tancha17

Да, простят меня врачи доказательной медицины, и другие люди, которые говорят, что с самого рождения ребёнка есть можно всё. Почему то у нас в России это не работает. Может потому что я работаю в отделении патологии новорождённых и периодически вижу в каком тяжёлом состоянии поступают к нам дети, вплоть до отёка Квинке.

Итак, посчитаем:

В первый месяц (максимум и во второй) небольшое ограничение всё таки есть. Что ограничиваем? Не исключаем полностью. Продукты из восьмёрки аллергенов. В России и в Европейской части это в основном 3 аллергена - белок коровьего молока, яйца, рыба.
Восьмёрка аллергенов - БКМ, рыба, особенно красных крупных сортов, яйца, глютен, орехи, бобовые, соя, морепродукты.

Кому особенно следует обратить внимание на ограничительную диету? Мамам недоношенных и переношенных детей. Сроки гестации менее 36 и более 41 недели.
Женщинам после оперативного родоразрешения ( заселение кожи и слизистых малыша другой микрофлорой при первом контакте с внешним миром).
Мамы детей с отягощенным аллергологическим анамнезом (ребёнок из семьи алергиков - в группе риска до 80 процентов).

Примерный калораж пищи 2500 - 2800 Ккал. Кормящая мама не должна испытывать голод. При недостатке калоража, менее 1800 Ккал, молока будет немного.

Питьевой режим по жажде, но старайтесь придерживаться объема около 2,5 - 3 литров.
Помним про "Принцип здоровой тарелки" 5/5/3/2.

Что же все-таки можно есть в первые 2 месяца после рождения ребёнка?Обычную еду. Супы, каши, мясо, сезонные овощи (иногда ограничиваем белокочанную капусту). Не забываем про рыбу, лучше использовать белые некрупные сорта ( минтай, судак, щука), тушим, варим, жарим котлеты и тефтельки. Не нужно есть только пареную и отварную еду. Способ приготовления никак не влияет на ребёнка. Можно листовые салаты, морскую капусту, сейчас продают много сушёных водорослей нори.

Детское питание (фруктовые и мясные пюре) также хорошо спасают для плановых перекусов, их можно добавлять в каши.
Что мы рекомендуем на десерт первый месяц? Печёные яблоки с сахарной пудрой, цукаты из груши, яблока, тыквы.

Если в вашем рационе около 50 разных продуктов в течение недели, то ваш организм получает достаточное количество витаминов и микронутриентов.

Что нужно из витаминов - витамин Д, в профилактической дозировке 2000 МЕ.
Кофе на грудном вскармливании можно. Безопасная доза кофеина около 200 мг.

Примерное содержание кофеина в 1 чашке капучино (200мл) - 70 - 80 мг кофеина. Латте (200 мл) - 40 - 70 мг. Растворимый кофе - 40 - 60 мг. Молочный шоколад (плитка) - 20 мг.

Помним, что через грудное молоко мы знакомим ребёнка со вкусами разных продуктов и готовим его к разнообразному питанию в будущем.

Остались вопросы, пишите в комментариях.
И пусть еда и кормление будет вам в радость!

День Победы! Кормилицам посвящается!

Это кажется невероятным, но в блокадном Ленинграде рождались дети и их было немало. Только в одном из 6 оставшихся родильных домов, роддоме №2 на улице Фуршадской в 1942 году родился 991 ребёнок. Дети появлялись на свет иногда под вой сирен и грохот артобстрела. Всего за время блокады родилось 43622 ребёнка!
Чем же кормили новорождённых, ведь мамы их были крайне истошены?
В 1942 г. на базе Ленинградского педиатрического института были разработаны 14 рецептов соевой смеси, рецепты блюд из различных заменителей ранее не применявшихся для детского питания (из сои, растительного масла, хвои, дрожжевой суп). Но не всем детям подходило это питание, часто была аллергия на эти продукты. От голодной смерти их спасали Кормилицы.
Одной из них была Анна Никифоровна Тихонова, её дочка родилась в январе 1942 г. и прожила всего 2 недели. В течение 1942 - 1943 гг. она кормила малышей, работая в родильном доме, несмотря на то, что тоже была истощена, отдавала свое молоко до последней капли.
Имена многих кормилиц не сохранились. Выполняя свой материнский долг, они не думали, что совершают Подвиг! Каким секретом обладали эти героические Женщины, кормившие своих детей и сдававшие молоко на молочные кухни? Кормилицы, выкормившие и спасшие от смерти тысячи блокадных младенцев.

