Невролог тут не нужен⁠⁠

Дежурство в центре экстренной медицины. Поздний вечер. В приемном отделении стоит тягостная летняя духота, от которой все уже противно-липкое. Я тогда только начинала работать дежурным неврологом, и такая потная катка для меня была в новинку.

Вдруг забегает в холл мужчина со словами: «У жены дикая боль в спине, у нее операция была на позвоночник»!

Вкатывает в смотровую инвалидное кресло, в котором сидит молодая девушка.

Подхожу. Девушка сжалась, вцепившись пальцами в бока, и мотается вперед-назад.

Думаю: Неврологические пациенты так не дергаются. Тут явно что-то не то.

Я: Здравствуйте, я невролог. Что случилось?

Женщина: Спина так болит, что даже пошевелиться не могу. Как будто режут (сама продолжает дергаться вперед-назад).

Я: После чего началось? Когда вам оперировали позвоночник?

Ж: Грыжу удаляли пять лет назад. А сегодня ничего особенного не делала. Сидела на работе, вдруг резко, как нож в спину! Теперь вся поясница горит.

Прошу ее лечь на кушетку для осмотра. Но при первой же попытке переместиться она вскрикивает, лицо искажается от боли.

Мысли:  Это что? «Синдром Ваньки-встаньки»? Так, кажется, называют боль, при которой пациент при попытке лечь, сразу садится. Обычно это что-то экстренное в животе.

В статусе все в норме. Пальпирую поясницу: больно, но не критично. Затем осторожно касаюсь живота, она дергается!

Я: Где конкретно болит? Живот тоже?

Ж: Нет, только спина!

Сразу вызываю хирурга и гинеколога. Незамедлительно делаем УЗИ.

Итог: Внематочная беременность. В брюшной полости кровь. Гинекологи увезли ее в операционную. Маточная труба уже лопнула, оперировали долго и тяжело.

Вывод: Боль умеет обманывать. Даже если пациент точно чувствует, что у него «прихватило спину», тело просто может не понимать, где именно катастрофа.

А этот синдром «Ваньки-встаньки» так и называется: когда больной мечется и не может лечь, сразу садится. Происходит это из-за раздражения брюшины. Тогда я его впервые на практике и увидела. Запомнилось навсегда.

Врач-невролог. Веду ТГ, подписывайтесь, если интересно