Gilev

Gilev

пикабушник
2283 рейтинг 222 комментария 55 постов 19 в "горячем"
22

Новые правила выписки рецепта. Что изменилось 2019 году? (формы № 107-1/у)

Приказ №4н от 14 января 2019 года вступил в силу и теперь аптеки требуют новые формы рецептурных бланков. Новая форма на первый взгляд не очень сильно отличается от старой. Естественно прописан новый приказ № 4н от 14 января 2019 года в шапке рецепта. Графа "возраст" заменена на графу "дата рождения". Небольшие уточнения в графе ФИО, с указанием на то, что теперь рецепт может выписывать фельдшер или акушерка и последняя строчка, что рецепт действительно течение 60 дней, до 1 года нужно надо подчеркнуть (ранее было зачеркнуть ненужное). Здесь никаких революционных изменений нет. Как и ранее рецепт формы № 107-1/у действителен в течение 60 дней со дня оформления. При назначении лекарственных препаратов требующих длительного курсового лечения, можно оформить рецептурный бланк формы номер 107-1/у на бумажном носителе или в форме электронного документа на срок до одного календарного года, в этом случае делается пометка "По специальному назначению" и прописывается в специальной графе внизу количество месяцев, подчеркивается, что рецепт действителен в течение 1 года. В данном случае роспись врача, фельдшера или акушерки ставится в 2 местах в традиционном месте внизу рецепта и заверяется надпись "по специальному назначению". отдельно уточню про печати должна быть две треугольные печати 1 треугольная печать для рецептов в традиционном месте и 2 заверяет надпись по специальному назначению также 2 врачебных печатей 1 традиционное врачебная печать внизу и 2 заверяет подпись по специальному назначению и также в шапке рецепта печать медицинской организации. Всего 5 печатей. В приказе отсутствует требование проставить надпись "Для лечения хронического заболевания", однако это не мешает аптекам предъявлять требование к этой надписи, данное требование является неправомерным и в приказе отсутствует. Еще одно нововведение, которое наверное будет не очень приятным, особенно для врачей-психиатров которые выписывают рецепты, это то, что антипсихотические средства (нейролептики), анксиолитики (транквилизаторы), снотворные, седативные средства и антидепрессанты могут выписываться теперь только 1 наименование препарата на одном бланке. Из приятного можно отметить, что теперь рецептурный бланк можно изготавливать с помощью компьютерных технологий и практически весь рецепт можно набрать на компьютере, только роспись врача должна проставляться шариковой ручкой или чернилами.

PS. Старые бланки действительны до декабря 2019! Аптеки протестуют, но вот текст письма МЗ от 4 апреля 2019 г. N 25-4/И/2-2885 http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_321957/

15

Как жить с симптомами шизофрении?

Можно ли с шизофренией комфортно жить, если симптомы болезни остаются даже на фоне интенсивного лечения? Если голоса иногда перебивают речь других людей, подозрения и странные идеи разрушают мозг?

Можно и нужно! А для этого есть определенные советы, вот они:


1) Найдите своего доктора.

Что значит, найти своего доктора? Это не только профессионализм, включающий знание психиатрии, медицины в целом... Это приятность контакта с доктором, Вам должно быть просто и легко рассказать ему о всех своих проблемах, включая проблемы в личных отношениях и сексуальной сфере.

Должна быть возможность оперативной связи с доктором (в разумное время суток), сейчас для этого существует множество возможностей, таких как месенджеры, электронная почта.

2) Вы нашли врача, теперь нужно принимать лечение. Важно помнить, что лечение принимается длительно, после первого приступа болезни, это 1 год, после 2 обострений это 3 года, если обострений было 3, то не менее 5 лет или уже постоянно. Более 3 приступов болезни говорит о необходимости пожизненного приема препаратов. Удобнее всего препараты в виде инъекций раз в 2-4 недели или даже раз в 3-6 месяцев. При приёме препаратов Вы в идеале не имеете никаких ощущений, но конечно идеально бывает не всегда.

3) Голоса. Частая проблема, это голоса в голове и за ее пределами, они создаются неправильно работающим мозгом. Но голоса звучат очень реально, понимание, что они "созданы" мозгом не всегда помогает. Нужно пытаться не разговаривать с ними хотя бы при других людях, а в одиночку пытаться отвлечься. Иногда помогает любимое занятие и наушники с музыкой, наушники можно использовать часто, если это помогает. Наличие музыки или радиостанции не всегда обязательно.

