Кровотечение в смежных областях⁠⁠

В организме человека есть много смежных областей, где наложить жгут сложно или невозможно (область шеи, подмышечная и паховая области, суставы).

Одним из самых эффективных способов остановки кровотечения в смежных областях является тугая тампонада раны (с применением местного гемостатического средства).

Тампонада раны - заполнение раневой полости бинтом с целью осуществления прямого давления на поврежденный сосуд и окружающую раневую полость. В результате тампонады истечение крови из поврежденного сосуда должно либо прекратиться, либо замедлиться настолько, чтобы подействовали механизмы образования тромбов.

Тампонада не применяется при ранениях брюшной и грудной полости, а также области таза (невозможно обеспечить плотное заполнение), при проникающих ранениях головы (опасность повреждения мозга).

Тампонада не подействует, если кровь обтекает бинт сбоку (неплотное прижатие или тампонада).

Техника тампонирования раны

1) Остановка кровотечения. Надавить на рану, чтобы замедлить или остановить кровотечение, пока будут подготовлены материалы для тампонирования.

Надеть перчатки, поместить пальцы вместе с перевязочным материалом или без него прямо в рану, давить на предположительный источник кровотечения (вена, артерия или оба сосуда). Прижимать сосуд к кости (крупные сосуды располагаются вблизи костей), а также определения направления раневого канала и введения перевязочного материала.

2) Тугая тампонада. Полость раны должна быть полностью заполнена бинтом, при этом должно поддерживаться постоянное прямое давление на рану.

Критически важно ввести бинт как можно глубже в рану, чтобы достичь прямого контакта бинта с кровоточащим сосудом.

3) Давление на рану. Когда рана полностью заполнена и больше бинта не ввести, необходимо удерживать прямое давление на ране в течение трёх минут.

Помешать остановке кровотечения может слишком слабое или чрезмерно сильное прижатие. Слабое давление не даст образоваться тромбу – кровь продолжит сочиться. При чрезмерно сильном давлении тромб может оторваться после прекращении нажатия.

4) Фиксация давящей повязкой. По истечении трёх минут фиксируем рану плотной давящей повязкой. По возможности проводим иммобилизацию.

Если кровотечение продолжается необходимо принять одно из решений: либо полностью ретампонировать рану, либо затампонировать больше бинта в рану, если это возможно.

Чем тампонировать

1) Стерильный бинт (7 м х 14 см). При правильном применении и технике дает практически тот же эффект, что и гемостатические бинты. Не требует удаления крови из раны.

2) Бинт для тампонады. Более рыхлый, лучше впитывает, Z-сложенный, компактный. Не требует удаления крови из раны.

3) Бинт гемостатический. Бинт, пропитанный каолином или хитозаном. По возможности, требуется максимальное удаление крови из раны. Бинт не должен сильно пропитываться кровью до плотного заполнения раны.

Wound Packing Essentials for EMTs and Paramedics

Перевод статьи из журнала EMS

Эту же статью можно найти в учебно-методическом пособии «Первая помощь (Тактическая медицина) в условиях боевых действий». Авторы: Д.В. Зайцев, К.С. Фёдоров, И.А. Межин, А. Н. Катулин (2022 г.)

Про тампонаду нестандартными средствами (тампоны/прокладки).