ЧЛХ или не ЧЛХ? Вот в чем вопрос…

ЧЛХ или не ЧЛХ? Вот в чем вопрос… Стоматология, Удаление зубов, Зубы, Зуб мудрости, Челюстно-лицевая хирургия, Хирург, Медицина, Врачи, Длиннопост

ЧЛХ или не ЧЛХ? Вот в чем вопрос…


Дорогие друзья, мы с вами уже обсуждали какие бывают зубы мудрости, что бывает, если их не трогать, и как проходит само удаление.

ЧЛХ или не ЧЛХ? Вот в чем вопрос… Стоматология, Удаление зубов, Зубы, Зуб мудрости, Челюстно-лицевая хирургия, Хирург, Медицина, Врачи, Длиннопост
ЧЛХ или не ЧЛХ? Вот в чем вопрос… Стоматология, Удаление зубов, Зубы, Зуб мудрости, Челюстно-лицевая хирургия, Хирург, Медицина, Врачи, Длиннопост
ЧЛХ или не ЧЛХ? Вот в чем вопрос… Стоматология, Удаление зубов, Зубы, Зуб мудрости, Челюстно-лицевая хирургия, Хирург, Медицина, Врачи, Длиннопост

или вот

ЧЛХ или не ЧЛХ? Вот в чем вопрос… Стоматология, Удаление зубов, Зубы, Зуб мудрости, Челюстно-лицевая хирургия, Хирург, Медицина, Врачи, Длиннопост
ЧЛХ или не ЧЛХ? Вот в чем вопрос… Стоматология, Удаление зубов, Зубы, Зуб мудрости, Челюстно-лицевая хирургия, Хирург, Медицина, Врачи, Длиннопост
ЧЛХ или не ЧЛХ? Вот в чем вопрос… Стоматология, Удаление зубов, Зубы, Зуб мудрости, Челюстно-лицевая хирургия, Хирург, Медицина, Врачи, Длиннопост

Казалось бы, что в этом сложного?


Но! До сих пор, приходят на консультацию пациенты и говорят, что — «А вот в другой клинике доктор сказал…» Мол, такие дико сложные зубы удалять вне стационара, отделения ЧЛХ (челюстно-лицевой хирургии), да еще и без общего наркоза никак нельзя. Типа, чревато последствиями.


Мало того, что слова — «больница» и «челюстно-лицевая хирургия» у многих пациентов вызывают чувство страха на грани панической атаки, так еще и после подобных заявлений убедить их в обратном крайне сложно.

ЧЛХ или не ЧЛХ? Вот в чем вопрос… Стоматология, Удаление зубов, Зубы, Зуб мудрости, Челюстно-лицевая хирургия, Хирург, Медицина, Врачи, Длиннопост

После подобных запугиваний, а по-другому я это назвать не могу, многие действительно идут в больничку, собирают анализы, соглашаются на интубационный наркоз и лежат несколько дней в палатах, наслаждаясь местным обществом, внимательным отношением санитарок и внутрибольничной инфекцией.


При этом, на вопрос «А как же Вам обосновали необходимость удаления зуба исключительно в отделении ЧЛХ?» я ни разу не получил внятного ответа.


Единственное, что обычно говорят: «Ну, мне сказали зуб сложный… он глубоко… рядом нерв…». Да, я вполне могу представить, что всё это — правда, и нерв там есть, еще и лунка глубокая, но… какая принципиальная разница в технике стационарного и амбулаторного удаления?

ЧЛХ или не ЧЛХ? Вот в чем вопрос… Стоматология, Удаление зубов, Зубы, Зуб мудрости, Челюстно-лицевая хирургия, Хирург, Медицина, Врачи, Длиннопост

Обследование?


Ну, компьютерную томографию (3D объемный снимок) можно сделать - где угодно.


Для чего?


А для того, что ортопантомография (ОПТГ, обзорный или панорамный снимок зубов), является плоскостным, а значит происходит наложение каждой детали снимка послойно друг на друга. Следовательно, рассмотреть объект исследования, в частности, область зуба мудрости, расположенного рядом нижнечелюстного нерва, во всех плоскостях, под иным углом или другой проекции невозможно. КЛКТ (Конусно-лучевая компьютерная томография), напротив дает нам такую возможность.