Написать с доктором на записке, что такое "голоса" и как к ним относиться. В момент усиления слуховых обманов иногда очень трудно соображать и написанное на бумаге может очень помочь. С написанными советами всегда проще и мы ещё вернёмся к ним.

4) Неправильные мысли (умозаключения) или бред. Ощущения преследования и насмешек значительно портят жизнь, а особое отношение к действиям других людей, сами по себе могут вызывать более пристальное внимание со стороны. Старайтесь избегать мест, где Ваши подозрения максимальны. Если Вас беспокоят определенные действия окружающих, можно просто подойти и спросить у них, что они делают, это может принести значительное облегчение. В людных местах можно занимать места у стены, тогда сзади не будет других людей. Иногда мысли при болезни очень странные, но не стоит их обсуждать с окружающими, если возникает такое желание, то нужно написать своим родным или доктору, с ними всегда можно обсудить беспокоящие мысли.

5) Родственники, как им объяснить, что происходит в голове пациента? Давайте представим: все просто, когда четко ясно, где человек с которым Вы разговариваете, вот он, сомнений быть не может, из 5 знакомых, он легко выделяется, это не требует усилий, мозг легко справляется с этим. Но вот теперь надо предоставить, что речь отдельно от людей, все люди одновременно привлекают внимание и попадают в поле зрения, их одежда, лицо, каждое движение кажется важным, деталей очень много, очень и очень много. Попытайтесь одновременно думать о том, какие выражения лиц у всех 5 человек, какая на них одежда, какие они делают движения, а кругом ещё много предметов и выделить из них главный и поместить его в фокусе внимания невозможно... Представили? А такое иногда постоянно в голове у Вашего родственника. Ещё можно вставить наушник в ухо, где будет запись отрывков слов, фразы, песни, звуки, включить на полную мощность и походить так весь день. Мир разваливается, он тяжёлый и невыносимый, примите это и поймите, тогда можно будет вместе гораздо плодотворней бороться с болезнью. Понимая это, нужно понимать, почему иногда так трудно общаться. Использовать более простые и короткие фразы просто для Вас и огромное облегчение для Вашего родственника страдающего шизофренией. Спорить с неправильными высказываниями и назвать их глупым не надо, как и соглашаться с ними, если они кажутся болезненными. Прямо говорите, что Вам понятно, что ощущает родственник, но Вы с этим не согласны и считаете проявлениями болезни.

6) План. Планирование на день, неделю и месяц может очень помогать, тогда в течение дня будет готовый график и меньше тревоги. Можно заранее записать себе, что делать в разных ситуациях, например, что делать при конфликте, что делать если беспокоят голоса или опять появились преследователи. Спокойно, с доктором, когда ничего не беспокоит можно все здраво продумать и потом действовать уже по бумажке. Такой метод подходит не всем, но есть те, кто его успешно использует.

7) Гигиена. Да, необходимо соблюдать гигиену, не забывать принимать душ или ванну раз в неделю, меняя всю одежду и стирая ее. Это может совсем Вас не волновать, но точно будет волновать окружающих и затруднять адаптацию, возможно даже приводить к конфликтам.

Показать полностью 1
29

ЭСТ — электросудорожная терапия

Сегодня речь пойдет о методе лечения, который больше всего овеян мифами и о нем знают даже те, кто далек от психиатрии. В массовом сознании это метод представлен как жестокая процедура. Мировой кинематограф иллюстрирует ее подобным образом. Если Вы смотрели фильм «Пролетая над гнездом кукушки», вы понимаете, о чем речь. Мы будем говорить о электросудорожной терапии.

ЭСТ - это метод лечения, при котором через головной мозг пациента находящегося в состоянии общей анестезии и после введения миорелаксантов пропускается электрический ток.

Люди всегда испытывали интерес к электричеству и пытались использовать его в лечебных целях. Самые первые варианты у древних греков и римлян включали в себя использование так называемых «особых ядов» и «дуг с огненным треском», так как само понятие электрического тока тогда отсутствовало. Для лечение мигреней и других заболеваний, использовали погружение пациентов в воду с электрическими скатами, а также прикладывали этих рыб к голове.

