Нейрохимия медиатора: дофамин⁠⁠

ДОФАМИН

ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Дофамин - это основной возбуждающий нейромедиатор, который представлен почти во всех отделах нервной системы. Его баланс играет роль в происхождении шизофрений и глубоких депрессий.

ПРИМЕЧАНИЕ
Практические аспекты находятся в конце, в разделах "Дополнение по болезням", "Дополнение по препаратам" и "Заключение". Ниже - академическое обоснование.

СИНТЕЗ
Прекурсор дофамина - аминокислота тирозин.

*** Начало синтеза - образование L-ДОФА из тирозина с помощью следующей реакции: L-Тирозин + Тетрагидробиоптерин (BH4) -> L-ДОФА + Дигиробиоптерин (BH2).

*** Далее реакция синтеза дофамина: L-ДОФА -> COOH + Дофамин. Реакция протекает с участием витамина В6 (Пиридоксин) и декарбоксилазы.

ДЕЙСТВИЕ
Дофамин работает в ЦНС через D-рецепторы, которые разделены на 5 типов. D1-D5 - оказывают возбуждающее действие, а D2-D3-D4 - выступают тормозом.

ВАЖНЫЕ ДОФАМИНОВЫЕ ПУТИ
Мезолимбический (Вознаграждение, мотивация, удовольствие);
Мезокортикальный (Решения, когнитивные функции, некоторые эмоции);
Нигростриарный (Регуляция движений);
Тубероинфундибулярный (Сокращение секреции пролактина).


ДОПОЛНЕНИЯ ПО БОЛЕЗНЯМ
1. Избыток дофаминовой регуляции мезолимбического пути ведет к появлению галлюцинаций и бреда. Это симптомы не только шизофрении, но и бредового расстройства и иного острого психоза.
2. Недостаток дофаминовой активности в мезокортикальном пути ведет к апатии, абулии, аутизации и амбивалентности. Это симптомы шизофрении, если они представлены все вместе.
3. Блокада дофамина в нигростриарном пути ведет к появлению дискинезий (Акатизия, миоклония, дистония).
4. Блокада тубероинфундибулярного пути ведет к росту пролактина в организме, следствием чего является снижение либидо, расстройства менструаций, бесплодие.

ДОПОЛНЕНИЕ ПО ПРЕПАРАТАМ
1. При шизофрении возникает избыток дофамина в мезолимбическом пути и дефицит в мезокортикальном. Нейролептики 1 и 2 поколения - блокируют оба пути, вызывая не только снятие психоза, но и усиление жалоб на симптомы апатии, абулии, аутизации и амбивалентности.
2. Для того, чтобы увеличить дофамин там, где его мало, и снизить там, где его много - применяются новейшие нейролептики 3 поколения (Условно 3), которые являются частичными агонистами дофамина. Препараты арипипразол, брекспипразол, карипразин. Развитие негативной симптоматики у них маловероятно.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
1. Образование дофамина возможно только с участием тирозина и витамина В6 - пиридоксина.
2. Применение современных нейролептиков, воздействующих как частичные агонисты D рецепторов (Арипипразол, карипразин, брекспипразол) - это перспективное и дискутабельное решение при лечении шизофрений.

Еще больше интересного о профессиональной психиатрии здесь: https://t.me/psychopathology_active
Канал подойдет только тем, кто интересуется психиатрией на уровне работника/студента медицины. Буду счастлив, если поддержите его своей подпиской. Обещаю - никакой рекламы :)

Для постоянных читателей!
В моем телеграмм канале в закрепленных сообщениях теперь размещена моя авторская аналитическая обзорная работа по акатизии. При желании - можно скачать и читать без ограничений.
Для постоянных читателей!