tancha17

tancha17

На Пикабу
поставил 62 плюса и 0 минусов
проголосовал за 0 редактирований
4141 рейтинг 49 подписчиков 68 комментариев 5 постов 4 в горячем
6

Неделя поддержки грудного вскармливания

Неделя поддержки грудного вскармливания Родители и дети, Детское здоровье, Здоровье, Грудное молоко, Кормление грудью

БОЛЬНИЦА ДОБРОЖЕЛАТЕЛЬНАЯ К РЕБЕНКУ

Недавно проводила опрос среди подписчиков "Грудное вскармливание - это трудно?" Более 50 процентов ответили "да" трудно.

Проблемы примерно у всех одинаковые - неправильный захват, больно кормить, мало молока, ребёнок висит на груди, ребёнок всегда голодный, отсутствует помощь и поддержка близких.

Проанализировав ситуацию я поняла, откуда растут ноги. Вся проблема в том, что у нас в роддомах не везде есть сертифицированные специалисты по грудному вскармливанию. Многие мамы с ужасом вспоминают, как их сцеживали в роддоме. Как, вместо того, чтобы помочь приложить ребенка к груди советуют дать смесь. Да и самой специальности консультант по ГВ нет в реестре профессий.

В 1991 году ВОЗ совместно с ЮНИСЕФ разработали инициативу "Больница доброжелательная к ребенку" ( Baby Friendly hospital") - это международный статус, который присуждается больнице за поддержку грудного вскармливания.
Этот статус получали те медицинские учреждения, в которых соблюдались 10 шагов к успешному грудному вскармливанию. В настоящее время такой статус имеют 11 роддомов в Москве, 7 роддомов в Санкт-Петербурге, 5 роддомов в Самаре.

ПОЧЕМУ ЭТО ТАК ВАЖНО?
Грудное вскармливание - это фундамент здоровья малыша. С первых дней жизни материнское молоко формирует иммунитет ребёнка и закладывает базу для будущего здоровья малыша.
Грудное вскармливание защищает ребёнка от многих заболеваний, особенно оно необходимо недоношенным и ослабленным детям.

Специалисты по ГВ обучают мам, несут информацию о пользе ГВ, но они не должны давить на маму в пользу ГВ, женщина должна сделать свой осознанный выбор. Бывают случаи, когда женщина не может или не хочет кормить грудью. Нужно учитывать состояние здоровья матери и её эмоциональное состояние.

Для здоровья ребёнка важно не только ГВ, а регулярное и полноценное питание.
Это также прописано в перечне документов ВОЗ: "Приемлемые причины для использования заменителей грудного молока". И, если вы сделали другой выбор, вы не станете "плохой " матерью.

А если вы хотите кормить грудью, но у вас что то не складывается найдите консультанта по ГВ в своём городе.

Показать полностью 1
68

Недокармливание новорождённого

Случай из практики

Недокармливание новорожденного. Код в МКБ Р92.3.

Сегодня в отделение опять поступила мама с недокормленным малышом.
Ребёнок родился доношенный с весом 3400, маме 42 года, первая беременность, 1 роды. Мама совсем неопытная, тревожная. Возраст ребёнка 3 недели, весит 3200, то есть за 3 недели совсем не вырос. Кормился малыш по требованию грудью, как сейчас рекомендуют. Беспокоился нечасто. Есть дети беспокойные, а есть терпеливые. И они сначала пытаются сосать, но по неопытности мамы или ещё каким причинам сосут неправильно, трещины на сосках, боль при кормлении - это все признаки неправильного захвата и в результате страдает ребёнок - он недоедает, становится вялым. Хорошо, что всё таки материнская интуиция, тревога приводит к нам таких мам и мы обследуем такого малыша, учим правильно кормить его, иногда капаем и окрепшим выписываем домой.


⚠️ Важно не относится к недокармливанию, как к чему то, что со временем пройдёт. Длительное недополучение основных питательных веществ может привести к задержке физического и психического развития.

⚠️ Перечислю ряд заболеваний при которых может замедлится рост ребёнка, если нет проблем связанных со вскармливанием:
🔻Внутриутробные инфекции
🔻Врождённые пороки сердца
🔻Муковисцидоз
🔻Пилоростеноз (если ребёнок срыгивает)
🔻Врождённый гипотиреоз
🔻Аллергия к белкам коровьего молока
🔻Лактазная недостаточность
🔻Анемии
🔻Желтуха

На что следует обратить внимание маме до приёма педиатра.
🔹Ребёнок часто капризничает, плохо сосёт грудь, висит на груди, постоянно кричит
🔹Ребёнок вялый, много спит
🔹Мочеиспускание меньше 6 раз в сутки
🔹Частые срыгивания и большим объёмом.

