Методы лазерной коррекции зрения, в чём отличия?⁠⁠

Частый вопрос от пациентов: «Сколько стоит операция на глаза?». Не все понимают, что в нашем центре операций выполняется множество: катаракты, глаукомы, кератоконусы, витрео, пересадки, дакрио, исправления косоглазия и многое другое.

Обычно, конечно, при таком вопросе подразумевается рефракционно-лазерная хирургия, то есть операция по лазерной коррекции зрения. Но и здесь односложно ответить нельзя, поскольку такие операции могут быть выполнены разными методами. И цена будет отличаться очень сильно. Расскажем про 3 наиболее популярных сегодня (сразу попросим прощения у профи, писать будем простым языком не вдаваясь в технические детали).

Ласик (LASIK, Лазик, Лазек, Лейсик etc)

Впервые операция методом Ласик была выполнена ещё в 1989 году в (сюрприз!) СССР, в Новосибирске. Главная проблема метода — его нельзя назвать полностью лазерным, поскольку на первом этапе операции для формирования роговичного лоскута используется специальный прибор со стальным лезвием — микрокератом. По сути это хирургический микрорубанок, которым снимают верхний слой роговицы, чтобы открыть поле для действия эксимерного лазера. Сформированный таким лезвием лоскут слишком толстый, края его недостаточно ровные, невозможно добиться заданной толщины лоскута.

Плюс метода Ласик сегодня — дешевизна. Но назвать его «современным», мягко говоря, сложно.

Этапы операции по лазерной коррекции зрения методом LASIK

Стальным лезвием специального прибора (микрокератом) как микрорубанком хирург срезает верхний слой роговицы (не полностью). Формируется роговичный лоскут и как крышечка отгибается в сторону.

После отгибания роговичного лоскута открывается доступ к средним роговицы. В действие вступает эксимерный лазер, который выпаривая часть тканей формирует новую линзу.

Лоскут устанавливается на место и, благодаря свойствам тканей роговицы, надёжно «прилипает». Швов не требуется. Операция закончена.

ФемтоЛасик (FemtoLASIK)

Впервые в России операция по лазерной коррекции зрения методом ФемтоЛасик была сделана в нашем центре — Чебоксарском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика Святослава Фёдорова, — в 2007 году (этот факт мы никак не могли упустить).

Основное отличие ФемтоЛасика от Ласика — это полностью лазерный метод. Здесь тоже формируется роговичный лоскут, но для этого используется не лезвие, а фемтосекундный лазер. Коротковолновые импульсы этого лазера образуют микропузырьки внутри ткани и раздвигают их не повреждая. Получается идеально гладкая поверхность среза.

Эта технология намного более щадящая. Лоскут получается тоньше, края — идеально ровными, толщина лоскута контролируется по всей поверхности, а срез получается гладким. В результате — меньше противопоказаний (меньше требований к толщине роговицы пациента, например), быстрее идёт восстановление, меньше осложнений.

Этапы операции по лазерной коррекции зрения методом FemtoLasik (ФемтоЛасик)

Коротковолновые импульсы инфракрасного света фемтосекундного лазера попадая в ткани роговицы формируют микропузырьки, которые раздвигают ткани без их повреждения. Формируется роговичный лоскут заданной толщины с идеально ровным краем.

После отгибания роговичного лоскута открывается доступ к средним ее слоям. В действие вступает эксимерный лазер, который выпаривая часть тканей формирует новую линзу.

Лоскут устанавливается на место и, благодаря свойствам тканей роговицы надёжно «прилипает». Швов не требуется. Операция закончена. За счёт более ровных поверхности и края лоскут «приживается» быстрее, чем при Ласике.

ReLEx SMILE, CLEAR

2 этих метода схожи, просто выполняются на оборудовании разных производителей, отсюда и разные названия. Мы делаем операции методом CLEAR, используя фемтосекундную лазерную установку Ziemer FEMTO LDV Z8.

Главные отличия этих методов от LASIK и FemtoLASIK — при таких операциях не используется эксимерный лазер и не формируется роговичный лоскут. Поэтому CLEAR и ReLEx SMILE называют «безлоскутными».

Фемтосекундный лазер не повреждая верхний слой вырезает ткань в толще роговицы (формирует лентикулу), в результате чего формируется новая линза. Затем через микроразрез (всего 2–3 мм) офтальмохирург извлекает эту лентикулу и… На этом операция закончена.

У этого метода есть и противопоказания. Например, он не применяется при гиперметропии (дальнозоркости). Основное же достоинство — пациент может вернуться к очень активному образу жизни (после того же Ласика, например, пожизненно не рекомендуется заниматься некоторыми видами спорта, особенно контактными). Поэтому этот метод особенно рекомендуется спортсменам и военным.

Этапы операции по лазерной коррекции зрения методом CLEAR (SMILE)

Коротковолновые импульсы инфракрасного света фемтосекундного лазера попадая в ткани роговицы формируют микропузырьки, которые раздвигают ткани без их повреждения. В толще роговицы вырезается лентикула.

Фестосекундным лазером делается микроразрез в 2–3 мм.

Офтальмохирург специальным пинцетом извлекает лентикулу. Операция закончена.

Для операции по лазерной коррекции зрения методом CLEAR нужен микроразрез — всего 2–3 мм:

Для сравнения, разрез при операции методами Ласик (Lasik) и ФемтоЛасик (FemtoLasik) (разрез при ФемтоЛасике выполняется фемтосекундным лазером, он более тонкий и точный, чем при Ласике):

В заключение

Важно понимать, что у каждого метода есть показания и противопоказания. Решающим в выборе метода должно стать слово врача. И стоит очень серьёзно подойти к выбору клиники. Не очень правильно, когда пациентам продают метод Ласик как самый современный и надёжный просто потому, что ничего другого клиника предложить не может.

Помните, что не смотря на то, что подобные операции сейчас выполняются тысячами, это всё равно достаточно серьёзное хирургическое вмешательство. И речь идёт о здоровье ваших глаз.