Первым, прообраз современной ЭСТ применил российский и польский психиатр Клеменс Малешевский, кто он точно не имеет значения, так как родился он в семье поляков, в городе Вильна (сейчас Вильнюс, Литва), но тогда входившего в состав Российской империи. (Я даже написал короткую статью в википедии о нем)

Малешевский проводил исследования по использованию гальванического тока и металлотерапии при лечении холеры и психических расстройств. Занимаясь поиском эффективного лечения расстройств психики он в 1861 году успешно применил электротерапию (прообраз современной ЭСТ) у 35-летнего пациента Марчина Мерчиса с кататонией. Затем метод временно пропал из употребления и вновь вернулся во время поиска средств для вызывания судорожных приступов, так как считалось, что именно судорожный приступ и невозможность «сосуществования эпилепсии и шизофрении» лежит в лечебном эффекте. В Риме, в 1934 году Лучо Бини и Фернандо Аккомеро проводят опыты на собаках по использованию электоросудорожной терапии, ранние опыты показали высокий риск осложнений, они использовали ток 50 Hz, 220 V, продолжительностью 0,25 сек, один электрод был в полости рта, а другой в прямой кишке.

Позже, Фернандо Аккомеро увидел, как на бойне для свиней, перед забоем свинье производится удар электрическим током с наложением электродов по бокам головы, после чего был судорожны приступ с последующей комой. Он решил применить данный метод на собаках и выяснил, что данный метод является безопасным. 11 апреля 1938 года они впервые применили ЭСТ, они использовали ток 80 V, 0,25 сек, не получил эффекта, повторили прежний ток с продолжительностью 0,5 и 0,75 секунды, с интервалами в несколько минут, хотя пациент видимо испытывал неприятные ощущения и просил не продолжать. После перерыва в несколько дней, сеанс был повторен, первый раз ток был с ожидаемо малой реакцией 80 V, 0,2 секунды, после чего была кратковременная миоклоническая реакция без потери сознания и пациент начал петь, а потом закричал: «Не надо больше, это убийство», второй раз ток был 110 V, 0,2 секунды и дал развернутый судорожный приступ. После того, как пациент пришел в себя, он был спокоен, сел и на вопрос как он себя чувствует, отвечал, что он спал и только проснулся. После успешного лечения ЭСТ стремительно распространилась по миру. Первоначальный вариант представлял собой довольно страшное зрелище, всегда сопровождался судорожным приступом и часты были случаи травм связок, мышц и суставов, прикуса языка. Аппараты были часто очень примитивными и даже были варианты проведения «напрямую из розетки». В 40-50 годы прошлого века стремительное развитие медицинской науки приводит к включению в методику ЭСТ миорелаксантов, которые предотвращают судорожный приступ. Внедрение наркоза позволило избежать болезненных впечатлений о процедуре.

В настоящее время процедура ЭСТ проводится только с использованием

а) наркоза, когда пациент погружается в сон и все болезненные ощущения отсутствуют, как и воспоминания о процедуре,

б) миорелаксантов для предотвращения судорожного приступа.

Современная ЭСТ не нуждается в стационаре, может проводиться амбулаторно. Современная психиатрия держит тренд на лечение в условиях полустационаров, максимально стараясь не «вырывать» пациента из привычной жизни. Например в Москве сейчас можно проходить ЭСТ в отделениях интенсивного оказания психиатрической помощи, это полустационарное отделение, где пациент наблюдается днем, а вечером уходит домой. Пациент приходит в отделение, силами больницы доставляется в отделение реанимации (где проводится ЭСТ), после проведения процедуры пациент просыпается и на автомобиле доставляется домой.

Решение о проведении процедуры принимает врач психиатр.

Показания для процедуры

• Тяжелые депрессивные расстройства, длительно протекающие депрессивные расстройства резистентные к терапии.

• Кататония

• Маниакальные состояния

• Резистентные формы течения шизофрения, биполярно-аффективного расстройства

• Болезнь Паркинсона

• Пациенты которые ранее получали хороший ответ на ЭСТ

Противопоказания

• Острые инфекционные заболевания

• Опухоли головного мозга

• Свежие черепно мозговые травмы

Другие «противопоказания» должны рассматриваться в большей степени как факторы риска, учитываться при проведении сеанса (беременность, близорукость высокой степени, артериальная гипертензия не являются, сразу говорю).