Лактазная недостаточность и АБКМ

АБКМ - аллергия на белок коровьего молока. АБКМ - это патологическая реакция организма на употребление в пищу белков коровьего молока (а, иногда и белка молока других животных). Основные белки коровьего молока, которые могут вызвать аллергию - это казеин, альфа-лактальбумин и бэтта-лактоглобулин. Также есть ещё бычий сыворочный альбумин, который содержится в мясе. При АБКМ ребёнок может реагировать на говядину и телятину. Эти белки устойчивы к нагреванию, в том числе к пастеризации.

Чаще аллергией на белок коровьего молока страдают дети, находящиеся на искусственном вскармливании, если их начали кормить некорректно смесями на основе цельного белка, уже в роддоме.

Иногда такой диагноз ставим детям и на грудном вскармливании, если мама очень много употребляет "молочки". Ведь, что несут в роддом - творог, сливки, молоко, сгущенку, чтобы "молочко было пожирнее".

На основании каких симптомов можно заподозрить у ребёнка АБКМ?

✅ Кожные проявления : сухость кожи, мелкопапулезная сыпь, зуд кожи, мокнутие.
✅ Гастроинтестинальные проявления: вздутие живота, метеоризм, срыгивания, стул с примесью слизи и крови, рвота, запоры.
✅ Респираторные проявления: зуд глаз, кашель, заложенность носа, реже крапивница и отёк Квинке.

Как поставить диагноз?

Тщательно изучив анамнез врач может заподозрить АБКМ и назначить диагностическую диету, с исключением триггера - белка коровьего молока. Если ребёнок находится на искусственном вскармливании, то лечебная диета специализированными смесями назначается на 6 месяцев. Если ребёнок находится на грудном вскармливании маме назначается элиминационная диета на 1 месяц. Затем проводится провокационная проба с малым объёмом белка коровьего молока под контролем врача.

К сожалению, практически нет лабораторных тестов для постановки точного диагноза. Ведь АБКМ часто не дает повышения специфического иммуноглобулина Е.

Лактазная недостаточность.
Вы наверняка слышали о таком диагнозе (не путать с АБКМ). А есть ещё понятие перегрузка лактозой, когда просто много молока у мамы или редкие кормления, тогда в переднем молоке много молочного сахара лактозы, а фермента лактазы из за незрелости желудочно-кишечного тракта недостаточно.

Что может быть клинически - частый, пенистый жидкий стул, выраженный метеоризм, "колики", вздутие живота, плохой набор веса, изменения со стороны ЦНС (раздражительность, возбудимость, нарушение сна).
Врожденная лактазная недостаточность встречается крайне редко

Как диагносцировать?

Можно сдать анализ кала на углеводы, можно диагноз поставить клинически. Чаще всего это состояние временное, проходит с возрастом. Истинная лактазная недостаточность встречается крайне редко.
Как помочь?

Можно посцеживать переднее молоко, можно чаще, регулярнее прикладывать к груди. Врачи иногда назначают препараты, содержащие фермент лактазу.

Надеюсь теперь стало ясно, что это 2 разных диагноза, но иногда они могут быть вместе.

Готова к обсуждению, в том числе в телеграм https://t.me/pro_baby163.

БОЛЬНИЦА ДОБРОЖЕЛАТЕЛЬНАЯ К РЕБЕНКУ

Недавно проводила опрос среди подписчиков "Грудное вскармливание - это трудно?" Более 50 процентов ответили "да" трудно.

Проблемы примерно у всех одинаковые - неправильный захват, больно кормить, мало молока, ребёнок висит на груди, ребёнок всегда голодный, отсутствует помощь и поддержка близких.

Проанализировав ситуацию я поняла, откуда растут ноги. Вся проблема в том, что у нас в роддомах не везде есть сертифицированные специалисты по грудному вскармливанию. Многие мамы с ужасом вспоминают, как их сцеживали в роддоме. Как, вместо того, чтобы помочь приложить ребенка к груди советуют дать смесь. Да и самой специальности консультант по ГВ нет в реестре профессий.

В 1991 году ВОЗ совместно с ЮНИСЕФ разработали инициативу "Больница доброжелательная к ребенку" ( Baby Friendly hospital") - это международный статус, который присуждается больнице за поддержку грудного вскармливания.
Этот статус получали те медицинские учреждения, в которых соблюдались 10 шагов к успешному грудному вскармливанию. В настоящее время такой статус имеют 11 роддомов в Москве, 7 роддомов в Санкт-Петербурге, 5 роддомов в Самаре.