Что могу посоветовать, чтобы этого не случилось?
⚠️ Иметь возможность взвешивать малыша. Весы можно взять на прокат, приспособить кухонные весы на первое время, купить. И знать, что доношенный ребёнок должен восстановить свой вес при рождении к 7- 10 дню. Прибавка за 1 месяц должна быть не менее 500 грамм.
⚠️ Можно скачать приложение "Трекер роста ребёнка".
⚠️ И, если вас что то настораживает вызвать педиатра на дом.

https://vk.com/club204225746

Показать полностью
10

Солнце. Польза или вред?

Солнце. Польза или вред? Лето, Жара, Родители и дети, Витамин Д, Солнце, Длиннопост

ЛЕТО ВСЕ ТАКИ НАСТУПИЛО

Появились первые солнечные жаркие дни и у нас в отделении появился первый ребёнок 1,5 месячного возраста с ожогом лица 2 степени. С ребёнком гуляла бабушка, хотела как лучше, получилось как всегда.

Несомненно, мы все знаем, как полезны солнечные лучи, мы грустимпо солнцу осенью и зимой, как радуемся мы солнечному дню. Стремимся уехать к морю, чтобы мы и наши дети напитались Солнцем и Морем.

Но нельзя забывать и об агрессивности солнечных лучей. Особенно нужно быть аккуратнее с детьми до 3 лет. У маленьких детей кожа очень нежная, ещё не стабилизировалась система тарморегуляции и они легко перегреваются.
Если же вы все таки идёте на пляж или гуляете под солнечными лучами необходимо воспользоваться солнцезащитные средствами.

КАК ПРАВИЛЬНО ВЫБРАТЬ СРЕДСТВО ОТ ЗАГАРА?

1. Ориентируемся на возраст ребенка:
От 0 до 6 месяцев солнцезащитные средства использовать НЕЛЬЗЯ. Компоненты средства могут впитываться через эпидермис кожи и пагубно влиять на печень ребёнка.
С 6 до 12 месяцев можно использовать средства, продающиеся в аптеках. Это средства на основе термальной воды La Roche-Posay, Aven, Bioderma, Uriage, Ducrey. Гипоалергенные средства, без химических добавок Sanosan, Mustella, Weleda.
От 1 до 3 лет можно использовать средства Bubchen, CHICCO, Нивея, Гарнье.
До 3 лет можно использовать средства с пометкой "baby" или "infant".

С 3 лет можно покупать уже любое средство с пометкой "детское".

Перед применением любого средства сначала проведите тест на аллергию, нанеся небольшое количество крема на предплечье.

Что не должно содержать средство от загара для детей:
Оксибензон
Ретинил пальмитат
Наночастицы (диоксид титана, оксид цинка). Эти вещества могут накапливаться в организме и могут вызвать аллергию.
А что же делать с детьми от 0 до 6 лет?
СИЕСТА!
Избегайте прогулок в самые жаркие часы с 13 до 16 часов, гуляйте под листьями деревьев, в тенистых аллеях, парках, одевайте ребёнка в легкую одежду и пусть солнце вам будет в радость!

Мое сообщество в ВКонтакте https://vk.com/club204225746

Солнце. Польза или вред? Лето, Жара, Родители и дети, Витамин Д, Солнце, Длиннопост
Показать полностью 2
23

Младенческие колики или 100 дней плача

Младенческие колики - это приступообразные боли в животе, сопровождаемые выраженным беспокойством ребёнка. Явление достаточно частое и очень беспокоит не только детей, но и родителей.

Согласно Римским критериям IV (2016) младенческие колики являются одной из форм функциональных расстройств органов пищеварения у детей раннего возраста.

Для колик замечена закономерность, даже есть термин "правило трех".

🔺Колики начинаются к 3 неделям жизни
🔺Продолжаются около 3 часов в день
🔺Продолжаются не менее 3 раз в неделю
🔺Проходят примерно в 3 месяца жизни.
Иногда в случае недоношенности и незрелости ребёнка могут иметь затяжное течение.

Вне колик состояние ребёнка не нарушено, он весёлый и активный, хорошо прибавляет в массе. Особо не доставляет родителям хлопот.

В чем же причина беспокойства малышей?

🔺В первую очередь это объясняется незрелостью нервной системы и пищеварительного тракта, недостаточностью ферментов, становлением перистальтики и биоценоза.
🔺Нарушение техники вскармливания ребёнка.
🔺Несбалансированный рацион кормящей матери, приём большого количества коровьего молока, газообразующих продуктов.
🔺Курение матери во время беременности.
🔺Неблагоприятный климат в семье, тревожность родителей.
🔺Ранний перевод на искусственное вскармливание.
🔺Лактазная недостаточность.

Появление младенческих колик не зависит от вида вскармливания, бывают как у детей на грудном вскармливании, так и детей, которые кормятся смесью. Замечено, что у детей тревожных мам колики встречаются чаще и хуже поддаются лечению.

Сейчас еще обсуждается связь между коликами и мигренью, считается, что не всегда колики - это проблема пищеварения, возможно это головные боли.

Как помочь малышу при коликах?