Перед ЭСТ пациент должен:

• Исключить прием пищи за 8 часов до процедуры, ограничить жидкость до процедуры, не пить за 1 час до процедуры. Все лекарственные препараты должны быть согласованы с лечащим врачом.

• На ночь (или утром) помыть голову шампунем

• Помочиться перед процедурой

• Иметь сменное белье

• Желательно не курить в день перед процедурой

• Снять зубные протезы

Пациент приходит, ложится на кушетку, засыпает под действием лекарства, медицинский персонал проводит ЭСТ, которое в настоящий момент выглядит как приложение на короткое время к голове электродов и... все!

Далее пациент просыпается, его спрашивают, как он себе чувствует, он отвечает, что все нормально и отправляется домой на машине в сопровождении родственников и сотрудника больницы.

Все остальные провода и датчики измеряют давление, пульс, снимают ЭКГ (электрокардиограмма) и ЭЭГ (электроэнцефалограмма), это нужно для контроля за состоянием организма. На сегодняшний момент можно сказать, что электротерапия психических расстройств является почти бессудорожной, у пациента лишь наблюдаются схожее проявления в головном мозге, которые фиксирует ЭЭГ.

Возможны и осложнения, чаще всего, это головная боль, боль в нижней и верхней челюсти, боли в мышцах, нарушения памяти. Нарушения памяти обычно проходят очень быстро и когнитивные функции не страдают.

ЭСТ овеяно множеством мифов и заслуженно, в немодифицированном виде, без применения наркоза и миорелаксантов она смотрелась страшно и имела вредные последствия, но такая «дикая» ЭСТ в прошлом, как и ампутация конечностей без наркоза в прошлом. Применение ЭСТ безопаснее, чем применение громоздких, малоэффективных схем терапии, которые вызывают побочные явления и приводят к ухудшению качества жизни пациента.

Показать полностью 1
13

Обсессивно-компульсивное расстройство

Обсессивно-компульсивное расстройство - это расстройство психики при котором у человека появляются навязчивые мысли (обычно неприятного характера - агрессивного, сексуального, богохульного) — обсессии и появляется ощущение необходимости выполнять определенные действия — компульсии, которые он выполняет не смотря на понимание их абсурдности, так как они могут снять неприятные мысли.
Состояние ужасно тем, что человек осознает всю глупость и бессмысленность своих действий, силой воли может на короткий промежуток времени избавиться от этого, но потом навязчивое желание выполнить ритуал и избавиться от мыслей становиться сильнее и ритуал выполняется. Обычно после воздержания ритуалы надо выполнить в несколько раз больше.
Обсессии почти всегда сосуществуют с компульсиями, но могут быть и изолированные обсессии и компульсии.

Вот типичные примеры:

- Страх заражения, боязнь микробовпроявляется навязчивым мытьем рук, тела, чрезмерной чисткой предметов одежды, излишней уборкой дома. Мытье рук может продолжаться несколько часов в день, сопровождаясь повреждением кожных покровов. Чистка одежды и уборка дома может продолжаться много часов иногда занимая большую часть суток.

- Порядок и симметрия, идея правильности во всем проявляется проверкой правильно ли расположены предметы (заправлена кровать, висят полотенца, расставлены книги и тд), с многократной перепроверкой, иногда с использованием измерительных приборов, постоянными сомнениями в верности, перепроверками, исправлениями неточностей, все это превращается в утомительное и иногда многочасовое занятие.

- Сексуальные, агрессивные, религиозные и аморальные (для данного человека) мысли и образы в виде представлений различных видов сексуальных отношений, нанесение вреда (вплоть до убийства) себе или близким родственникам, богохульные мысли сопровождаются компульсивными действиями в виде молитв, определенной повторяющейся последовательности действий (шагов, поворотов), проверкой есть ли на самом деле такие желания или нет.

Навязчивые сомнения (закрыта ли дверь, выключен ли свет, газ, утюг и тд) — сопровождаются многочисленными проверками выполненных действий, например дверь надо проверить повернув ручку 7 раз и считая разы, но после этого, выходя на улицу может возникнуть прежнее ощущение и проверки могут занимать несколько часов не позволяя выходить из дома.

Страх потерять или выкинуть нужные вещи сопровождается накопительством, которое поглощает человека и занимает все свободное пространство жилого помещения.

