Что такое F43⁠⁠

Пост в Лигу психотерапии.

F43 это код психиатрического диагноза, вернее, группы диагнозов с названием "реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации".

Эта группа расстройств отличается от других групп тем, что в нее включены расстройства, идентифицируемые не только на основе симптоматики и характера течения, но также на основе очевидности влияния одной или даже обеих причин:

- исключительно неблагоприятного события в жизни, вызвавшего острую стрессовую реакцию,

- или значительной перемены в жизни, ведущей к продолжительным неприятным обстоятельствам и обусловившей нарушения адаптации.

Хотя менее тяжелый психосоциальный стресс (жизненные обстоятельства) может ускорить начало или способствовать проявлению широкого спектра расстройств, представленных в этом классе заболеваний, его этиологическая значимость не всегда ясна, и в каждом случае будет признаваться зависимость от индивида, часто от его сверхчувствительности и уязвимости (т.е. жизненные события не являются обязательными или достаточными, чтобы объяснить возникновение и форму расстройства).

Расстройства, собранные в этой рубрике, напротив, всегда рассматриваются как непосредственное следствие острого тяжелого стресса или продолжительного травмирования. Стрессовые события или продолжительные неприятные обстоятельства являются первичным или преобладающим причинным фактором и расстройство не могло бы возникнуть без их влияния.

Таким образом, расстройства, классифицированные в этой рубрике, могут рассматриваться как искажённые приспособительные реакции на тяжелый или продолжительный стресс, при этом они мешают успешно справиться со стрессом и, следовательно, ведут к проблемам социального функционирования.

F43.0 Острая реакция на стресс

Преходящее расстройство, которое развивается у человека без каких-либо других проявлений психических расстройств в ответ на необычный физический или психический стресс и обычно стихает через несколько часов или дней.

В распространенности и тяжести стрессовых реакций имеют значение индивидуальная ранимость и способность владеть собой.

Симптомы показывают типичную смешанную и изменчивую картину и включают первоначальное состояние "ошеломления" с некоторым сужением области сознания и внимания, невозможностью полностью осознать раздражители и дезориентированностью.

Это состояние может сопровождаться последующим "уходом" из окружающей ситуации (до состояния диссоциативного ступора - F44.2) или ажиатацией и сверхактивностью (реакция полета или фуги). Обычно присутствуют отдельные черты панического расстройства (тахикардия, избыточное потоотделение, покраснение). Симптоматика обычно проявляется через несколько минут после воздействия стрессовых стимулов или события и исчезает через 2-3 дня (часто через несколько часов). Может присутствовать частичная или полная амнезия (F44.0) на стрессовое событие. Если вышеуказанная симптоматика устойчива, необходимо изменить диагноз.

(это ОРС, острая реакция на стресс)

F43.1 Посттравматическое стрессовое расстройство

Возникает как отсроченный или затянувшийся ответ на стрессовое событие (краткое или продолжительное) исключительно угрожающего или катастрофического характера, которое может вызвать глубокий стресс почти у каждого.

Предрасполагающие факторы, такие, как личностные особенности (компульсивность, астеничность) или нервное заболевание в анамнезе, могут снизить порог для развития синдрома или усугубить его течение, но они никогда не являются необходимыми или достаточными для объяснения его возникновения.

Типичные признаки включают эпизоды повторяющихся переживаний травмирующего события в навязчивых воспоминаниях ("кадрах"), мыслях или кошмарах, появляющихся на устойчивом фоне чувства оцепенения, эмоциональной заторможенности, отчужденности от других людей, безответности на окружающее и избегания действий и ситуаций, напоминающих о травме.

(это ПТСР, посттравма)

Обычно имеют место перевозбуждение и выраженная сверхнастороженность, повышенная реакция на испуг и бессонница. С вышеупомянутыми симптомами часто связаны тревожность и депрессия, и не редкостью являются идеи самоубийства. Появлению симптомов расстройства предшествует латентный период после травмы, колеблющийся от нескольких недель до нескольких месяцев. Течение расстройства различно, но в большинстве случаев можно ожидать выздоровления. В некоторых случаях состояние может принять хроническое течение на многие годы с возможным переходом в устойчивое изменение личности (F62.0).

