Плеоморфная аденома околоушной слюнной железы⁠⁠

Собственно, на фото то, как все выглядит на данный момент

Пост получился очень длинный, многобуков, приготовьтесь...

Признаться честно, идея написания данного поста зрела у меня давно. Почему?

Когда я столкнулся с болячкой, описанной в заголовке, поиск в интернете мне дал только статьи на медицинских сайтах и форумах с общим описанием. А вот случая из чьей-то личном практики с фото до и после, описанием общего состояния после операции, протекания процесса восстановления и финальных результатов я не нашел. Посему начну издалека и опишу всё как было и что имею на данный момент.

В данный момент времени мне 33 года, а саму болячку я обнаружил примерно в 13-14 лет, чисто случайно, когда мыл голову. Нащупал некое маленькое образование размером с горошину за ухом. Ну нащупал и нащупал. Рассказал родителям. Особого внимания этому тогда не придали. Мало что там может быть. Не болит, не беспокоит и ладно.

Далее, на протяжении жизни, начал наблюдать, что это образование постепенно растет. В 2018 году по неаккуратности (не спрашивайте каким образом) надавил на нее и ее раздуло до таких размеров, что было все похоже на флюс.

По ДМС на работе побежал к врачам с вопросом – что делать и как быть. С начала осмотрел врач в поликлинике, и сказал – экстренно езжай в больницу. Начал куда-то звонить, выписал мне направление, и я погнал в 1ю Городскую больницу Москвы на станции Октябрьская.

Там на узи врачи долго не могли понять что это за зверь такой и что с ним делать. С начала узи сделали в одном кабинете, потом отправили в другой. Там тоже долго смотрели и надували щеки. Конкретики никакой – иди в приемное отделение к хирургу ЧЛХ (челюстно-лицевая хирургия). Пришел, говорю так и так, посмотрите, что со мной. Хирург провел осмотр и вынес вердикт – или остаешься здесь до понедельника, мы тебя обследуем полноценно ( а дело было в пятницу и разумеется в выходные никто ничего делать бы не стал), или пиши отказ от госпитализации и вот, пропей эти антибиотики и все будет хорошо. Я выбрал вариант 2. Уехал домой, все купил, пропил и…. благополучно забыл о этой болячке до 2023 года….

А в 2023 я решил заняться единоборствами и вспомнил про случай из 2018. Да и в целом с 2018 к 2023 эта штука была уже размером не с маленькую горошину, а уже с добротный сибирский пельмень. Получить случайно в эту область во время тренировки были как-то стремновато, так что в апреле 2023 я повторно по ДМС обратился в поликлинику к хирургу. Снова осмотр, снова узи. Направление на более детальное обследование профильного специалиста ЧЛХ в Стоматологический центр имени И. М. Сеченова на станции метро Киевская, по адресу Можайский вал 11.

Попал к очень веселому и доброжелательному хирургу Солошенкову Павлу Петровичу. Таких надо еще поискать 😃Позитивный настрой доктора внушил доверие😉 Провел осмотр, посмотрел на результаты узи, еще говорит: У нас тут студенты-практиканты проходят, не против я им твой случай покажу? Говорю да легко, пусть смотрят. Усадил меня в кресло, позвал их – привалила толпа человек 10, в большинстве своем это были студенты-иностранцы. Что-то им на англИнском рассказал, они покивали головами, посмотрели мою болячку и потом убежали по своим делам. А далее Павет Петрович сказал – делай, дружочек, МРТ и с результатами потом снова приходим ко мне, будем решать судьбу твоей болячки.

Далее МРТ, получение результатов и снова прием у Павла Петровича. По результатам МРТ был выдвинут пока что только предварительный вердикт, что это плеоморфная аденома околоушной слюнной железы. Для подтверждения финального результата необходимо было поехать уже в другую больничку на станции метро Спортивная, УКБ №4 Клинического центра по адресу улица Доватора 15с1 уже к другому хирургу ЧЛХ Шурдумову Аслану Рамазановичу с целью сделать пункцию из образования у уха и уже окончательно убедиться, что эта болячка – именно плеоморфная аденома.

