Что было на консультациях. Про бронхит⁠⁠

Я врач-педиатр. В целом, на консультациях в последнее время всё рутинно и обычно: орви, прикорм, график вакцинации, запор, анемия.

Но была одна очень показательная - про бронхит. Про неё и расскажу.

Дано: девочка 1.5 года.

Жалобы: кашель, насморк обильный, температура до 38С

История заболевания: болеет 5й день.

Температура повышалась только в первые три дня, сейчас уже не выше 37.5С. А насморк и кашель со слов мамы стали хуже.

Обращались к педиатру на 2й день болезни - поставили обычную ОРВИ, назначили виферон, промывать нос, сосудосуживающие ю, жаропонижающие. Улучшения не наступило, обратились на 5й день болезни, педиатр услышал «хрипы», поставил бронхит, назначил пульмикорт и беродуал. И после этого осмотра мама обратилась ко мне.

Из практики я знаю, что доктора часто неправильно, но сам послушать легкие по переписке я не могу, поэтому прошу родителей прислать данные осмотра (посмотреть, что описал врач по легким) или чтобы родители сказали, что сказал врач после слушания легких.

Скидывают данные осмотра, а там в описании про легкие лишь одно слово «ХРИПЫ», и никаких характеристик больше не указано.

В диагнозе написал «бронхит» без указания, какой именно бронхит - обструктивный или нет? Но назначил ингаляции (лечение), которое назначают на обструктивный бронхит.

К сожалению, по видео дыхания и кашля я могу установить только очень сильную обструкцию бронхов, либо лающий кашель (стеноз, круп, ларингит). А по описанию одним словом «хрипы» мне ничего не понятно.

И вы себе представить не можете, как часто такое попадется в практике. Поэтому я сделал инструкцию для родителей по теме хрипов в легких. Если бы эту инструкцию использовали все родители, то половину ненужных ингаляций можно было бы избежать.

Вот пост-инструкция: https://t.me/pediatr_andriyanov/760

Я просто мечтаю, чтобы тот пост-инструкцию по хрипам изучил вообще каждый родитель, поэтому перешлите его максимально всем, кому можете.

Вкратце:
- Если врач не говорит, какие именно хрипы слышит и что они означают, мы идем к другому врачу.
- Если врач в осмотре пишет «хрипы» без характеристик, то мы тоже идем к другому врачу.
- Если врач назначает беродуал и/или пульмикорт, но не пишет в диагнозе «Обструктивный бронхит» или «Ларингит/круп/стеноз», то мы идем к другому врачу.

Мой ТГ-канал о здоровье детей

Напишите в комментариях, а как часто вы пользуетесь ингаляциями при кашле у ребенка?