Галоперидол: препарат не первой линии, а какой?⁠⁠

Сегодня рассмотрим ещё один препарат, очередная легенда психиатри - галоперидол.
Препарат из 50-х годов, был синтезирован 11 февраля 1958 года, 64 года назад, в Бельгии (Поль Янссен, хотя хотел создать анальгетик). Препарат R1625 был похож на хлопромазин (аминазин), но давал эффект в гораздо меньших дозах, препарат назвали галоперидол. Вскоре после серии исследований на животных, провели исследования на людях в бельгийском Льеже. Препарат купировал психомоторное возбуждение и был очень активен против бреда и галлюцинации. Очередной прорыв...
Но сейчас 2022 год, галоперидол давно перестал быть препаратом выбора и остаётся препаратом с узким спектром показаний, где по большей части используется в отделениях реанимации для купирования острого возбуждения, так как имеет форму для внутривенно введения.
В нынешнее время он имеет одно преимущество - цена, как за таблетки, так и за растворы, есть пролонгированная форма (на кунжутном масле) которая требует внутримышечного введения 1 раз в 2 недели.
Препарат пролонгированного действия выпускается в Индии, хотя и таблетки которые упаковывают в России делают из индийского сырья.
Пролонгированные препараты доступные для покупки, но в России их не производят.
Галоперидол часто вызывает побочные эффекты, особенно тяжело переносятся:
• Мышечная скованность - когда мышцы напряжены, трудно двигаться.
• Акатизия - когда трудно усидеть или улежать на одном месте, хочется двигаться и ходить, обычно с ощущением тревоги, а иногда она достигает такой степени, что люди могут побежать и даже в ярости совершить нападение на другого человека и даже убийство.
• Слюнотечение.
• Тремор различных частей тела.
• Окулогирные кризы - когда у человека закатываются глаза и он не может их вернуть на место.
• Имеет место и повышение пролактина с набором веса, гинекомастией, нарушением месячных у женщин.
• Черзмерная седация.
• Все остальные побочных эффектов также имеют место, их ещё несколько десятков.

Зачастую используют неадекватные дозы, так как дозы более 25 мг и тем более 30 мг не имеют смысла (а иногда сочетают пролонгированные формы и таблетки довольно длительное время, что неверно), так как не добавляют эффективности, а только увеличают побочные эффекты.

Иногда он необходим, но конечно не как препарат выбора и не как первая и вторая линия. Типичный пример для выбора, это невозможность по разным причинам обеспечить ежедневный прием таблетированных форм и невозможность использования атипичных антипсихотиков при наличии хорошей переносимости и эффекта у данного человека, да, побочные эффекты не обязательно будут, они могут отсутствовать.