ПОЧЕМУ ЭТО ТАК ВАЖНО?
Грудное вскармливание - это фундамент здоровья малыша. С первых дней жизни материнское молоко формирует иммунитет ребёнка и закладывает базу для будущего здоровья малыша.
Грудное вскармливание защищает ребёнка от многих заболеваний, особенно оно необходимо недоношенным и ослабленным детям.

Специалисты по ГВ обучают мам, несут информацию о пользе ГВ, но они не должны давить на маму в пользу ГВ, женщина должна сделать свой осознанный выбор. Бывают случаи, когда женщина не может или не хочет кормить грудью. Нужно учитывать состояние здоровья матери и её эмоциональное состояние.

Для здоровья ребёнка важно не только ГВ, а регулярное и полноценное питание.
Это также прописано в перечне документов ВОЗ: "Приемлемые причины для использования заменителей грудного молока". И, если вы сделали другой выбор, вы не станете "плохой " матерью.

А если вы хотите кормить грудью, но у вас что то не складывается найдите консультанта по ГВ в своём городе.

Случай из практики

Недокармливание новорожденного. Код в МКБ Р92.3.

Сегодня в отделение опять поступила мама с недокормленным малышом.
Ребёнок родился доношенный с весом 3400, маме 42 года, первая беременность, 1 роды. Мама совсем неопытная, тревожная. Возраст ребёнка 3 недели, весит 3200, то есть за 3 недели совсем не вырос. Кормился малыш по требованию грудью, как сейчас рекомендуют. Беспокоился нечасто. Есть дети беспокойные, а есть терпеливые. И они сначала пытаются сосать, но по неопытности мамы или ещё каким причинам сосут неправильно, трещины на сосках, боль при кормлении - это все признаки неправильного захвата и в результате страдает ребёнок - он недоедает, становится вялым. Хорошо, что всё таки материнская интуиция, тревога приводит к нам таких мам и мы обследуем такого малыша, учим правильно кормить его, иногда капаем и окрепшим выписываем домой.


⚠️ Важно не относится к недокармливанию, как к чему то, что со временем пройдёт. Длительное недополучение основных питательных веществ может привести к задержке физического и психического развития.

⚠️ Перечислю ряд заболеваний при которых может замедлится рост ребёнка, если нет проблем связанных со вскармливанием:
🔻Внутриутробные инфекции
🔻Врождённые пороки сердца
🔻Муковисцидоз
🔻Пилоростеноз (если ребёнок срыгивает)
🔻Врождённый гипотиреоз
🔻Аллергия к белкам коровьего молока
🔻Лактазная недостаточность
🔻Анемии
🔻Желтуха

На что следует обратить внимание маме до приёма педиатра.
🔹Ребёнок часто капризничает, плохо сосёт грудь, висит на груди, постоянно кричит
🔹Ребёнок вялый, много спит
🔹Мочеиспускание меньше 6 раз в сутки
🔹Частые срыгивания и большим объёмом.

Что могу посоветовать, чтобы этого не случилось?
⚠️ Иметь возможность взвешивать малыша. Весы можно взять на прокат, приспособить кухонные весы на первое время, купить. И знать, что доношенный ребёнок должен восстановить свой вес при рождении к 7- 10 дню. Прибавка за 1 месяц должна быть не менее 500 грамм.
⚠️ Можно скачать приложение "Трекер роста ребёнка".
⚠️ И, если вас что то настораживает вызвать педиатра на дом.

https://vk.com/club204225746

ЛЕТО ВСЕ ТАКИ НАСТУПИЛО

Появились первые солнечные жаркие дни и у нас в отделении появился первый ребёнок 1,5 месячного возраста с ожогом лица 2 степени. С ребёнком гуляла бабушка, хотела как лучше, получилось как всегда.

Несомненно, мы все знаем, как полезны солнечные лучи, мы грустимпо солнцу осенью и зимой, как радуемся мы солнечному дню. Стремимся уехать к морю, чтобы мы и наши дети напитались Солнцем и Морем.

Но нельзя забывать и об агрессивности солнечных лучей. Особенно нужно быть аккуратнее с детьми до 3 лет. У маленьких детей кожа очень нежная, ещё не стабилизировалась система тарморегуляции и они легко перегреваются.
Если же вы все таки идёте на пляж или гуляете под солнечными лучами необходимо воспользоваться солнцезащитные средствами.

КАК ПРАВИЛЬНО ВЫБРАТЬ СРЕДСТВО ОТ ЗАГАРА?