В общем случае, это любые неприятные повторяющие мысли, которые требуют для своего прекращения выполнения каких либо действий.
Обсессивно-компульсивное расстройство это хроническое заболевание требующее длительного медикаментозного лечения, психотерапии. Около 15% пациентов имеют труднокупируемую симптоматику, которая может прогрессировать несмотря на лечение. Иногда симптоматика достигает уровня потери трудоспособности и требуется инвалидность.
Не надо смешивать и путать возникающие очень часто навязчивые мысли у людей не страдающих ОКР с расстройством психики. При ОКР контролировать свои действия практически невозможно, а если контроль был получен, то временно, а потом мысли становятся невыносимыми и компульсия реализуется, на не влияет угроза потери работы, траты времени не учитываются, компульсии могут длиться иногда более суток совершенно выматывая человека и копульсия прекращается только потому, что он засыпает без сил.
Лечение
Более 70% людей с ОКР могут рассчитывать на хороший эффект от лечения. Основными методами лечения ОКР является фармакотерапия, психотерапия — когнитивно-поведенческая, электросудорожная терапия, транскраниальная магнитная стимуляция.
Фармакотерапия
Фармакологические препараты первой линии состоят из селективных ингибиторов обратного захвата серотонина флуоксетин, флувоксамин, сертралин, пароксетин, циталопрам, эсциталопрам и кломипрамин, трициклический антидепрессант. Возможные альтернативы включают венлафаксин и дулоксетин ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналин (не одобрены FDA).
При неэффективности СИОЗС и кломипрамина добавляются нейролептики, это оланзапин, рисперидлон, галоперидол и кветиапин. Добавление препаратов лития также может быть использовано для преодоления резистентности.
Другие препараты используются при соответствующей коморбидной патологии.
Доклинические исследования, несколько кейс репортов и небольшие клинические исследования говорили о эффективности использования глутаматергических агентов (например мемантин, N-ацетилцистеин, рилузол, топирамат, глицин) но необходимы исследования для выяснения механизмов действия и эффективности.
Первое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, проведенное Berlin et al, показало, что можно использовать топирамат для лечения резистентного ОКР однако действует только на компульсии, но не навязчивые идеи.
Нейрохирургическое лечение включает в себя глубокая стимуляция головного мозга с имплантированием электродов для стимуляции субталамического ядра, области полосатого тела. Также используются такие методы как цигулотомия и другие, но они почти не используются в РФ.

Показать полностью 1
11

Обострение при шизофрении.

Рассмотрим 2 варианта возможного ухудшения:

1) Вы не следовали рекомендациям психиатра и не принимали поддерживающее лечение.

2) Вы выполняли все рекомендации психиатра, но обострение наступило.


1)

Отказ от приема поддерживающей терапии увеличивает риск развития обострения примерно на 60 %. Если обострение уже произошло, а ранее была достигнута ремиссия, то необходимо вернуть прежнее лечение, скорее всего это вновь подействует. Но надо учитывать, что симптоматика может меняться, меняется организм, появляются новые лекарства и новые данные о старых, поэтому при обострении, возобновлять терапию нужно под контролем врача.

2)

На фоне терапии тоже существует риск обострения, риск частичного возврата симптомов или появление новых. Для купирования обострения надо учитывать текущие симптомы и то лечение, которое Вы сейчас принимаете. Необходимо проанализировать, почему произошло обострение, возможно, что лечение не обладает нужной эффективностью или было пропущено изменение симптоматики.

Как не пропустить обострение?

-Не всегда обострение начинается с продуктивной симптоматики (голоса и бред), часто ухудшение идет исподволь, начинаясь с повышения тревожности, трудностей при засыпании.

Неясное беспокойство и нарушения сна способствуют нарастанию усталости, появляется раздражительность, конфликтность. Конфликты на работе и дома усугубляют существующие трудности. Здесь можно снять остроту с помощью снотворных средств, транквилизаторов, противотревожных препаратов. Но возможно и будет необходимость в коррекции дозы нейролептика или даже его замена.

-Иногда на первое место выходит депрессивная симптоматика, может быть убежденностью в собственной ненужности, мысли о нежелании жить. Если мысль о суициде становится оформленной идеей, то оптимальным будет лечение в стационаре, такое состояние быстро купируется, а отсутствие возможности получать круглосуточную помощь в непрерывном режиме может закончиться трагедией. В более легких случаях (в большинстве случаев), достаточно амбулаторной помощи, назначения антидепрессантов, нормотимических препаратов, психотерапии.