F43.2 Расстройство приспособительных реакций

Состояние субъективного дистресса и эмоционального расстройства, создающее трудности для общественной деятельности и поступков, возникающее в период адаптации к значительному изменению в жизни или стрессовому событию.

Стрессовое событие может нарушить целостность социальных связей индивида (тяжелая утрата, разлука) или широкую систему социальной поддержки и ценностей (миграция, статус беженца) либо представлять широкий диапазон изменений и переломов в жизни (поступление в школу, приобретение статуса родителей, неудача в достижении заветной личной цели, уход в отставку).

Индивидуальная предрасположенность или ранимость играют важную роль в риске возникновения и форме проявления расстройств приспособительных реакций, однако не допускается возможность возникновения таких расстройств без травмирующего фактора.

Проявления очень вариабельны и включают подавленность настроения, настороженность или беспокойство (или комплекс этих состояний), ощущение неспособности справиться с ситуацией, запланировать все заранее или решить оставаться в настоящей ситуации, а также включает некоторую степень снижения способности действовать в повседневной жизни.

Одновременно могут присоединяться расстройства поведения, особенно в юношеском возрасте. Характерной чертой может быть краткая или длительная депрессивная реакция или нарушение других эмоций и поведения.

(у нас в Лиге психотерапии мы чаще всего читаем именно про эту диагностическую категорию, хотя иногда встречается и F62)

F62.0 Стойкое изменение личности после переживания катастрофы

Длительно сохраняющееся (по крайней мере два года) изменение личности, вызванное действием катастрофического стресса. Стресс может быть таким экстремальным, что нет необходимости принимать во внимание индивидуальную ранимость для того, чтобы объяснить глубину его воздействия на личность.

Психическое расстройство характеризуется враждебным или подозрительным отношением к окружающему, социальной самоизоляцией, чувством пустоты и безысходности, стойким ощущением "пребывания на грани", как это отмечается в случае постоянных угроз, и отчужденностью. Этому типу изменения личности может предшествовать расстройство, вызванное травматическим стрессом (F43.1).

Изменение личности после:

. пребывания в концентрационном лагере

. бедствия

. длительного:

. плена с угрозой быть убитым

. нахождения в ситуации, угрожающей жизни, типа быть жертвой терроризма

. пыток

Исключено: посттравматическое стрессовое расстройство (F43.1)

Источник

Как справиться со стрессом?

Существуют продукты, которые оказывают анти-стрессовое действие :)

Да, тёмный шоколад умеет это делать и иногда расстройство приспособительных реакций даёт о себе знать как-то так :)

Как справиться с ПТСР?

Существуют методы лечения, хорошо знакомые врачам-психиатрам и психотерапевтам.

Являются ли фрустрация, разочарование, несбывшиеся надежды, не оправдавшиеся ожидания стрессом? Нет, потому что все названные переживания разворачиваются исключительно во внутреннем мире, а диагностическое руководство требует принимать во внимание внешний мир и события в нём.

Является ли плохое настроение собственной мамы, крик начальника, манера вождения других водителей стрессом? Нет, потому что не удовлетворяют ни критерию "необычный физический или психический стресс" для F43.0, ни критерию "значительное изменение в жизни" для F43.2, ни критерию "исключительно угрожающий или катастрофический характер, который может вызвать стресс почти у каждого" для F43.1.

Является ли фантазия о травме других людей (прабабушек, дедушек, родителей) стрессом? Нет, потому что разворачивается исключительно в воображении и памяти, а диагностическое руководство настаивает на критерии "последовал непосредственно после стрессового события".

А почему тогда психологи пишут о психической травме нелюбимого ребёнка? Потому что не умеют отличать внутренний мир от внешнего. Как только научаются, сразу перестают делать ляпы в диагностике.