Почему с паническими атаками так трудно справиться?
Паническое расстройство с одной стороны самое простое в терапии, с другой стороны требует понимания множества нюансов. Собственно, по этой причине далеко не все могут самостоятельно справится со своими паническими атаками. Так в чем же магия психотерапии?
К сожалению, не существует таких психологов, которые могли бы вылечить паническое расстройство за один сеанс. Для сравнения, было бы странно получить чудо-таблетку от любого другого врача, которая бы вылечила все болезнь. При этом, не проходя никакой диагностики, не исследуя проблему.
Вот и с психотерапией такая же история. Прежде чем терапия вообще настанет, нужно уделить внимания диагностики. А что же на самом деле происходит с человеком. Наличие панических атак еще ни о чем не говорит.
Панические атаки легко перепутать с реальными проблемами с сердцем. И да, иногда действительно приходят клиенты, которые узнали о существовании панических атак и даже не стали проверять это у врачей. У меня были клиенты, которых я направляла на консультацию к кардиологу и выяснилось, что панических атак никаких нет, а есть пароксизмальная тахикардия.
Кроме реальных проблем с сердцем, могут быть и множество других заболеваний, которые вызывают схожие симптомы. Например, при анемии мы можем встретить повышенное сердцебиение.
И даже если мы убедились, что проблема находится в зоне психики – это тоже ни о чем не говорит. Например, многие люди путают панические атаки и повышенную тревогу. Пробуют методы работы с паническими атаками и естественно у них ничего не получается. Тревога и паника корректируются по-разному.
Кроме этого, важно понимать, почему возникли панические атаки у конкретной личности. Те, кто уже давно в неврозе, могут заметить, что с симптомами вроде как научились справляться, а легче не стало. Панические атаки прошли, а напряжение осталось. Ведь дело было далеко не в панических атаках, паника лишь сигнал о том, что что-то идет не так.
Еще важно обращать внимание на течение панического расстройства. Одно дело, когда человек впервые с этим столкнулся и сразу же пошел лечиться, другое дело, когда на протяжении всей жизни он мучается от тревоги. Цели терапии тут будут разные.
Если в первом случае еще можно надеяться на полное исчезновение симптомов, то во втором случае цели терапии будут нисколько убрать полностью тревогу, сколько уметь с ней обходиться и улучшать качество жизни несмотря на симптомы.
К сожалению, невроз оставляет отпечаток на личности. Да, эти состояния обратимые, но нельзя вернуть все в первоначальное состояние.
Для сравнения можно взять навык катания на велосипеде или коньках. В детстве вы научились кататься, а затем забросили навык на 10-20 лет. Вы гораздо быстрее встанете на коньки или поедете на велосипеде, чем человек, который никогда этим не занимался.
Невроз ничем не отличается. Вы уже научились тревожиться и паниковать себя. Этот навык останется с вами навсегда. Но, к счастью, можно развивать другие навыки, другие способы реагирования. Когда мы умеем кататься на коньках, это не мешает нам развивать другие навыки.
Ну допустим, у нас есть представление о том, что происходит с человеком. И что, теперь можно брать и давать ему универсальные рекомендации?
Даже если мы возьмем универсальный метод – экспозиция, увы всем одинаковые упражнения не помогут.
Ведь панические атаки бывают разные: у кого-то акцент на дыхании, у кого-то на сердце, кто-то боится сойти с ума, кто-то боится опозориться. Кто-то свободно может передвигаться, а кто-то избегает транспорта. Кто-то выходит из дома один, а кто-то носит с собой аптечку и родных в придачу.
Если вы боитесь задохнуться, экспозиция на усиление сердцебиения вам не поможет.
А еще есть разные убеждения. Для кого-то сердцебиение опасно инфарктом, а кто-то боится, что пульс будет слишком большим. Я молчу про экстрасистолы. Сам факт ощущений для кого-то является угрозой.
Так что в такой универсальной вещи как экспозиция важно индивидуально подбирать план упражнений.
Ну допустим, даже человек подобрал себе упражнения. А правильно ли он делает? Самая частая проблема, что самостоятельно люди не доделывают упражнения. Продолжают избегать, бороться с паникой, использовать охранительное поведение в процессе. Естественно, при такой работе результата не будет.
И навряд ли человеку поможет фраза «ну ты просто не избегать» - тут важно понимать, а почему избегание вообще включается. Что мешает человеку выполнить правильно технику? И здесь тоже нужно подбирать индивидуальный подход и помогать человеку преодолевать страхи.
Я затронула только симптоматический этап, а есть еще более глубинный, личностный. А здесь мы сталкиваемся с психологическими защитами. Если бы все можно было так просто осознать, психологи были бы не нужны. Наша психика нас бережет и в каком-то смысле искажает реальность от болезненной правды. Только искажение реальности реальность не меняет, проблемы сохраняются, напряжение остается. А это еще один пласт работы.
Со стороны может казаться, ну что такого в этой психотерапии. Рассказываешь тетке с дипломами про свою жизнь и что от этого меняется? В реальность, работа затрагивает множество процессов, в которых крайне сложно разобраться самому.