Усталость и плохой сон - куда обращаться?⁠⁠

Хочу понять куда можно обратиться за адекватной помощью, со своими проблемами - Москва. Ниже Постараюсь описать свою историю. Явно будут пропуски - готов отвечать на все вопросы.

Цель обращения за силой пикабу: предположительно СХУ, качество сна.

Основные свои ТТХ: мужчина, ~190см, ~150 кг, 28 лет.

Основные системные заболевания: ГРЭБ, гипертония, проблемы со сном.

Грэб и гипертония на относительном контроле - симптомы первого регулярно усмиряю курсами медикаментозного лечения. Второе на регулярной терапии медикаментами - давление давно не скачет и держится в адекватных пределах , пульс тоже.

А вот со сном сложнее - раньше проблемы были сезонными и их можно было перетерпеть. В 16-20 лет бессонная ночь не сильно сказывалась на ощущениях от жизни. Ходил к неврологу - "ВСД", "сезонное" и прочие невнятные диагнозы. Как правило давали какое-то небольшое лечение и мне становилось легче.

А ближе к 24-25 годам начались регулярные панические атаки перед сном. Тогда я еще не знал, что это они. Из-за кажущегося мне черезмерным сердцебиения я думал, что проблемы по части кардиологии. Как-то раз даже вызывал скорую, сначала недоверчиво смотрели на бодрого меня - мол какой я гипертоник, но после замеров давления их недоверчивость быстро ушла. Отправили в поликлинику. Поликлиника мне помочь ничем не могла - тогда жил еще в городе поменьше. И в какой-то момент, после очередной тревожно-бессонной ночи я пошел на прием в платную клинику, пока симптомы были так сказать на лицо.

Кардиолог в платной клинике выслушала жалобы, осмотрела меня, вышла из кабинета и вернулась с врачом, на бэйджике которого красовалось надпись "Врач психотерапевт". Из дальнейшего разговора я узнал, что у меня сейчас паническая атака и лечить нужно отнюдь не сердце, а депрессию. Так у меня началась первая попытка медикаментозной терапии проблем со сном. Дальше было несколько таких попыток, разной степени удачности, но в целом они на какое-то время улучшали мое состояние. В какой-то момент я обратился к психологу, все-таки начал осознавать, что проблемы психологического плана у меня тоже есть, как свежие так и весьма застарелые. В какой-то момент поменял психолога из-за профиля работы - от классического психоанализа перешел на КПТ. С момента перехода на КПТ прогресс виден и мне и людьми с которыми я тесно общаюсь. Даже есть подвижки в понимании проблем со сном и попытки со стороны терапии на них влиять. Недавно было забавно наблюдать как в тревожном сне я успокаивал себя методами которым научился за последний год.

Но вот одна беда - психотерапия работает не быстро, а есть проблемы которые хочется и нужно решить здесь и сейчас. Хочется жить полноценной жизнью.

В начале этого года удалось стабилизировать сон. Первую половину года хоть и засыпал с помощью “Вальдоксана” и просыпался регулярно - ощущал себя прекрасно.

Решил начать худеть - пошел в клинику к диетологу, сдал анализы - мне составили рацион. И тут я поплыл - рацион оказался адом, в плане кол-ва закупок и готовки, резкий стресс был не только от диеты, но и от того сколько манипуляций нужно ради этой диеты сделать. Поплыл сон. Отдал готовку на аутсорс, но было уже поздно - сбившийся режим сна и упавшее качество этого сна провоцировало упадок настроя и жор. Плюс немного подросла нагрузка на работе. Силы постепенно таяли. Психиатр которая до этого мне успешно помогала, оказалась не доступна. По ее совету пошел к другому врачу, но она совсем не угадала с терапией - стало только хуже. Ее подход к работе отбил желание работать с ней дальше: “вы не записывайтесь на повторный прием, лучше пишите мне в telegram”. Вот только в telegram общение было никаким - скорость общения примерно как у энтов во “властелине колец”: прошла неделя, а мы только поздоровались.

Пошел к другому спецу - начал спать. Атаракс + вальдоксан. Да не очень качественно, да никуда не прошла усталость, да очень тяжело встать после препаратов по утрам. Но уже лучше чем ничего. Сил все так же нет, но почти и нет тяжелых последствий недосыпа - вроде обострения изжоги и болей в каких-то частях тела. На все мои жалобы текущий доктор вступает со мной в полемику о том, что я слишком много думаю, мне нужно больше удовольствий и девушку вообще себе найди. Я с этим как бы и не спорю, только вот советы эти никак не помогают. Отдельно отмечу - проблем с желаниями и мотивацией нет. Вопрос именно с силами - если заставлю себя что-то делать, неважно, пойти гулять или поработать головой - все идет крайне туго. А если довожу дело до конца, то становлюсь невероятно уставшим - не соизмеримо с проделанным делом.

В целом по сну - не так давно стало окончательно понятно, что спать мешает тревожность. Перманентная. Уровень ее снижается - но она все еще достаточно сильна, чтобы мешать мне жить.

В общем вопрос мой в итоге в том к какому специалисту мне обращаться и нужно ли.

Общие анализы которые советуют сдавать при ощущении СХУ - гормоны и вирусы сдавал не раз. Все в порядке, насколько это может быть у человека с ожирением. Витамин D проседает периодически - пропиваю курсами.

В психиатре тоже не уверен - кажется, что не на все мои жалобы адекватно реагируют. Опыт общения с врачами в целом подсказывает, что многие врачи вообще не считаются с тобой и твоими жалобами. И если с гастроэнтерологом или лором я могу понять, что мне лечат ”не то отверстие” и сменить врача, то с психиатром сложнее.

И я очень рад за людей которым помогают вечерние прогулки, занятия спортом и чай с ромашкой. Правда, даже завидую.

PS - Чипирован, ковидом судя по всему не болел.