Рыба и дети. Такой пост про ртуть вы не читали⁠⁠

Этот пост раз и навсегда разберёт тему ртути в рыбе. Если вы ждёте ребёнка или уже воспитываете детей — это важно прочитать до конца.

Да, гинекологи предупреждают: некоторые виды рыбы стоит есть реже из-за ртути, особенно её опасной формы — метилртути. Но почему? И как именно она влияет на ребëнка?

В этой статье я опираюсь на научные данные, в первую очередь на исследования с участием беременных женщин и их детей. Но даже если ваш ребёнок уже родился — эти выводы касаются и вас.

Загадочные Российские рекомендации

Каждая беременная женщина, наблюдаясь у гинеколога, слышала от него о том, что нужно сократить количество определённых сортов рыбы в своём рационе из-за накопления в них ртути — в основном в виде метилртути. Хотите, я скажу, какую именно рыбу вам называли врачи? Тунец — угадала? Хотите, я назову вторую рыбу по частоте упоминания гинекологами? Шучу, шучу! Конечно же, такой рыбы нет. В том смысле, что, кроме тунца, гинеколог в 99% случаев вам никакую другую конкретную рыбу не назовёт.

Знаете почему? Потому что консультирует вас по методичке "Клинические рекомендации "Нормальная беременность" от Минздрава. В этой методичке есть пункт, в котором перечисляется рыба с высоким содержанием метилртути, которую есть нежелательно. Вот этот перечень: тунец, акула, рыба-меч, королевская макрель. И, конечно, врач не скажет вам "не налегайте на акул". Довольно странный выбор наименований рыб для примера, вам не кажется? Возможно, рацион сотрудников Минздрава отличается от рациона среднестатистической беременной россиянки?

Нет, причина в другом. Всё дело в том, что эти океанические рыбы составляют основу рациона в США — стране с двумя протяжёнными океаническими побережьями. Именно здесь, на основе масштабных исследований и зародились современные мировые рекомендации по потреблению рыбы.

История исследований ртути, селена и развития детей: опасность с Фарерских островов

В 1997 году на Фарерских островах учёные провели масштабное исследование: они измерили уровень метилртути (MeHg) 1022 беременных женщин, а затем оценили развитие их детей в 7 лет. Результаты насторожили: у детей наблюдалось небольшое отставание в двигательных навыках, речи и памяти. Например, IQ в среднем снизился на 0.1 балла. Это стало основанием для вывода — даже умеренное пренатальное воздействие ртути может влиять на мозг. Похожие данные пришли из Новой Зеландии, где ели акул с высоким содержанием MeHg.

Строгие рекомендации и неожиданные последствия

К 2004 году федеральное управление по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами (FDA) и Национальный исследовательский совет (NRC) США, опираясь на эти исследования, и в первую очередь на исследование с Фарерских островов, выпустили рекомендации по потреблению морепродуктов: беременным и детям стоит избегать акул, меч-рыбы, королевской макрели и тунца (знакомый список), а потребление безопасных морепродуктов ограничить 340 г в неделю. Однако многие женщины, опасаясь ртути, стали полностью исключать рыбу из рациона. Это привело к новой проблеме - дефициту у беременных омега-3 и селена, критически важных для развития мозга плода.

Парадокс Сейшел: когда ртуть не вредит

Обескураживающая информация пришла с Сейшельских островов, где рыба — основа рациона, в том числе у беременных женщин. В исследовании с участием 1265 матерей обнаружилось: несмотря на уровень ртути во время беременности в 10 раз выше, чем у европеек или американок, их дети развивались нормально. Так было обнаружено защитное свойство омега-3. Оказалось, что омега-3 подавляет воспалительные процессы в организме, вызываемые ртутью. В этом исследовании был выявлен ещё один фактор, который влиял на развитие детей, независимо от уровня метилртути. Об этом у меня был пост здесь. Употребление рыбы 8–9 раз в неделю не вредило, если в рационе хватало омега-3.

Но на Сейшелах не ели акул, как в новой Зеландии и дельфинов, как на Фарерских островах. И те и другие содержали омега-3, и всё же на Фарерах было показано ухудшение развития детей, при том, что уровень ртути у беременных женщин на Сейшелах был значительно выше. Значит было что-то ещё, какой-то неучтенный фактор.

Гавайи vs Фареры: роль селена

Ключевым прорывом стало понимание роли селена (Se) — микроэлемента, входящего в состав ферментов, защищающих мозг от окислительных повреждений. Оказалось, что ртуть связывает селен, выводя его из организма, но если селена достаточно, он нейтрализует токсичность MeHg.

В ходе исследования на Гавайях после лабораторного анализа крови Гавайских женщин, бы ли запрошены образцы крови с Фарер. Образцы крови в ходе проведения подобного рода исследований, консервируются и хранятся на протяжении десятилетий. Это помогает проверять новые гипотезы без повторного проведения исследований на результатах прошлой выборки.

Сравнение образцов пуповинной крови показало, что у Гавайских женщин при потреблении рыбы, с ртутью поступало в 9 раз больше селена (1 MeHg/9 Se), в то время как на Фарерах поступало в 2 раза меньше селена, чем ртути (1 MeHg/0.5 Se - считали в микромолях).

