О важности дифдиагностики в 8:30 утра
В одном из постов на мой комментарий появилось много вопросов. Речь шла о переработке на скорой помощи. Например смена у меня заканчивается в 9:00. То есть в 9 меняющая меня бригада принимает укладку и оборудование. Но иногда бывает так, что вызов поступает в 8:30, в 8:40. Иногда даже в 8:55 и я не имею права от него отказаться. Не знаю всех юридических моментов по трудовому праву, но если я до 9 утра не успеваю вернуться с вызова, то после 9 у меня идёт переработка. И она оплачивается не в двойном размере, как сверхурочная работа, а каким то процентом. Пациенту может понадобиться либо госпитализация в профильный стационар, либо объёмная медицинская помощь на адресе. В связи с этим задерживаюсь я иногда на 2-3 часа. Разберём 2 случая, когда ситуация значительно отличается и только от фельдшера зависит тактика помощи.
Итак, случай первый.
Дежурил я в день, до 17:00. В 16:45, когда я готов был уже ехать на пс для пересмены, на планшет присылают вызов. Повод "плохо" ж 75 лет, теряла сознание. Повод срочный, еду без разговоров. На адресе пенсионерка, в сознании, готовы вещи, сумки для поездки в стационар. Я останавливаю ее: "Сначала мне нужно Вас осмотреть"
На что получаю ответ: "Не надо меня смотреть, вези в неврологию, по дороге все расскажу". Нет, так дела не делаются, мы не такси. Настаиваю на осмотре. В ходе осмотра выясняю, что по поводу её хронического заболевания невролог в поликлинике назначил ей капельницы. Сказал приходить в дневной стационар, чтобы там выполнили назначения. Бабулечка ходить в поликлинику каждый день не хотела, придумала она лечь в круглосуточный стационар, чтобы там все сделали. Как туда попасть? Вызвать скорую и чтобы быстрее приехала бригада, сказать, что теряла сознание. На мой резонный вопрос: "не стыдно, Вам, бабушка?" получил исчерпывающий ответ: "закрой рот и вези уже. Не повезёшь ты - вызову других". Понимая, что она так просто не останется, соглашаюсь её везти. Год был между 2020 и 2022. Ковид 19, все дела. По приезду в неврологию в приёмном отделении пациентке взяли мазок из зева. Он оказался положительным и нас направили в ковидный госпиталь. По дороге нужно было сделать ещё одно обследование (МСКТ грудной клетки). Без него нас не приняли бы. В очереди на кт мы простояли 2 часа. Бабушка начала уже люто нервничать и просила увезти её домой. Я объяснил ей опасность этой затеи, так как она не температурила и могла спокойно дома досидеть до пневмонии. После томографии (кстати исследование показало, что в лёгких чисто) мы поехали в ковидный госпиталь. Там у неё взяли повторный мазок. Он оказался отрицательным. Проверили несколько раз и не стали госпитализировать бабушку. В машине мы находились рядом уже часов 5. Я чувствовал её неприязнь к себе. Но ничего поделать не мог. Домой возить пациентов строго запрещается. Если не госпитализируется, то своим ходом направляется на амбулаторное лечение. В итоге увёз её туда же, в первый стационар. Меня отпустили домой, а бабушку начали оформлять (ну хоть домой не отправили, не зря катал) Вернулся я домой около 23:00, поцеловал жену, и был рад.
Случай второй.
После суточной смены в 8:40 отправляют меня к ребёнку 5 лет, повод повышенная температура, ухудшение состояния. На адресе меня встретила мама ребёнка. Сразу с порога сказала, что находятся на амбулаторном лечении у своего участкового педиатра, на фоне приёма назначенного лечения улучшения не наступает. "Вы, только посмотрите, может ещё что то назначить, а в понедельник мы на приём пойдем" Отвечаю, что скорая лечение не назначает, что мы работаем по экстренности. При осмотре ребёнка начинаю подозревать у него пневмонию. Сообщаю родителям, что нужно ехать в стационар. Мама ехать не хотела, сказала, что лучше дождётся понедельника и вызовет педиатра из поликлиники. Я мог взять у неё отказ от госпитализации и ехать на пересмену. Но я решил разъяснить маме все подробно, какие могут быть последствия, как может развиться ухудшение состояния и как сложно будет потом бороться с последствиями. Получилось убедить. Собрали вещи и поехали. В стационаре пневмония подтвердилась, госпитализировали ребёнка. Детская больница находится в другом районе, поэтому на переработку у меня ушло 2 с лишним часа, учитывая утренние пробки. Вернувшись на пс я сдал укладку новой смене, переоделся и пошёл домой, целовать жену.
P.S. Относитесь к своему здоровью и здоровью своих близких внимательно. И имейте в виду, если у вас в течение долгого времени есть какое то незначительное недомогание, не вызывайте нас в период с 8 до 9 утра. Лучше мы в это время сделаем какой нибудь срочный вызов, спасём чью нибудь жизнь. А если не будет срочных вызовов, то мы вовремя уйдём домой, где нас ждут любимые люди. Им мы тоже нужны. Спасибо