Что-то давно не писала я тут. Пора исправляться :)
Мне часто пишут в мессенджеры пациенты, которым нужно хирургическое лечение, и многие просят, чтобы в операционной не было других людей, кроме меня. Ну типа стесняются.
Путем расспросов я выяснила, что люди обычно не представляют, как конкретно устроена работа в операционной.
Откинем полог тайны.
Не претендую на то, что во всех операционных в мире так происходит. Лично у меня на работе это выглядит следующим образом.
Пациент пешком в сопровождении медсестры или санитарки или же на сидячей/лежачей каталке попадает в предоперационную. Там у него забирают тапки, трусы (если таковые надеты), натягивают на ноги бахилы, а на голову - шапку, и уводят/увозят в операционную.
В операционной пациент ложится на стол и ждет своей участи.
Дальше события развиваются по двум вариантам.
Вариант №1. Операция под анестезией, отличной от местной, с участием анестезиолога.
К пациенту приходит сестра/брат-анестезист, ставит катетер в руку, начинает капать (чаще всего физраствор для начала). На другую надевает манжету для измерения давления и пульсоксиметр на палец. Приходит анестезиолог и начинает проводить анестезию. Если это спинно-мозговая, то сидя или лежа на боку пунктируют перидуральное (эпидуральное? господа анестезиологи, эти тонкости я не запомнила, так что поправьте меня в комментах) пространство и возвращают больного в положение на спине (в хирургии по моей специальности с данным видом анестезии оперируют только на спине). Если этот ларингеальная маска/комбинированный эндотрахеальный наркоз, то сначала дышат кислородной маской, вводятся всякие гипнотики и релаксанты (чтобы человек спал и не давал ненужных советов, и не шевелился/не дышал), а потом устанавливается маска/интубационная трубка для вентиляции легких.
Пока анестезиолог занимается своими делами, операционная сестра накрывает стол.
Когда анестезиолог прекратил активные действия с пациентом, в дело вступают хирург с ассистентами (одним или несколькими).
Располагают больного так, как им необходимо (могут разместить ноги пациента на подставках, как на гинекологическом кресле, повернуть на бок, перевернуть на живот), фиксируют к столу, крепят пластину для использования коагуляции во время операции, устанавливают при необходимости катетер в мочевой пузырь.
Пока сестра обрабатывает операционное поле и отграничивает его от остального тела стерильным бельем, хирурги обрабатывают руки - моют с мылом, затем наносят антисептик. После сестра надевает на них халат и перчатки.
Дальше начинается хирургическое пособие.
Чем заняты хирурги во время операции кроме самой операции?
Лично я обычно разговариваю. Если оперируешь с ординатором, то рассказываешь, что ты делаешь и зачем. Если ординатор не первый раз на этой операции, то спрашиваешь, что надо сейчас сделать, что это за инструменты у тебя в руках и так далее. Если ординатор оперирует сам, то следишь, чтобы не сотворил херни и ассистируешь. Параллельно обычно болтаем о всяком с теми, кто сейчас находится в операционной.
Если операция проходит под внутривенной анестезией, то хирург начинает работу параллельно с анестезиологом. Все подготовительные этапы до непосредственного начала операции (разреза или внедрения инструмента) проводятся на полноценно чувствующем пациенте. Когда хирург готов начать, анестезиолог начинает вводить препараты, пациент в течение пары минут засыпает, и операция начинается.
Вариант №2. Операция идет под местной анестезией.
Подготовка стола операционной сестрой и пациента хирургом идет одновременно.
Кстати, во время местной анестезии я люблю разговаривать с пациентом - прошу рассказать его о работе, учебе, хобби, потравить анекдоты и т.д. Это успокаивает пациента, тем самым облегчая мне работу.
Когда операция заканчивается, пациент или покидает самостоятельно операционную при помощи ассистента/санитарки, или уезжает на каталке в свою палату или реанимацию, в зависимости от вида операции, тяжести состояния пациента, уровня его сознания на момент окончания операции и т.д.
После этого операционная сестра уходит обрабатывать инструменты, санитарки моют операционную, а хирург идет еще куда-то. Иногда в соседнюю операционную - рукоблудить дальше.
Вот такой производственный цикл :)