ЧЛХ или не ЧЛХ? Вот в чем вопрос… Стоматология, Удаление зубов, Зубы, Зуб мудрости, Челюстно-лицевая хирургия, Хирург, Медицина, Врачи, Длиннопост

Может быть, в этих ваших ЧЛХ, работают специально обученные доктора, обладающие методикой бесконтактного удаления зубов? Которые без разрезов и каких либо усилий одной лишь силой мысли заставят 8ку рассосаться?

ЧЛХ или не ЧЛХ? Вот в чем вопрос… Стоматология, Удаление зубов, Зубы, Зуб мудрости, Челюстно-лицевая хирургия, Хирург, Медицина, Врачи, Длиннопост

Так ведь тоже нет!


А я все продолжаю спрашивать: «Видимо зуб быстро удалили и ничего не беспокоило?» Блин! Даже тут не попал.


Среднее время удаления нижних ретинированных зубов мудрости (тех, что находятся полностью под десной) в подобных учреждениях, со слов пациентов, составляет 2,5 часа. Пару раз я слышал, только вдумайтесь, про 4(!) часа. Вы не считаете это перебором? За это время можно провести синуслифтинг с двух сторон, установить 8 имплантатов, заказать себе обед, да еще и успеть вздремнуть. На мои заявления типа «у нас в клинике удаление подобного зуба занимает в среднем 25-30 минут, от анестезии до шва», многие, мягко говоря, смотрят с удивлением.


Я думаю,что вы, проведя 4 часа в кресле стоматолога, да еще и какого-нибудь профессора, обвешанного свистелками-перделками, вряд ли поверите в то, что все это можно было сделать «немного» быстрее. И в более дружественной, спокойной и комфортной атмосфере. Без лишних рисков и беспокойств.

ЧЛХ или не ЧЛХ? Вот в чем вопрос… Стоматология, Удаление зубов, Зубы, Зуб мудрости, Челюстно-лицевая хирургия, Хирург, Медицина, Врачи, Длиннопост

Так почему для удаления зубов мудрости людей отправляют в стационар ЧЛХ? Кто это делает?


А вот кто:


— либо доктор не умеет/боится удалять подобные зубы и хочет перестраховаться, направив вас к другому специалисту (что вероятнее всего)


— либо вас хотят развести на деньги.


С первым пунктом всё понятно. Не умеешь — отдай другому. Это правильно.


Но причём тут деньги и почему «развести»? Потому, что вы платите за услуги, в которых, как мы только что выяснили, нет никакой необходимости:


— стоимость проведенных суток в стационаре составляет около 4 тыс.руб. В зависимости от того, будет ли у вас одиночная палата, или вы в течение нескольких ночей будете слышать храп еще двадцати таких же «счастливцев» с зубами мудрости.


Но это еще не все.


При необходимости общего наркоза, добавьте к вашим потраченным на палату деньгам консультацию врача анестезиолога-реаниматолога (около 1,5 тыс. руб), необходимое лабораторное обследование (в среднем, 3 тыс. рублей), ну и саму процедуру общей анестезии. Минимум, два часа, но бывает и больше. И это может обойтись вам от 8 до 30 тыс. рублей.


А ведь еще сама хирургическая операция чего-то стоит, верно? Как правило — удаление ретинированного зуба обходится от 14 до 23 тыс. рублей. Можем предположить, что в хорошей больничке стоимость удаления будет сопоставимой (не считая палаты, анестезии, анализов, консультаций и наркоза).


Чувствуете разницу? Ну не развод ли? Вас пугают, потом трясут с вас деньги. Немаленькие деньги.


Для чего я вообще всё это написал?


Я хочу сказать вам, дорогие друзья, что практически не существует таких зубов мудрости, которые нельзя было бы удалить вне стационара, на обычном амбулаторном приеме. Потратив, от силы, сорок минут на консультацию, обследование и саму операцию, вы решите проблему раз и навсегда. В минимальные сроки вы снова будете в строю, сможете заниматься своими делами, почти не выбиваясь из обычного образа жизни. Не нужно брать больничный и нанимать сиделку. Живите обычной жизнью, но с небольшими послеоперационными рекомендациями, назначениями и осмотрами.


Спасибо, за внимание. Буду рад ответить на ваши вопросы в комментариях здесь, в блоге или социальных сетях.

Фейсбук

Инстаграм


С уважением, Андрей Дашков.