🔺Завести "Дневник плача", в нем мама записывает, когда, после чего, как долго длится приступ.
🔺Обследовать ребенка: УЗИ органов брюшной полости, копрограмма, кал на углеводы.
🔺Показать педиатру, хирургу, аллергологу (если есть красные флаги и сильное беспокойство).
🔺Облегчить состояние при плаче:
- Сухое тепло
- Белый шум
- Массаж животика и стоп
- Постуральная терапия
- Газоотводная трубка, клизмочка
- Медикаментозная терапия ( пеногасители, ферменты, спазмолитики).
🔺Создание спокойной обстановки дома, эмоционально не перегружать ребёнка в вечернее время.
🔺Коррекция питания матери и ребёнка.

Красные флаги при коликах
- Частые обильные срыгивания
- Выгибания (неврологическая симптоматика)
- Атопия у родителей и/или ребенка
- Кровь в стуле
- Рвота с примесью крови
- Напряжение брюшных мышц
- Необъяснимая лихорадка
- Плоская весовая кривая
- Отставание в физическом развитии
- Отказ от еды

Младенческие колики - это явление временное, пройдут. Начнут резаться зубы, переходный возраст и пр.


Информация носит рекомендательный характер, необходимо проконсультироваться со специалистом.

А как у вас с коликами?
Делитесь в комментариях своими рецептами.

Показать полностью
3569

Рождённые в асфиксии

Врач-неонатолог, консультант по грудному вскармливанию Зубарева Татьяна Владимировна

Рожденные в тяжелой асфиксии.

Сценарий:
Беременность
Роды. Многие знают, что в родах 3 периода. Период раскрытия, период изгнания (потуги), период отделения последа. На любом этапе могут быть неожиданности. Поэтому наверное акушера-гинеколога можно сравнить с сапером, а дежурста в роддоме с пороховой бочкой.

Итак, что имеем, в приемнике беременная 39 недель, первобеременная, первородящая, в целом беременность протекала хорошо. Поступает со схватками, все как положено - осмотр, клизма, душ, перевод в предродовую палату. Опущу подробности 1 периода, мало кто из прошедших его помнят и любят вспоминать.
Потуги. Делаем глубокий вдох, тужимся, ещё, ещё, так, сильнее. В кино часто это показывают. Не могу устала. Постарайся. Помоги малышу. Сил нет.
Тоны страдают, давай, сильнее.
Угроза асфиксии плода, надо решать, заканчивать роды.

Акушер не должен ошибиться, счет идёт на минуты.
Вакуум, акушерские щипцы, делать экстренно кесарево?
Потуги слабые, решение принято. Операция. Тоны 80 в минуту. Зовём неонатолога и реаниматолога.
Счёт уже на секунды. Минута, извлечение.
Пульсация пуповины слабая, не кричит, не дышит. Оценка по шкале Апгар 1 - 2 балла. Первичная реанимация, всё отработано до мелочей. Интубация, ИВЛ, катетеризация пупочной вены, инфузия. Измерение витальных функций.
Завели.

Пост интенсивной терапии.
На сцене неонатолог-реаниматолог, специальность очень редкая, работа тяжёлая, мегаответственная.
Клинические протоколы все отработаны. Берем газы крови. Показания на терапевтическую гипотермию.

Раньше дети, рожденные в тяжелой асфиксии были обречены. Апоптоз, гибель мозга. Сейчас, с помощью этого метода мы имеем хороших, сохранных детей.
Но, это не сразу.

Терапевтическая гипотермия, охлаждение ребенка, с целью не допустить гибель нейронов, клеток головного мозга. Согласие мамы обязательно. 72 часа в медикаментозном сне, постепенное согревание. Будут судороги или нет, от этого зависит будущий прогноз у ребенка.
Отделение реанимации позади, 2 этап выхаживания в отделении патологии новорожденных.

Хорошо, что вместе, вместе не так страшно. Хотя, поначалу страшно, особенно новорожденной маме. Обида. Почему со мной? Вина. Что я сделала не так? Страх. Что будет с ребенком? Надежда. Как я сейчас могу ему помочь? Жалость. Без конца ему берут анализы, ставят уколы, зонд. Даже поначалу сосать не может.
Пришло молоко. Что делать? Ведь он даже есть не может. Как найти на все это силы?
Находим. Материнство сильный инстинкт. Когда ты начинаешь понимать, что многое зависит от тебя.
Сохранить лактацию (ведь там стволовые клетки и не только), носить на руках, шептать, гладить, быть рядом, выполнять все назначения врачей. Тихо плакать в подушку, искать поддержку у мужа.

Несколько этапов реабилитации, увидеть живые глаза ребенка, услышать "мама", понять, что победили и забыть как страшный сон.
Занавес. Овации.

Я в В Контакте
https://vk.com/club204225746

Рождённые в асфиксии Беременность, Роды, Новорожденные, Неонатолог, Родители и дети, Длиннопост
Показать полностью 1
Отличная работа, все прочитано!