Детский сон. Признаки и причины нарушений сна⁠⁠

После поста Детский сон набралось 475 подписчиков. Много вопросов задали в комментариях, где было возможно ответить кратко, ответила. Спасибо за доверие!

Поняла, что нужно затрагивать много разных тем. Глобально, все вопросы поделились на теоретические и практические. Буду их чередовать. Вот такие темы пока что запланировала:

Теоретические:

Что является нормой, а что нет. Когда нужно исправлять, а когда не трогать. Нарушения сна и возможные причины.

Безопасность сна и безопасность работы над сном. Снижение рисков СВДС.

В какой последовательности работать со сном, какие вообще шаги предпринять?

Нормы сна. Таблички: как к ним относиться, и как с ними работать.

Сон и эмоциональное состояние матери. Послеродовая депрессия. Где взять ресурс?

Почему детский сон так важен, на какие функции организма он влияет и как?

Историческая справка: как получилось, что у детей со сном так часто проблемы.

Список адекватной литературы по детскому сну

Практические:

Организация сна новорожденного

Условия сна

Эмоциональные и физиологические факторы, влияющие на сон.

Место сна: совместный и раздельный сон

Построение ритма/режима дня для разных возрастов.

Ритмы сна/бодрствования. Активное и спокойное бодрствование.

Способы укладывания.

Ассоциации на засыпание. Что это, какие бывают, как менять.

Ритуалы и полезные сонные привычки

Как подготовить ребенка к самостоятельному засыпанию.

Краткий обзор методик СЗ, плюсы и минусы.

Совмещение графика питания (ИВ) и сна

Уменьшение количества снов

Сдвиг режима

Отдельно выделилась тема про взрослый сон, тоже будет пост: про не-медицинскую сторону вопроса.

Если еще что-то важно, а я забыла - пишите в комментариях.

Сразу извиняюсь перед папами и другими родственниками, ухаживающими за детьми: в постах обычно пишу о мамах просто потому что это короче, чем написать "взрослый, с которым у ребенка сформирована надежная привязанность и который чаще всего укладывает спать". В голове же всегда держу, что уход за детьми - дело всей семьи, а не только мамы. И очень радуюсь семьям, в которых соблюдается этот баланс!

Начну с того, что расскажу, что вообще является нормой, а что нет. Потому что главное правило всегда: не сломано - не чиним.

У современных родителей очень мало примеров детей вокруг: часто так бывает, что первенец - это вообще первый новорожденный, которого видят родители. Соответственно, и набраться опыта, как с ним обращаться, и что является нормой, а что нет им не от куда. Очень хорошие примеры привела @Kapitanvnutri в посте Все ли могут кормить грудью? Часть 2 Примеры касательно грудного вскармливания, но со сном та же самая история.

В итоге разные родители, исходя из личного опыта, изученной информации, советов, отвечают абсолютно по-разному на вопрос "как спит ваш ребенок?", даже при одинаковых исходных данных. Для одной мамы 2 пробуждения за ночь - это "а что, бывает так мало?", а для другой - "все сломалось, все пропало, спасите-помогите, ребенок не спит!". Кто-то укачивает младенца на фитболе и одновременно на груди в темной ванной с включенной водой и феном по часу и пытается всеми силами уйти от этого, а для кого-то это "нормально", ведь "у всех так".

Поэтому давайте разбираться. Сна ребенку НЕ достаточно, если он:

👉Долго засыпает (больше 20 минут). Тут, как и везде есть оговорки: долгие укладывания говорят о нарушениях сна только если ребенок почти никогда не засыпает быстро и почти любая попытка уложить затягивается надолго.

👉Плачет при засыпании или пробуждении. Выспавшийся ребенок просыпается в хорошем настроении почти всегда, а засыпает без слез (ворчание, гудение, лопотание плачем не считаются).

👉Капризничает, хнычет, вялый во время бодрствования, или, напротив, неконтролируемо активный по вечерам. И для этого нет других видимых причин, кроме недостатка сна.

👉Раз в несколько дней пытается "отоспаться", то есть раз в несколько дней спит заметно больше обычного, просыпается намного позже утром (актуально после 5 мес) или спит часа по три днем (а обычно меньше).

👉Засыпает внезапно во "внеурочное" время в коляске или автокресле. Это дополнительный ориентир. Высыпающийся ребенок заснет в машине или в коляске, только если пришло его обычное время сна, а не в любое время. Тут бывают исключения: некоторых детей может просто слегка укачивать, особенно совсем малышей.

Эти признаки говорят о том, что организм ребенка полноценно не восстанавливается, а значит, нужно  искать причину и что-то менять в организации сна.

Остальные проблемы со сном условные, и подход к ним такой: если родителей всё устраивает, то и менять ничего не нужно. Если же мешает, то почти всегда можно с этим работать.

👉Спит только на руках/груди. До 4 месяцев это абсолютная норма, после 4 можно малыша мягко переучить спать (не засыпать!) самостоятельно.

👉Засыпает только с помощью мамы (на груди/с укачиванием/и т д). Менять нужно только если это вредит качеству сна (приходится, например, каждые 40 мин ребенка вытаскивать из кровати и заново укачивать), и вредит значительно качеству жизни родителей (например, совместный сон по каким-то причинам невозможен, и мама ночью каждый час встает кормить ребенка). Почти всегда можно сменить способ засыпания на более удобный родителям и подходящий малышу, а после 6 месяцев обучать самостоятельному засыпанию

👉Спит короткие сны. Половина дневных снов имеет право быть короткими, а остальные можно продлевать. Редко, но бывает, что короткие дневные сны - индивидуальная норма ребенка.