Это объяснило, почему употребление акул и дельфинов (с высоким MeHg и низким Se) на Фарерах и в Новой Зеландии вредило развитию детей после рождения, а морская рыба, богатая селеном — нет.

Подробнее с четырьмя основными выводами этого исследования можно ознакомиться здесь

Британские ученые доказали (действительно доказали) - Рыбу нужно есть!

В британском исследовании в графстве Эйвон были обследованы беременные женщины, а спустя 8 лет - их 2062 ребёнка.

У матерей, которые ели рыбу во время беременности, уровень ртути в крови не снижал IQ их детей. Более того — наблюдалась положительная связь: чем выше была концентрация ртути, тем лучше когнитивные показатели у ребёнка в 8 лет. Понятно, что этот эффект возникал не благодаря ртути, а благодаря росту омега-3.

А вот у матерей, избегавших рыбы, зависимость оказалась обратной: чем больше ртути, тем ниже IQ у детей.

В этом исследовании был выявлен ещё и такой фактор риска, как пол ребёнка. Подробнее писала здесь.

Это исследование подтвердило данные с Сейшел и Гавайев: опасен не сам факт присутствия ртути, а её изолированное воздействие без "противоядия" в виде омега-3 и селена. А также даёт понять, что рыбу есть все-таки придётся.

Здесь резонно задать вопрос - а откуда у беременных англичанок, которые не ели рыбу, ртуть? Здесь можно ознакомиться с исследованием на эту тему и объяснением причины. Ртуть у беременных действительно повышается, даже без её дополнительного потребления, особенно в 3 триместре. Это можно увидеть на следующем графике.

Теперь надо сказать несколько слов о потреблении рыбы детьми. Приведу одно из множества исследований на эту тему.

Как рыба сделала детей умнее: результаты немецкого исследования

В детских садах Мюнхена (Германия) провели исследование: 221 ребенок 4–6 лет в течение 16 недель получал на обед в одной группе 50 г атлантического лосося, а в другой - 50 г мяса. Дети ели блюда 3 раза в неделю.

Результат был следующий

У «рыбной» группы значительно улучшились результаты тестов на:

- Невербальный интеллект (умение решать новые задачи без слов);

- Поиск символов (скорость обработки информации);

- Концепцию изображений (логическое мышление).

Чуть подробнее писала об этом исследовании здесь

Хорошо, вернемся в Россию.

Стоит ли есть нашу пресноводную рыбу?

Во-первых в пресноводной рыбе действительно содержится значительно меньше селена (иногда в разы) по сравнению с морской.

Во-вторых с содержанием ртути в ней могут подстерегать неприятные сюрпризы.

Давайте, например, посмотрим отечественное исследование содержания ртути в рыбе из водоёмов Вологодской области от 2023 года.

А сколько в акуле?

Мы видим, что в акуле 0.99 мкг/г, т.е. 1мг/кг метилртути.

Акула и рыба меч, говорите?

Наш окунь уделывает их в 2.5 раза. Лещ и щука тоже молодцы, да и рыбка помельче не подвела. Да, не в каждой рыбе именно такие показатели, но они настолько превышают норму, что это перестаёт иметь значение. Думаю, за это можно поблагодарить Череповецкую "Северсталь".

Напомню, что в городе Минамата, в Японии, из-за скрывавшейся техногенной катастрофы в 1953-1956 годах, люди, в том числе маленькие дети и беременные женщины получили сильные повреждения ЦНС от отравления рыбой с содержанием ртути 8-30 мг/кг. Да, это больше, чем в вологодской рыбе, но следует помнить, что селена в пресной рыбе меньше, а метилртуть выводится из организма в течении 60-70 дней и если вы едите такую рыбу регулярно, то можете накопить её избыточное количество.

Конечно, ситуация с Вологодской рыбой не является нормой, и в других водоёмах содержание ртути обычно меньше, но лучше не рисковать.

Подведение итогов.

Важно помнить, что селен в океанической и морской рыбе нейтрализует действие ртути (исключение — некоторые хищники, где ртуть превышает селен), а омега-3 критичны для развития мозга, их дефицит опаснее умеренных доз ртути.

Есть рыбу можно и нужно. Морскую, желательно не хищную и лучше не крупную.

Ешьте смело. Но не отечественную, пресноводную.

В отличие от наших, канадские рекомендации для беременных озвучивают правило: хищную рыбу (которая ест другую рыбу) желательно есть не больше 150 г в месяц. Просто и понятно. А ещё приводят перечень рыб, которые беременные, кормящие и дети могут есть 2-3 раза в неделю: анчоус, капелин, голец, хек, сельдь, атлантическую скумбрию, кефаль, минтай, лосось, корюшку, радужную форель, озёрную белорыбицу, синего краба, креветок, моллюска, мидий и устрицу. В целом, почти все лососёвые это ок (кроме атлантической форели, она может накапливать больше ртути — уточняйте происхождение). Перечень полезной рыбы, разумеется, не полный, но думаю, достаточный.

К сожалению, метилртуть, возможно, не самый опасный из загрязнителей в рыбе. О том, что может представлять большую опасность, я напишу в другой раз.