Врачи больницы Вересаева удалили пациентке огромный камень без единого разреза⁠⁠

60-летняя женщина с сильными болями в правом подреберье была доставлена во флагманский центр больницы Вересаева в Москве. Ее кожа имела желтушный оттенок, беспокоил зуд.

При обследовании в общем желчном протоке обнаружили камень размерами 20 на 40 мм, который перекрывал весь просвет протока.

Закупорка желчных протоков привела к прекращению оттока желчи и к повышению в крови печеночного пигмента (билирубина), от которого кожа приобрела желтушный оттенок. У женщины шло нарастание билирубинемии. Это состояние является опасным из-за выраженной интоксикации, вероятности развития гнойных осложнений желчевыделительной системы и в ткани печени, что может привести к сепсису.

Пациентке выполнили ретроградную холангиопанкреатографию (РХПГ) –метод, комбинирующий эндоскопию с одновременным рентгеноскопическим обследованием с контрастным веществом. Обследование показало, что в двенадцатиперстной кишке недалеко от зоны операции есть мешковидное выпячивание стенки (дивертикул) размером до 20 мм. Это сильно осложняло действия врачей по удалению камня.

Выполнено хирургическое эндоскопическое вмешательство по устранению причин механической желтухи – папиллосфинктеротомия. Его суть в рассечении большого дуоденального сосочка и проксимальных отделов протоков, – прокомментировал процесс операции заведующий эндоскопическим отделением Олег Примасюк. – После этого использовалась система прямой визуализации. Ультратонкий эндоскоп диаметром всего 3 мм c рабочим каналом в 1,2 мм был проведен в желчный проток. Так был визуализирован конкремент и выполнена внутрипросветная контактная лазерная литотрипсия – дробление камня.

Врачам-эндоскопистам удалось в условиях довольно сложного анатомического расположения желчевыводящих протоков провести операцию без единого разреза благодаря своему опыту и современному оснащению. Ранее такие операции выполнялись открытым доступом.

Операция длилась около часа. Камень был разрушен на множество фрагментов, которые были извлечены с помощью специальных эндоскопических корзин. Пациентку через несколько дней выписали в удовлетворительном состоянии под наблюдение врачей.