Аптечка третьего эшелона и препараты для себя⁠⁠

Аптечка третьего эшелона включает в себя те средства и лекарства, которые применяются в основном в зеленой зоне, а так же лекарства, которые принимает непосредственно сам владелец.

1) Комплект для проведения инфузионной терапии (раствор натрия хлорида 0,9% 500 мл в полимерном контейнере, устройство для переливания инфузионных растворов, внутривенный катетер G18 с дополнительным портом, 2 спиртовые салфетки, пластырь для фиксации катетера, медицинские перчатки стерильные). Входит в комплектацию сумки врача ( 4 шт. по 500 мл). При острой кровопотери допускается вливание до 1 л инфузионных растворов. При этом важно понимать, что при инфузии разбавляются все элементы крови (при кровотечении нам в первую очередь важны тромбоциты – остановка кровотечения и эритроциты – доставка кислорода к тканям).

2) Ампульница с препаратами (транексамовая кислота/аминокапроновая кислота, этамзилат, можно добавить нефопам, если не нашли в шприц-тюбике). Транексам и этамзилат это гемостатики внутреннего применения, за счет различных механизмов действия применяются совместно. Эффективны при введении до 3 часов с момента получения ранения.

3) Буфусы с физраствором. Основное применение – разведение препаратов при внутривенном введении. Дополнительное применение – промывка небольших ран, а также глаз.

4) Шприцы для внутримышечных инъекций. 2, 5, 20 мл. Шприц на 20 мл используется для разведения препаратов перед внутривенным введением (через дополнительный порт на катере G18).

5) Шина иммобилизационная. Второе название «карманный гипс». Состав: алюминий, пористая резина. Размеры: 11х91 см или 15х91 см. Как ясно из названия, применяется для фиксации конечностей при переломах. Гнется и режется любыми ножницами, пропускает рентгеновское излучение.

6) Таблетница с препаратами (или простой пластиковый контейнер). Содержимое подбирается индивидуально, на основании своих потребностей.

7) Сумка медицинская. Все это дело упаковываем в сумку и берем с собой в рюкзак.

Дополнительно можно взять: запас перевязочных средств (ППИ, бинты 7х14, эластичный бинт высокой эластичности), косынка медицинская, спасательное одеяло, губка гемостатическая, тромбин (гемостатик наружного применения, хорошо сочетается с гемостатической губкой), зеленка, йод, фурацилин в виде маркера (обработка ран); хлоргексидин (промывка ран); вата, левомеколь (противомикробное, ранозаживляющее); пантенол (мазь, восстановление кожи), пластыри широкие и узкие (быстрая обработка мелких ран), пинцет (вытаскиваем занозы).

Далее идут препараты для себя (то чем будете пользоваться в расположении, а также небольшой носимый запас с собой постоянно). И вот тут предлагаю довериться мнению иркутского врача-инфекциониста, который собирает и шьёт аптечки для мобилизованных. Все побочные действия описывать не будем, с этим лучше всего ознакомиться самостоятельно (или проконсультироваться с врачом), отметим лишь те, которые снижают эффективность бойца и могут повлиять на длительность кровотечения/ухудшение кроветворения.

1) Ибупрофен. Относится к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП). Анальгетик, жаропонижающее и противовоспалительное. Очень много побочных действий, из важного: уменьшение количества тромбоцитов, эритроцитов, увеличение времени кровотечения, ухудшение внимания и скорости реакции.

2) Парацетамол. Болеутоляющее и жаропонижающее. Очень много побочных действий, из важного: бессонница, тревога, мышечные спазмы, может увеличивать время кровотечения.

3) Омепразол. Противоязвенный препарат, также принимается при изжоге и при длительном приеме НПВП. Основное действие: блокирование синтеза соляной кислоты в желудке.

4) Цетиризин. Противоаллергический препарат (блокатор гистаминовых рецепторов III поколения). При нормальной дозировке не вызывает сонливости. Особые указания: при дозе более 10 мг в сутки может ухудшать скорость реакции.

