включительно.
– Поставьте тег #учеба или #образование и метку [моё].
– Все! Контрольная сдана. Оценку поставят пользователи.
Лучшему студенту на курсе подарим 29-дюймовый монитор LG.
Отличная работа, все прочитано!