Мифы в первой помощи⁠⁠1

Шок — критическое состояние, при котором нарушается кровоснабжение тканей и органов, приводящее к дефициту кислорода и накоплению токсичных продуктов метаболизма.

Это системный сбой, угрожающий жизни, если его не купировать.
Существует множество классификаций шока - по механизмам развития, циркулярным нарушениям, клиническим формам.

Классификация по механизму развития:
- гиповолемический (потеря жидкости). Клинические формы - геморрагический, ожоговый
- кардиогенный (уменьшение производительности сердца)
- обструктивный (компрессия сердца или сосудов средостения, обструкция легочной артерии или аорты)
- дистрибутивный (нарушение сосудистой регуляции). Клинические формы - септический, нейрогенный/спинальный, анафилактический

Объединяет их одно — неспособность организма поддерживать адекватную перфузию тканей, что вызывает каскад патологических реакций, от органной дисфункции до смерти.

Термин «болевой шок» — распространенный миф, не имеющий научного обоснования. Боль, даже невыносимая, не может самостоятельно вызвать шок. Это подтверждается физиологическими механизмами: шок всегда связан с нарушением гемодинамики (кровообращения), тогда как боль — сенсорный и эмоциональный опыт. Например, при переломе бедра человек испытывает сильнейшую боль, но шок разовьется только в случае массивной кровопотери или жировой эмболии, а не из-за самой боли.

Боль активирует симпатическую нервную систему, вызывая тахикардию, гипертензию и выброс адреналина. Однако эти реакции носят компенсаторный характер и не приводят к системному коллапсу. В редких случаях интенсивная боль может спровоцировать вазовагальный обморок — кратковременную потерю сознания из-за рефлекторного снижения ЧСС и АД. Но это не шок, а преходящее состояние, которое быстро купируется в горизонтальном положении.

Почему боль не вызывает шок?

- Боль не влияет на объем циркулирующей крови, сердечный выброс или сосудистый тонус — ключевые параметры, определяющие шок.
- Стрессовая реакция на боль (выброс кортизола и адреналина) временно улучшает перфузию, мобилизуя ресурсы организма.
- Шок — результат энергетического голодания клеток, а боль — сигнальная система, не нарушающая метаболизм напрямую.