-Когда невозможно понять свое настроение, когда его просто нет, нет плохого настроения, нет хорошего, нет эмоций и желаний, это нарастание негативной симптоматики, а не лень и хандра. В этом случае необходимо корректировка лечения, замена нейролептика (особенно если ранее был старый типичный нейролептик) на современный атипичный, добавление таких нейролептиков как флюпентиксол или амисульприд в малых дозах.

- Появление голосов, идей которые не понимают окружающие, внезапная подозрительность, это яркие симптомы, которые обычно видят окружающие, если Вы это осознаете, обратитесь к своему психиатру, такое обострение также можно купировать амбулаторно, но скорее уже в режиме дневного стационара или отделения интенсивного оказания психиатрической помощи, где реально провести даже курс ЭСТ в амбулаторных условиях.

Показать полностью 1
-12

Как вычислить маньяка?

Как можно определить, что человек маньяк? Сейчас он мило улыбается, заглядывает Вам в глаза, предлагает помощь... А через полчаса он уже насилует свою жертву, убивает и расчленяет тело. Безусловно, психика такого человека отличается от среднестатистического человека. Его способность получать удовольствие от обычной жизни ограничена, для получения удовольствия он ищет страдания, это могут быть как страдания незнакомого человека, так и страдания членов его семьи, друзей, коллег по работе.
Какое отличие имеют такие люди, можно ли безошибочно определить их при встрече?
Часть из них, те что довольствуются унижением и оскорблениями близких хорошо заметны, в их окружении их сравнивают с монстрами, пытаются избегать их или молчаливо терпят и страдают, но при расспросе пострадавшие рассказывают и описывают свои проблемы. Синяки, слезы, крики, случайные убийства... Да, здесь они еще случайны, тут легко определить кто виноват, расследовать дело просто, и на самом деле, убийство не было запланировано, оно не принесло удовольствия... Преступник сам часто в ужасе от своего поступка.
Но мы конечно рассмотрим других, тех кто убивает и насилует. Они всегда другие, они совершенно незаметны, сливаются с общей массой. Почему так? Тут все очень понятно, они совершают дикие вещи и если они будут заметны, то совершить они смогут только одно преступление, после которого будут пойманы. Такие люди тщательно продумывают свои действия, планируют преступление, они всегда четко понимают, что они делают, знают, что если их найдут, то они будут наказаны. Но они уже «позволили» себе это сделать.
Безусловно в голове у таких людей есть отличия, но как заметить их снаружи?
Возможно, что они будут иметь странные или страшные увлечения, например собирать разные предметы одежды умерших людей, собирать видео с убийствами животных.
Следует задуматься, если человек убивает животных, если он испытывает к этому тягу, получает удовольствие от их мучений и смерти.
Но это совсем не обязательно, человек может все это делать, но обладая должным уровнем контроля, он не позволяет своим желаниям брать верх. Самое главное, это вот это «внутреннее разрешение», человек позволяет себя совершить преступление. Определить кто именно «себе разрешит», нельзя, это уже будет «мыслепреступление». Совершит или не совершит зависит от множества факторов. Профилактика, развитие центров психологической анонимной помощи, изменения отношения к психиатрии в целом, вот задача, которую могли бы совместно решать наши чиновники от медицины.