Аслан Рамазанович оказался очень позитивным хирургом, рассказал как будет проходить лечение, если по результатам все подтвердится, и какие могут быть последствия. Самое стремное из последствий на тот момент для меня было то, что во время операции могли задеть лицевой нерв и на какое-то время после операции мое лицо могло бы стать «кривым», с перекосами, а так же временно утратится чувствительность. Но благо это все лечится и поддается восстановлению, правда за длительный промежуток времени. Немного забегая вперед, скажу – после операции чувствительность в области разреза действительно пропала, но лицевой нерв не задели. Так что в этом плане все обошлось.

Пункцию взяли, отправили на обследование. И теперь уже с вероятностью в 90% сказали что это именно плеоморфная аденома. 100% вероятность не дали в виду того, что после операции удаленный «биоматериал» отправляется на гистологию и уже по ее результатам становится понятно – доброкачественная опухоль или нет (злокачественная называется карцинома, на всякий случай для тех, кто не в курсе 😉)

Операцию поставили на конец августа 2023. Предварительно перед ней за неделю прошел обследование с кучей анализов и прочих подготовительных процедур, получил заключение терапевта и…. В день Х отправился в больничку.

Приехал, оформился, поселили в двухместную палату, в которой на протяжении всего нахождения в стационаре (12 дней) я был один. От нечего делать записал видео как выглядит аденома до того, как её извлекут:

В первый день моего нахождения в больнице пришел клинический ординатор ( в будущем – хирург ЧЛХ) Нагайченко Артём Максимович (Артём иногда читает пикабу, так что если увидишь этот пост – поправь меня, если я неправильно написал твою должность :D), который также оказался очень доброжелательным человеком. Посвятил меня в очень интересные последствия операции, что после нее мне нельзя будет есть соленое, кислое, сладкое и в принципе всё, что каким-либо образом влияет на секрецию слюны (Почему? Ответ был таков – так как вместе с аденомой будет произведено субтотальное удаление околоушной железы, дабы избежать возникновения свища, на месяц нужно максимально убрать из еды все, что может дополнительно воздействовать на выработку слюны во время еды)

В первый день взяли дополнительно анализ крови и сказали готовиться в операции – не есть после 8 вечера и сократить употребление жидкости. В день самой операции исключить все – и жидкость и еду.

Утром следующего дня меня увезли в операционную. Честно, может показаться по описанию, что в данном медицинском учреждении работают одни исключительно замечательные люди (может мне повезло, а может это и действительно так), но все, кто был в операционной тоже были бодры и веселы и старались как-то приободрить меня самого (хотя, честно признаться, это была уже не первая моя операция, и к ним я отношусь вполне спокойно). А что далее? Далее капельница, катетер в вену, по телу прошла волна слабости как от 200 грамм резко выпитого стакана 40 градусного спиртного, и я вырубился….

Очнулся в операционной, как потом выяснилось, примерно через 1,5-2 часа. Отключили трубку из горла, по которой подавался наркоз и покатили в палату. И вот что было потом в палате. Решил записать видео для своих и теперь могу и с вами им поделиться:

Капельницу прокапали, убрали, сказали отдыхай, товарисЩ. Сказали пить можно будет часика через 1,5-2, а поесть часика через 3-4. Через какое-то время пришел Артем Максимович с Асланом Рамазановичем и сотворили со мной вот такое произведение искусства:

Так же дали капли Атропин для подавления секреции слюны (их я пил что-то около 5-6 дней, за 30 минут до каждого приема пищи) и как мне кажется, они помимо этого эффекта дали еще один - 3 дня был как сонная муха и все время спал. С утра и до вечера. Просыпался чтобы перекусить и опять спать.

На 2й день после операции ( я же дохрена любопытний и мне больше всех надо) спросил по поводу фотографии того, что из меня вытащили. Фотка была. Прислали. Делюсь с вами. Особо впечатлительных прошу не смотреть, выглядит жутковато.

