Ответ на пост «Вопрос ревматологу»⁠⁠1

Извиняюсь за комментарий в виде поста, но анонимно тут писать комментарии нельзя, а палить основную учетку тоже не хочется.

Мужчина, 54 года, никакой хроники, здоровый образ жизни, офисная работа. В 2016 году внезапно обнаруживает, что по утрам после пробуждения не сгибаются пальцы. То есть их вполне даже можно согнуть волевым усилием, но в них ощущается такое напряжение при этом (именно при попытке сгибания, не в разогнутом состоянии), что становится страшно что-то порвать, поэтому он сгибает их механически об кровать или тело, после чего легко делает два-три сжатия кулаков, и эффект полностью пропадает до следующего утра. Визуально никаких отклонений вроде покраснений или опухлости. В момент пробуждения пальцы скорее в естественном ожидаемом слегка согнутом положении, то есть не выпрямлены полностью. Иногда при этом можно "переключать" пальцы как рычаг коробки передач, то есть они ясно фиксируются в одном-двух промежуточных положениях в направлении к ладони.

Размышляя о возможных причинах, пациент вспоминает, что до этого открыл для себя чудесный мир консервированной курятины и хомячил по банке в день в течение месяца. Естественно, заподозрил подагру, но экспериментально это не подтвердилось: сон в зимних перчатках или отогревание кистей под горячей водой сразу после пробуждения ничего не поменяли. Если не двигать пальцами в течение около часа, чего в обыденной жизни не бывает, то эффект появляется в слабой степени, то есть его источник - отсутствие движения. В левой кисти выражен значительно слабее, иногда отсутствует.

Посещен ревматолог, которая за дело взялась с неожиданным интересом и заказала ОАК, ОАМ и рентген не только кистей, но и таза, чтобы исключить болезнь Бехтерева. Исключила. На снимках кистей ничего нет, включая артрит. Обнаружены "признаки начинающегося артроза суставов больших пальцев", но с ними как раз никаких проблем со сгибанием не было. В итоге ничто не диагностировано и лечение не назначено.

Пациент настаивал на исключении артрита, на что получил направления на три анализа в "Инвитро" за неподъемную сумму, причем анализы - на генетическую предрасположенность к артриту, а не существующую конкретику, HLA-B и подобное. На вопрос пациента о том, почему это не делается за счет ОМС, отвечено: "Потому что артрит вы себе сами диагностировали, я никаких признаков не вижу. Приходите с артритом, и будет бесплатное лечение артрита".

Дальше не лечился и не обследовался, эффект в какой-то степени до сих пор присутствует по утрам. Интересно, что это может быть, что предложить как гипотезу какому врачу, что еще обследовать.

Спасибо!