10

ВИЧ-диссидентство

Что такое отрицание ВИЧ? Есть ли в этом смысл или это шарлатанство, а может даже болезнь?
Разберемся с тем, что это такое. ВИЧ-диссидентство - это осознанное отрицание наличия ВИЧ инфекции. ВИЧ-диссиденты считают, что связь вируса и заболевания была «надумана», специально, по мотивам личного обогащения ученых, политическим мотивам или даже в составе теорий мировых заговоров.
Есть множество людей, которые поддерживают такие взгляды, это как ученые, так и домохозяйки, врачи, учителя, есть среди них и люди страдающие психическими расстройствами.
Почему такие взгляды могут распространяться в наше время? Вроде уже выделен вирус, механизм заражения и развития болезни понятен, есть даже излечившиеся от болезни, конечно такое лечение нельзя перенести на всех, но это же излечение. В 2018 году исполняется 10 лет, как в крови пациента с ВИЧ после лечения не удалось обнаружить вирус.
Это человек Тимоти Браун, он более известен как берлинский пациент. В 1995 году у него был выявлен ВИЧ, он проходил лечение, состояние было стабильным. В 2007 году у него был обнаружен лейкоз, после нескольких попыток лечения и рецедивов было принято решение о пересадке стволовых клеток. Их решили от людей с мутацией белка ССR5 (С-С-рецептор хемокина 5) — мутация CCR5-дельта 32, при которой из-за делеции 32 пар оснований нарушаются адгезивные свойства белка CCR5 Т-лимфоцитов и в гомозиготном состоянии приводят скорее всего к невозможности прикрепления вируса (в гетерозиготном значительно снижает шанс). Из 232 доноров у донора под номером 61 оказалась нужная мутация, была произведена пересадка, но к сожалению через год произошел рецидив лейкоза и была произведена повторная пересадка. Пациент прекратил прием антиретровирусных препаратов и вирусная нагрузка вы крови не определялась, а иммунный статус был высоким.
Почему отрицается именно ВИЧ? При ВИЧ человек умирает от других инфекций, опухолей, кажется, что вирус здесь не играет роли… или в этом можно убедить. Если у человека грипп, то симптомы легко воспроизводимы, как и заражение. Хотя безусловно с гриппом и другими ОРВИ создано множество мифов, как например лечение гриппа кагоцелом, анафероном, иммуностимуляторами и гомеопатическими средствами вроде оцилококцинума. Однако, если не лечить ОРВИ, то все будет нормально, ОРВИ и не нуждается в лекарственном лечении, а ВИЧ приводит к СПИД и смерти, хотя безусловно это может длиться иногда до десятка лет.
Причина №1, это низкий уровень информированности о ВИЧ и СПИД в целом среди населения. Это создает благоприятную почву для слухов, а людям склонным к легкому принятию необдуманных решений, эмоциональным, без знаний, довольно трудно обработать и критически оценить поступающую информацию.
Причина №2 При установленном диагнозе включаются механизмы защиты личности, самый простой, это отрицание: «Нет у меня этого диагноза, его нет в природе и он придуман». Также срабатывает механизм идентификации себя с группой людей — ВИЧ-диссиденты, человек переносит взгляды группы в свое Я. Теперь он не один, их много, а значит он прав. Ну и подключается рационализация, когда человек сам себе все объясняет исходя только из той части информации, которая укладывается в его концепцию, всё остальное отметается. Сломать эти механизмы снаружи довольно сложно, на них сейчас держится стабильность психики, без них она может «рухнуть», именно поэтому так тяжело расстаются со своими идеями такие люди. Информация о болезни, научные данные, доводы ученых игнорируются — но и это является механизмом, по которому личность в данный момент может быть стабильной.
Причина №3, это тяжелое хроническое расстройство психики сопровождающееся нарушениями мышления, например шизофрения.
Интересно дополнить, что согласно результатам исследования, проведенного в Ванкувере, Британская Колумбия, Канада (British Columbia Centre for Excellence in HIV/AIDS - http://www.mdmag.com/conference-coverage/croi-2018/patients-...) которое опубликовали в марте 2018 года, у пациентов с ВИЧ распространенность шизофрении 6,2%, что много выше чем в целом в популяции, где распространенность колеблется от 0,55 до 1,1, то есть примерно в 6 раз выше.

Показать полностью 1

Приходите смотреть пикабушную «Свою игру»!

Приходите смотреть пикабушную «Свою игру»!

В среду, 17 июля, пройдет прямой эфир пикабушной «Своей игры». Приходите смотреть, болеть и отгадывать ответы. Трансляция начнется в 20:00 по московскому времени на нашем канале на WASD.TV.


В этот раз вопросы будут по игровой и гиковской теме, поэтому и игроки соответствующие:


• Стример Ксюша Zanuda

• Косплеер Нинель @lAmikol

• Стример Иван PugChomp

• Стример Федор I3obr

• Пикабушница Мария @Stickstep — победительница в конкурсе на Пикабу; лучший детектив из всех, кто отправился на WASD.TV в поисках Печеньки.


А в роли ведущего выступит пикабушник @Little.Bit. Поставьте себе напоминание на смартфоне, чтобы не пропустить начало!

Отличная работа, все прочитано!