И собственно фото самого разреза на 2й день:

Как потом выяснилось, помимо аденомы и части слюнной железы в виду крайней необходимости так же был удалён 1 лимфоузел ( я в этом не спец, но думаю что на фото с аденомой его тоже можно увидеть). В целом, как мне потом объяснили, это не особо страшно, в организме из еще очень много. А тут без его удаления было никак.

Перевязка на второй день была вот такая:

Вот этот вот луковицеподобный шар с боку примастырен тут не зря – он давит на область удаления аденомы, чтобы максимально исключить рецидив на месте образовавшейся полости после операции. Честно говоря, эта повязка люто бесила ( но меня заранее предупредили, что она будет и будет сильно раздражать), так как есть с ней было очень тяжело – рот открывался так, что ложка в него еле помещалась. Помимо прочего было жуть как больно жевать первые 3 дня, так как этот давящий шар во время жевания так же воздействовал на разрез во время жевания.

С такой повязкой я проходил 9 дней. На 10 день её сняли, сделали узи, сказали что всё гуД, заживление проходит как положено, но еще пару деньков побудь у нас. А то мы знаем таких, чуть за порог – и уже сидят довольные в шаурмичке, заплетают запрещенку за две щеки =DD

На 12 день выписали из больнички, и еще 2 недели я пробыл на больничном в домашних условиях. Признаюсь честно, несколько раз нарушал диету, так как есть еду без соли это что-то по сравнению как вату жевать. Всё безвкусное и пресное. Но каждое такое нарушение сразу же давало о себе знать – место разреза начинало болеть. Так что месяц я продержался до конца с минимальными нарушениями диеты.

А вот потом…. Когда сказали ну всё, Павел, подключай постепенно сладкое, соленое и что ел раньше, начались длительные месяцы пищевого изобилия. С их результатами я сейчас борюсь и веду канал в телеграмм с описанием того, как правильно худеть (ссылка если кому интересно t.me/bolshoykontent). Набрал я с 96 кг до 114,6. Сейчас уже вес 105,3 и путь продолжается. Но это так, небольшая ремарка 😉

На данный момент прошло 8 месяцев с операции, самочувствие прекрасное. Очень длительное время (около 4 месяцев) место разреза потягивало (внутри для сшивания тканей использовались саморассасывающиеся викриловые нити, и что-то долго они рассасывались). На 3м месяце была попытка вернуть режим тренировок, но не срослось – во время выполнения упражнений место разреза начало болеть.

Сейчас осталось сделать УЗИ и решить, что делать с шрамом - методики по его коррекции в современной медицине существуют. Хотя, честно признаться, я сам виноват – там, где самая широкая область шрама была болячка, которую я сам же пару раз и сковырнул. Вот и последствия.

Для тех, кто обладает такой же болячкой и думает, стоит её убирать или нет – скажу так: пока доброкачественная лучше убрать, чтобы не переросла в злокачественную. Но это моё личное мнение. Все мы взрослые люди и решения должны принимать самостоятельно.

Если решитесь делать операцию в Москве – смело обращайтесь в УКБ №4 имени Сеченова. Оперировал меня Шурдумов Аслан Рамазанович, помогал ему Нагайченко Артём Максимович (ординатор), врач-анастезиолог Самсонова Марина Викторовна (тоже позитивная 😃 Ща, говорит, я наркоз запущу и станет тепло, как от коньяка🤣) и еще много врачей, к сожалению их имен я не знаю, так как видел их только во время операции. Всем врачам огромное спасибо, нахождение в больнице было как в современной гостинице 3 звезды с хорошим сервисом, но с максимально медицинским уклоном.

Вот, собственно и всё. Писал на скорую руку, выискивать красивые эпитеты в тексте и закидывать меня тапками и помидорами - выше право. Как вышло так вышло. Надеюсь данный материал для кого-то будет полезен.

Всем удачи, не болейте!!!