1. Ориентируемся на возраст ребенка:
От 0 до 6 месяцев солнцезащитные средства использовать НЕЛЬЗЯ. Компоненты средства могут впитываться через эпидермис кожи и пагубно влиять на печень ребёнка.
С 6 до 12 месяцев можно использовать средства, продающиеся в аптеках. Это средства на основе термальной воды La Roche-Posay, Aven, Bioderma, Uriage, Ducrey. Гипоалергенные средства, без химических добавок Sanosan, Mustella, Weleda.
От 1 до 3 лет можно использовать средства Bubchen, CHICCO, Нивея, Гарнье.
До 3 лет можно использовать средства с пометкой "baby" или "infant".

С 3 лет можно покупать уже любое средство с пометкой "детское".

Перед применением любого средства сначала проведите тест на аллергию, нанеся небольшое количество крема на предплечье.

Что не должно содержать средство от загара для детей:
Оксибензон
Ретинил пальмитат
Наночастицы (диоксид титана, оксид цинка). Эти вещества могут накапливаться в организме и могут вызвать аллергию.
А что же делать с детьми от 0 до 6 лет?
СИЕСТА!
Избегайте прогулок в самые жаркие часы с 13 до 16 часов, гуляйте под листьями деревьев, в тенистых аллеях, парках, одевайте ребёнка в легкую одежду и пусть солнце вам будет в радость!

Мое сообщество в ВКонтакте https://vk.com/club204225746

Младенческие колики - это приступообразные боли в животе, сопровождаемые выраженным беспокойством ребёнка. Явление достаточно частое и очень беспокоит не только детей, но и родителей.

Согласно Римским критериям IV (2016) младенческие колики являются одной из форм функциональных расстройств органов пищеварения у детей раннего возраста.

Для колик замечена закономерность, даже есть термин "правило трех".

🔺Колики начинаются к 3 неделям жизни
🔺Продолжаются около 3 часов в день
🔺Продолжаются не менее 3 раз в неделю
🔺Проходят примерно в 3 месяца жизни.
Иногда в случае недоношенности и незрелости ребёнка могут иметь затяжное течение.

Вне колик состояние ребёнка не нарушено, он весёлый и активный, хорошо прибавляет в массе. Особо не доставляет родителям хлопот.

В чем же причина беспокойства малышей?

🔺В первую очередь это объясняется незрелостью нервной системы и пищеварительного тракта, недостаточностью ферментов, становлением перистальтики и биоценоза.
🔺Нарушение техники вскармливания ребёнка.
🔺Несбалансированный рацион кормящей матери, приём большого количества коровьего молока, газообразующих продуктов.
🔺Курение матери во время беременности.
🔺Неблагоприятный климат в семье, тревожность родителей.
🔺Ранний перевод на искусственное вскармливание.
🔺Лактазная недостаточность.

Появление младенческих колик не зависит от вида вскармливания, бывают как у детей на грудном вскармливании, так и детей, которые кормятся смесью. Замечено, что у детей тревожных мам колики встречаются чаще и хуже поддаются лечению.

Сейчас еще обсуждается связь между коликами и мигренью, считается, что не всегда колики - это проблема пищеварения, возможно это головные боли.

Как помочь малышу при коликах?

🔺Завести "Дневник плача", в нем мама записывает, когда, после чего, как долго длится приступ.
🔺Обследовать ребенка: УЗИ органов брюшной полости, копрограмма, кал на углеводы.
🔺Показать педиатру, хирургу, аллергологу (если есть красные флаги и сильное беспокойство).
🔺Облегчить состояние при плаче:
- Сухое тепло
- Белый шум
- Массаж животика и стоп
- Постуральная терапия
- Газоотводная трубка, клизмочка
- Медикаментозная терапия ( пеногасители, ферменты, спазмолитики).
🔺Создание спокойной обстановки дома, эмоционально не перегружать ребёнка в вечернее время.
🔺Коррекция питания матери и ребёнка.

Красные флаги при коликах
- Частые обильные срыгивания
- Выгибания (неврологическая симптоматика)
- Атопия у родителей и/или ребенка
- Кровь в стуле
- Рвота с примесью крови
- Напряжение брюшных мышц
- Необъяснимая лихорадка
- Плоская весовая кривая
- Отставание в физическом развитии
- Отказ от еды

Младенческие колики - это явление временное, пройдут. Начнут резаться зубы, переходный возраст и пр.


Информация носит рекомендательный характер, необходимо проконсультироваться со специалистом.

А как у вас с коликами?
Делитесь в комментариях своими рецептами.