Пока соцсети умиляются богатырю Филиппу весом 4,5 кг, будущие мамы хватаются за голову: «17-й ребенок в 44 года! Вот это конвейер!» «МК» поговорил с акушером-гинекологом о том, что происходит с организмом женщины, которая рожает практически каждый год, и почему век назад такие семьи были нормой, а сегодня — медицинским исключением.

Светлана и Алексей из подмосковного Дедовска попали во все новостные ленты. В красногорском роддоме 44-летняя женщина родила 17-го ребенка — мальчика Филиппа весом 4540 граммов и ростом 56 сантиметров. Теперь в семье 12 дочерей и 5 сыновей. Старшей дочери — 22 года, младшей — два года восемь месяцев. Сама Светлана, что символично, дипломированная акушерка — правда, профессии посвятить себя не успела, зато стала «главным экспертом по родам в собственной семье».

«Природой заложено, но не в таких объемах»

— Светлана рожала практически каждый год на протяжении двух десятилетий. С точки зрения физиологии это вообще нормально? — спрашиваю у акушера-гинеколога Анны Стрельцовой.

— С одной стороны, да, репродуктивная система женщины рассчитана на многократные беременности. Наши прапрабабушки рожали по 10–15 детей, и это никого не удивляло, так как существовал естественный отбор. Из 8 детей выживало, как правило, меньше половины. При этом здоровье у русских женщин до 40 лет преимущественно было завидное: прекрасная экология, натуральное питание. Но продолжительность их жизни была очень невелика: тяжёлый труд, ограниченные возможности медицины... То есть женщины рожали и быстро старели, теряя здоровье. При этом современная малодетность — результат не биологии, а цивилизации. Контрацепция отделила секс от размножения, медицина резко снизила детскую смертность, права женщин изменили жизненные стратегии: карьера, личная реализация, поздний брак. То, что было нормой для крестьянки XIX века, для современной женщины — серьезнейшая психологическая нагрузка. То есть малодетность — это, по сути, забота о себе и о своем здоровье.

Врач объясняет: в норме организм женщины полностью восстанавливается после естественных родов за 2–3 года. При ежегодных беременностях этот срок сокращается до нуля — следующая беременность наступает раньше, чем тело успевает прийти в себя.

— Представьте, что вы каждый год сдаете квартиру и делаете ремонт. Сначала стены свежие, обои новые. Но через десять лет — трещины, плесень, коммуникации изношены. С организмом примерно то же самое.

Износ или омоложение: где правда?

В Интернете можно найти противоположные утверждения. Одни пишут, что беременность «омолаживает» — восстанавливает гормональный фон, нормализует менструальный цикл, снижает риск рака яичников. Другие — что каждый ребенок «отнимает» у женщины годы жизни.

Правда, как водится, посередине. Исследования последних лет показали удивительную вещь: биологический возраст женщины во время беременности ведет себя как на американских горках. В первом триместре он может «упасть» на пять лет — организм мобилизует все ресурсы, запускаются процессы омоложения некоторых органов. К моменту родов «возраст» подскакивает на 20 лет, а после — частично восстанавливается, но не полностью.

— Каждая последующая беременность запускает этот цикл заново, но восстановление идет все тяжелее. При частых родах организм просто не успевает «откатиться» к исходной точке. Накапливается износ: дефицит железа, проблемы с щитовидной железой, гипертония, варикоз, — говорит Анна.

— А что насчет «оздоровления»?

— Есть данные, что женщины, родившие первого ребенка после 20 лет, живут дольше. И что беременность снижает риск некоторых онкологических заболеваний. Но это работает, когда роды — единичные. Исследования "конвейерных родов" слишком скудны, чтобы медики могли сделать закономерные выводы для "всей человеческой популяции". Могу сказать одно, репродуктивные технологии, как и вся система родовспоможения, шагнули так далеко вперёд, что все гинекологические риски для современной женщины сейчас сведены к минимуму.

«Век назад она бы не выжила»

Чтобы понять масштаб, нужно окунуться в историю. В XIX веке материнская смертность в Европе составляла около 595 случаев на 100 000 родов. Смерть от родов входила в число главных причин смерти женщин репродуктивного возраста. В России ситуация была еще тяжелее: в Казани, например, на 1000 родов приходилось более 10 смертей матерей. В родильном институте Санкт-Петербурга за 15 лет умерли 306 из 8036 рожениц — почти четыре процента.

— Когда женщина рожала в XIX веке, у нее было очень мало шансов дожить до 44 лет с 17 детьми, — говорит врач. — Сепсис, кровотечения, эклампсия, разрывы — любое из этих осложнений тогда означало смерть. Сегодня мы имеем то, чего не было у наших прабабушек: антибиотики, переливание крови, мониторинг состояния плода, кесарево сечение. Именно поэтому 17 родов в XXI веке — это редкость, но не трагедия.

До какого возраста можно рожать? С биологической точки зрения, оптимальный возраст для беременности — 20–35 лет. После 35 фертильность снижается: к 30 годам у женщины остается лишь около 12% от исходного запаса яйцеклеток, а к 40 — всего 3%. Однако «демографический» репродуктивный возраст может продолжаться до 44–49 лет, а отдельные женщины рожают и позже.

— Светлана родила в 44. Это граница, за которой риски начинают расти лавинообразно: генетические аномалии плода, гестационный диабет, преэклампсия, — отмечает Анна. — То, что она прошла через это 17 раз без серьезных последствий, — не правило, а исключение. Я допускаю, что у нее редкая генетическая устойчивость. То есть эта женщина одна на миллион.

Сколько детей «заложено» в женщине?

Природа отвела представительницам слабого пола примерно 400–500 овуляторных циклов за всю жизнь. Теоретически можно родить 15–30 детей, если не делать перерывов. Но «можно» и «нужно» — разные вещи. Врачи настаивают: перерыв между родами должен быть не меньше двух лет. При таких интервалах организм имеет шанс восстановиться, а женщина — сохранить здоровье.

— Каждый ребенок — это не только радость, но и серьезный удар по организму. Железодефицитная анемия, гормональная перестройка, нагрузка на почки и сердечно-сосудистую систему. При частых родах эти «удары» накладываются друг на друга, и восстановление становится все менее полным, — уточняет Анна.

История Светланы из Дедовска — удивительная. Но удивительная не потому, что «вот как можно», а потому, что «вот как бывает в исключительных случаях». За кадром остаются десятки женщин, для которых частые роды обернулись инвалидностью и хроническими болезнями. Счастливы те, кто может стать мамой столько раз, сколько захочет.