Помогите найти анкету\бланк⁠⁠

Пикабу, помогите, пожалуйста, найти анкету или бланк(не уверен как правильно сказать) где написано мол Я (ФИО) позволяю ...(ФИО) применять силу в целях возбуждения итд, этот документ был как мем после волны шуток про Диану Шурыгину, спасибо заранее!