Вы смотрите срез комментариев. Показать все
2
Автор поста оценил этот комментарий
А не могли бы сделать пост про кисты на зубах? Обязательно ли удалять зуб,если на нем киста или можно как то вылечить?
раскрыть ветку (14)
4
Автор поста оценил этот комментарий

Этот вопрос уже задавали, надо будет обязательно эту тему поднять)

раскрыть ветку (12)
Автор поста оценил этот комментарий
У меня гранулема на корне 46 была. Сразу стоматолог сказала удалить. А хирург предложила уколы антибиотиков. Воспаление сняли. Интересно сколько времени все будет хорошо? И что делать с зубом, реально ли его сохранить?
раскрыть ветку (10)
Автор поста оценил этот комментарий

Если была гранулема, надо не антибиотики колоть, а каналы в зубе перелечивать. Подобные воспаления чаще всего (не всегда) появляются именно из-за некорректного лечения. - Пломбировочный материал не доходит до верхушки корня. В связи с этим развивается воспаление, так как в этом "не до верхушки", грубо говоря, плодятся микроорганизмы. С удалением спешить не надо. Если это именно гранулема.

Гранулемой можно назвать образование до 0,8мм. 0,8-1.2мм - кисто-гранулема, все что больше считается уже кистой. (точный диагноз конечно можно поставить только после гистологичесского исследования) Совсем другое дело, если воспаление небольшое, а на зубе огромная пломба, убрав которую, от зуба ничего не останется, или каналы в зубе настолько "забиты", что распломбировать их невозможно, или трещина в корне... да много всего. Тогда да, зуб надо удалять.

раскрыть ветку (9)
Автор поста оценил этот комментарий

у меня наоборот нагноение было из-за того, что штифт вышел за верхушку на 1 мм.

Кстати, у жены похожая проблема: вышли за верхушку, но пломбировочным материалом.В клинике утверждают, что само рассосётся. Это действительно так или просто отмазываются?

раскрыть ветку (1)
1
Автор поста оценил этот комментарий

При выведении это тоже возможно, моя оплошность, не написал в комментарии. Если это именно гуттаперча, которой зуб пломбирует , то нет, не рассосётся

Автор поста оценил этот комментарий
После снимка сказали что зуб пломбирован хорошо. Через сколько перелечивать?
раскрыть ветку (2)
1
Автор поста оценил этот комментарий

Раз «хорошо» тогда зачем перелечивать, Вы уточните откуда тогда в таком случае гранулёма взялась. Есть снимок? Кидайте

раскрыть ветку (1)
Автор поста оценил этот комментарий
Снимок в стоматологии.
Автор поста оценил этот комментарий

А если зуб (36-й) не был депульпирован и под зубом в районе одного из корней видна киста, есть способы консервативного лечения кисты? Зуб сейчас вскрыт, со слов стоматолога: хронический периодонтит, все нервы были мертвы (о чём я и догадывалась до лечения), все четыре канала прочищены, поставлен антисептик и временная пломба. Скоро второй приём у стоматолога. Подозреваю, что кисту лечить не будет, просто запломбирует зуб.

Иллюстрация к комментарию
раскрыть ветку (3)
Автор поста оценил этот комментарий

По одному лишь срезу судить сложно, но величина воспаления не всегда играет основную роль в том, возможно ли зуб перелечить или нет. На мой взгляд и, повторюсь, лишь по этому снимку, смею предположить, что лечение очень даже может быть успешным. В большей степени все зависит от специалиста. В Вашем случае, кроме как с 6кой, я бы обратил внимание и на 7ой зуб. Ощущение, что воспаление крайне близко к 7ке, если уже не «охватило» корень зуба. «Покрутить» бы КТ

раскрыть ветку (2)
Автор поста оценил этот комментарий

Сюда КТ не выложить, увы. Спасибо за информацию.

раскрыть ветку (1)
Автор поста оценил этот комментарий

Вы можете скинуть на почту - dashkovmd@yandex.ru Завтра буду на работе посмотрю и отпишусь. Конечно, если есть желание

Автор поста оценил этот комментарий

Исходя из опыта можно же сразу сказать, какой % вероятности того, что зуб всё-равно придётся удалить через год-два-три?

Автор поста оценил этот комментарий

мне делали операцию по удалению кисты на переднем зубе. Разрезали десну, почистили, зашили. Сам зуб не трогали. Так что предположу, что всё зависит от расположения вашей кисты. Если можно к ней подобраться сбоку со стороны десны, то делают операцию, если нет - удаляют зуб

Вы смотрите срез комментариев. Чтобы написать комментарий, перейдите к общему списку