Про сахарный диабет в целом⁠⁠

Всем привет! Села писать про метформин, и поняла, что без рассказа о базовых понятиях дальше будет сложновато(
Сахарный диабет — по сути, это повышение глюкозы в крови выше определённых значений. Всегда для врача будет важен уровень глюкозы в вене, многочисленные измерения глюкометром соседки/мамы не дают сразу поставить диагноз. Но спасибо тем, кто может пару раз измерить глюкозу перед походом к врачу, очень помогает понять степень нарушений)
Причины диабета определяют его типы.
1) Первый тип — когда своего инсулина нет вообще. Так получается в результате аутоиммунной реакции: собственные клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин, уничтожаются нашим собственным организмом. Как мы любили говорить в универе, "этиология — хз, патогенез — хз". Генная мутация в данном случае, иногда передаётся от родителей. Компенсируется только инсулином, существует много крутых технологий для упрощения жизни.
2) Второй тип — когда инсулина может быть очень много, но организм его " не слышит". Это ооочень грубо говоря) Процесс утраты чувствительности к инсулину называется инсулинорезистентность. И это бывает не только у людей с ожирением!) могут быть дефекты молекулы инсулина, дефекты рецепторов, которые активизируются под действием инсулина, дефекты транспорта глюкозы. Причин много, на всё же основная причина — регулярное потребление вкусняшек и снижение активности, плюс генетический фактор. Бывает и без генетики.
Вообще в организме глюкоза под действием инсулина попадает в жировую, мышечную и другие ткани. При большом потреблении углеводов глюкоза попадает всё больше и больше в жировую ткань, инсулина становится всё больше и больше, рецепторы в жировой ткани теряют чувствительность к инсулину, перестают его "слышать". Это и есть инсулинорезистентность при избыточной массе тела. Глюкоза в крови становится больше, поджелудочная недоумевает и... Вырабатывает ещё больше инсулина. Рано или поздно этот механизм может привести к сахарному диабету второго типа :( в итоге печень покрывается жировой тканью и начинает производить ещё больше глюкозы в ответ на повышение инсулина в крови, от этого всего клетки поджелудочной железы могут сильно устать и перестать вырабатывать инсулин — эффект глюкозотоксичности.
Лечится немедикаментозно (физ.активность, сбалансированное питание) и медикаментозно (классов много, используем 6). Также используются инсулины в небольших дозах, если подозреваем глюкозотоксичность. Потом можно и нужно инсулины убирать!
3) Диабет типа LADA — латентный аутоиммунный диабет у взрослых. "Диабет Жигуль", как его называют пациенты с юмором) Первый тип у взрослых 30+ лет, развивается медленно. Можно на первых порах его не замечать, но симптомы начинают нарастать примерно за 6 месяцев (снижение массы тела, жажда, учащённое мочеиспускание, повышение давления, плохое заживление ран).
4) Диабет тип MODY — диабет 2 типа у молодых. Это генетически обусловленный диабет, дебют у очень молодых людей (уже 3 человека до 25 лет было у меня на приёме с этим типом, а считается большой редкостью), насчитывает аж 14 видов и преимущественно лечится таблеточками. Диагностика — только генетическое исследование, в СПб можно только в Алмазова её сделать, и то не на все виды.
5) различные виды, вызванные лекарствами, редкими генетическими синдромами и т. д.
6) панкреатогенный диабет — в результате воспаления поджелудочной железы, операций на ней. Не самый редкий тип. Т. к. поджелудочная работает плохо, инсулин она выделяет тоже плохо.
И так уже длиннопостище получился) буду рада поотвечать на вопросы)