5) Смекта. Лечение острой диареи. Предпочтительно принимать между приемами пищи. Из побочных действий основное это вероятность запора (7% у взрослых, при возникновении запора снижение дозировки или прекращение приема).

6) Панкреатин. Ферментное средство, улучшает процесс пищеварения.

7) Лоперамид. Противодиарейное средство. Действие наступает быстро и продолжается 4-6 ч. Побочных действий мало, основное: боли в животе, утомляемость, сонливость.

8) Регидрон. Применяется для коррекции дисбаланса электролитов (ионы натрия, калия, хлора и т.д. в специально подобранных концентрациях) и жидкости при диарее. Для приготовления раствора необходим 1 л воды, употребляется в течение 24 часов, хранение при температуре от +2 до +8 градусов Цельсия.

9) Дротаверин. Спазмолитическое средство. Расслабляет гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей, мочеполовой системы. Обладает сосудорасширяющим средством, улучшает кровоснабжение тканей. Побочных действий не много, проявляются редко.

10) Оксиметазолин (ксиметазолин) в виде спрея. Применяется при простудных заболеваниях, воспалении носовых пазух. Оказывает сосудосуживающие действие. Особые указания: при превышении дозировки может ухудшать внимание и скорость реакции.

11) Аджисепт. Комбинированный антисептик для местного применения в полости рта и глотки. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. При соблюдении дозировки побочных действий не выявлено.

12) Амброксол. Муколитическое и отхаркивающее средство. Уменьшает вязкость мокроты и способствует разжижению мокроты, облегчает выведение мокроты из бронхов. Эффект наступает через 30 минут, длится от 6 до 12 часов в зависимости от дозы. Основные побочные действия: тошнота, металлический или кислый вкус во рту. Особые указания: не следует принимать совместно с противокашлевыми препаратами (кодеин), не следует применять перед сном.

13) Комбинил. Антибактериальный и противовоспалительный препарат, состоит из ципрофлоксацина и дексметазона. Местное применение в глаза и уши при бактериальных воспалительных заболеваниях. Особые указания: нельзя применять при разрыве барабанной перепонки.

14) Офломелид. Комбинированное противомикробное средство, содержит офлоксацин (антибиотик широкого спекта), метилурацил (стимулятор регенерации тканей), лидокаин (местная анестезия). Применяется при ранах или ожогах, других повреждениях кожных покровов, сопровождающихся отделением гноя, покраснением, болевыми ощущениями. Применяют непосредственно на раневую поверхность тонким слоем, после очистки ран и ожогов, после чего накладывают повязку, либо наносят непосредственно на саму повязку и прикладывают к ране. Особые условия хранения: при температуре от +15 до +25 градусов Цельсия.

15) Левофлоксацин. Антибиотик широкого спектра действия. Применяется для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний (для микроорганизмов чувствительных к левофлоксацину, но мы же понимаем что в автономных условиях у нас нет возможности высева пробы биоматериала для определения вида микроорганизмов). Очень много побочных действий, из важного: головная боль, головокружение, сонливость, бессонница, чувство беспокойства, спутанность сознания, одышка, боль в суставах и мышцах, общая усталость.

Условия применения антибиотика:

- заболевание сопровождается высокой температурой тела и отделением зелёной мокроты/ зелёными соплями, боли в ушах или гнойные отделения из уха;

- выраженные боли в горле, распространяющиеся на шею и сопровождающиеся высокой температурой тела;

- жидкий стул, сопровождающийся высокой температурой тела, примесями крови/слизи в каловых массах или болями в животе;

- раны и ожоги, сопровождающиеся высокой температурой тела и гнойными отделениями из раны (использовать совместно с мазью), в случае невозможности обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Антибиотик эффективен, если наблюдается улучшение самочувствия, снижение или нормализация температуры тела должна произойти в течение 12-36 часов. Прием антибиотика должен составлять не менее трёх дней до полной нормализации температуры тела (в среднем составляет 5-7 дней).

Про гемостаз

Правила использования препаратов

Иркутск онлайн про Кирилла Белых

Сетевое издание «Ирсити.ру» (18+)
Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
Регистрационный номер ЭЛ № ФС 77 – 83655 от 26.07.2022 г.