Рождённые в асфиксии⁠⁠

Врач-неонатолог, консультант по грудному вскармливанию Зубарева Татьяна Владимировна

Рожденные в тяжелой асфиксии.

Сценарий:
Беременность
Роды. Многие знают, что в родах 3 периода. Период раскрытия, период изгнания (потуги), период отделения последа. На любом этапе могут быть неожиданности. Поэтому наверное акушера-гинеколога можно сравнить с сапером, а дежурста в роддоме с пороховой бочкой.

Итак, что имеем, в приемнике беременная 39 недель, первобеременная, первородящая, в целом беременность протекала хорошо. Поступает со схватками, все как положено - осмотр, клизма, душ, перевод в предродовую палату. Опущу подробности 1 периода, мало кто из прошедших его помнят и любят вспоминать.
Потуги. Делаем глубокий вдох, тужимся, ещё, ещё, так, сильнее. В кино часто это показывают. Не могу устала. Постарайся. Помоги малышу. Сил нет.
Тоны страдают, давай, сильнее.
Угроза асфиксии плода, надо решать, заканчивать роды.

Акушер не должен ошибиться, счет идёт на минуты.
Вакуум, акушерские щипцы, делать экстренно кесарево?
Потуги слабые, решение принято. Операция. Тоны 80 в минуту. Зовём неонатолога и реаниматолога.
Счёт уже на секунды. Минута, извлечение.
Пульсация пуповины слабая, не кричит, не дышит. Оценка по шкале Апгар 1 - 2 балла. Первичная реанимация, всё отработано до мелочей. Интубация, ИВЛ, катетеризация пупочной вены, инфузия. Измерение витальных функций.
Завели.

Пост интенсивной терапии.
На сцене неонатолог-реаниматолог, специальность очень редкая, работа тяжёлая, мегаответственная.
Клинические протоколы все отработаны. Берем газы крови. Показания на терапевтическую гипотермию.

Раньше дети, рожденные в тяжелой асфиксии были обречены. Апоптоз, гибель мозга. Сейчас, с помощью этого метода мы имеем хороших, сохранных детей.
Но, это не сразу.

Терапевтическая гипотермия, охлаждение ребенка, с целью не допустить гибель нейронов, клеток головного мозга. Согласие мамы обязательно. 72 часа в медикаментозном сне, постепенное согревание. Будут судороги или нет, от этого зависит будущий прогноз у ребенка.
Отделение реанимации позади, 2 этап выхаживания в отделении патологии новорожденных.

Хорошо, что вместе, вместе не так страшно. Хотя, поначалу страшно, особенно новорожденной маме. Обида. Почему со мной? Вина. Что я сделала не так? Страх. Что будет с ребенком? Надежда. Как я сейчас могу ему помочь? Жалость. Без конца ему берут анализы, ставят уколы, зонд. Даже поначалу сосать не может.
Пришло молоко. Что делать? Ведь он даже есть не может. Как найти на все это силы?
Находим. Материнство сильный инстинкт. Когда ты начинаешь понимать, что многое зависит от тебя.
Сохранить лактацию (ведь там стволовые клетки и не только), носить на руках, шептать, гладить, быть рядом, выполнять все назначения врачей. Тихо плакать в подушку, искать поддержку у мужа.

Несколько этапов реабилитации, увидеть живые глаза ребенка, услышать "мама", понять, что победили и забыть как страшный сон.
Занавес. Овации.

Я в В Контакте
https://vk.com/club204225746