👉По ночам периодически появляются бодрствования. Тут всегда вопрос частоты таких проявлений и причин.

👉Часто просыпается ночью (часто - это каждые 40 мин-час). Как я уже писала, это норма для детей от 5 месяцев и взрослых - просыпаться после каждого цикла сна. В идеале ребенок сразу засыпает обратно после этих пробуждений. Если не получается, и требуется помощь родителей для того, чтобы снова заснуть, то тут помогает смена ассоциации на засыпание, обучение самостоятельному засыпанию, или развитие навыка самостоятельного продления снов.

Понимаю, что сейчас у вас возник вопрос: "окей, а что с этим делать?"

Шаг первый, а точнее, даже нулевой: разобраться, в чем причина. Или хотя бы предположить, какие причины могут быть.

Поэтому ниже я кратко опишу основные источники нарушений сна. Как с этими причинами работать - уже другой вопрос. Об этом буду рассказывать во всех последующих постах.

Первое, что мы всегда исключаем - медицинские проблемы. А дальше уже варианты:

Возможные причины долгих укладываний (дольше 20 минут)

- Мешают звуки и свет (бытовые, звуки за окном, яркое освещение перед сном)

- Эмоциональное состояние мамы (раздражительность, усталость, неуверенность)

- Нехватка адресного внимания и контакта с мамой

- Стресс. Нервная обстановка в семье, избыток эмоций и впечатлений за день (как положительных, так и отрицательных), эмоционально значимые события: рождение второго ребенка, переезд.

- Не подходит способ укладывания.

- Перевозбуждение (превышено ВБ - время бодрствования или накопленное за день утомление)

- Погрешности в режиме освещения в течение дня

- Недостаточное расслабление перед сном

- Реализована суточная потребность во сне

- Неподходящее время укладывания

- Непопадание в биоритмы

- Физиологические причины: боль, дискомфорт, зубы, болезнь, скачок развития

Возможные причины засыпания через плач

- Мешают звуки и свет (бытовые, звуки за окном, яркое освещение перед сном)

- Эмоциональное состояние мамы (раздражительность, усталость, неуверенность)

- Стресс. Нервная обстановка в семье, избыток эмоций и впечатлений за день (как положительных, так и отрицательных), эмоционально значимые события: рождение второго ребенка, переезд.

- Перевозбуждение (превышено ВБ или накопленное за день утомление)

- Не подходит способ укладывания.

- Слишком короткое ВБ, ребенок не готов спать

- Слишком мало мало активности в первой половине бодрствования

- Погрешности в режиме освещения в течение дня

- Недостаточное расслабление перед сном

- Непопадание в биоритмы

- Физиологические причины: боль, дискомфорт, болезнь, скачок развития

Возможные причины коротких дневных снов

- Норма, если половина дневных снов дольше 1 часа и нет других признаков нехватки сна (иногда все короткие дневные сны - норма)

- Условия сна

- Непопадание в биоритмы

- Реализована потребность во сне (перед сном было слишком короткое ВБ)

- Ребенок уже проспал свою норму сна за день в другие дневные сны

- Ассоциации на засыпание (если сон длительностью около 40 минут, удается продлевать)

- Перевозбуждение

- Неготовность ко сну

- Физиологические причины: боль, дискомфорт, болезнь, скачок развития

Возможные причины частых ночных пробуждений

- Переутомление

- Недостаток бодрствования (короткие ВБ в течение дня или слишком много суммарного дневного сна)

- Ассоциации на засыпание (ребенок засыпает самостоятельно, и при пробуждениях между циклами сна требуется продление)

- Физический дискомфорт: жажда, пересохшие слизистые (из-за слишком сухого воздуха), голод, некомфортная одежда, полный подгузник и другое

- Скачок развития и освоение новых навыков (ребенок пытается отрабатывать новые умения ночью)

Возможные причины ночных бодрствований

- Недостаток бодрствования (короткие ВБ в течение дня или слишком много суммарного дневного сна)

- Перевозбуждение

- Скачки развития (когда ребенок пытается отработать новые навыки во время ночных пробуждений)

- Отсутствие ритуала на пробуждение (при пробуждении ранним утром условия уже похожи на дневные, и ребенок не понимает, что пока еще ночь и надо спать)

- Страх одиночества. В дни, перенасыщенные впечатлениями или при скачках психологического развития ребенок не хочет оставаться один, ищет маму даже ночью.

- Для детей младше 4 месяцев - путаница дня и ночи

Возможные причины ранних пробуждений (раньше 5:30 или на час и более раньше обычного времени)

- Недостаток бодрствования (короткие ВБ в течение дня или слишком много суммарного дневного сна)

- Условия сна в предутренние часы (сон сутра самый чуткий, изменение освещения и физических ощущений сразу приводят к пробуждению)

- Непопадание в биоритмы

-  После 7-9 месяцев подутренние кормления ребенок может воспринимать как "завтрак" и просыпаться.

- Отсутствие ритуала на пробуждение (при пробуждении ранним утром условия уже похожи на дневные, и ребенок не понимает, что пока еще ночь и надо спать)

Это основные и самые частые причины, но не все. Про них обязательно буду писать дальше подробнее. А пока, если вы уверены, что у вашему ребенку сна не хватает, можете отметить для себя наиболее вероятные в вашем случае причины, и уже попробовать что-то с ними сделать.

Посты буду писать раз в неделю примерно, по возможности - чаще. Времени свободного очень мало, к сожалению. На комментарии стараюсь отвечать по-максимому. Самые частые вопросы потом вынесу отдельным постом, если потребуется.

Следующая тема практическая: в какой последовательности работать над сном, за что хвататься в первую очередь, чтобы наладить сон.