Как я врачом стал. Часть 61
Доброго времени суток!
Предыдущие посты по этой тематике:
======
Повторюсь, пост для тех, кто думает что врачевание это нечто высокое и благородное, и ввиду молодости и наивности мечтает стать врачом.
Мечта – это мечта. Мечты сбываются в Газпроме и, иногда, в реальной жизни.
======
Последний пост из этой серии был полгода назад. За это время я достаточно многое поменял в своей жизни. Я ушёл из государственной больницы полностью. Ушёл в частную клинику на амбулаторный прием и небольшие амбулаторные оперативные вмешательства.
Ещё год назад я бы сказал про себя следующее: превратился в крысу тыловую, променял истинное врачевание и работу в операционной на просиживание задницы в кабинете.
Может быть и так. Однако, решение принято. 10 лет работы у операционного стола остались в прошлом (наверное). Теперь сижу в белом халате с умным видом, на сколько это возможно в моём случае. Постигаю новую специальность – ультразвуковую диагностику.
Бывшие коллеги разводят руками, крутят у виска, говорят, что место хирурга в операционной, зовут обратно.
А я… Знаете, я почему-то счастлив. Не знаю, может быть временно, посмотрим.
======
Итак, в прошлом посте я остановился на очередном переезде. Рассказывать особо нечего про этот период. Больница, операционная, пациенты, дежурства. Всё как обычно, рутина.
Я даже сказал бы, что ситуация в больнице начала выравниваться. Появились медикаменты, наши расходные травматологические материалы (пластины, стержни, винты, протезы и т. д.). Заработная плата была не огонь, но не так плохо, жить было можно.
Но ведь не может быть всё хорошо, да? И нашего любимого главного врача садят в тюрьму на 13 лет за многомилионные взятки)))
Ну как… Что сказать… Наверное, для многих, это было ожидаемо. Давайте будем честными, многие знали про все эти схемы с закупками медоборудования. Кстати, предыдущего местного министра здравоохранения посадили по этой же схеме на 11 лет, да и дело уголовное чуть-ли не одно. Министра звали Михаил, и народ шутит, что на зоне у него прозвище Миша-томограф.
Главного врача не стало. Недели 2 была вообще анархия, начальства не было. Потом началась чехарда с исполняющими обязанности, конкурсами и так далее.
За это время мы даже успели организовать небольшой бунт, так как зарплата падала стремительно. Дошли аж до губернатора, сидели у него в кабинете. Что из этого вышло – отдельный вопрос, чуда не случилось и описывать всё это смысла я не вижу.
Но это всё мелочи. В нашу жизнь ворвалась горячо любимая НКИ (новая коронавирусная инфекция или COVID-19 или SARS-CoV-2 или великий и ужасный вирус, называйте как хотите).
Тогда, в 2019 году начали рубить с плеча. Закрыли первую городскую больницу полностью и превратили её в ковидарий (такое слово тогда не использовали). Закрыли половину ЦРБ в крае и превратили их в ковидарии. Нагрузку с закрытой горбольницы передали нам и вместо плановой работы мы превратились в больницу скорой медицинской помощи.
Формально, больница продолжала оставаться краевой и, формально, продолжала оказывать помощь населению всего края, при этом выполняя и функции больницы скорой помощи и обеспечивая медицинской помощью городское население. Имеющиеся ещё 2 городские больницы были не при делах. Одна стала чем-то вроде пункта реабилитации после ковида, а другая железнодорожная и ей пофигу на происходящее. Различные диспансеры (кожный, наркологический и т.д.) тогда ещё не трогали, а инфекционная больница не подходила пот каким-то требованиям.
По факту же произошло то, что у меня в голове не укладывается до сих пор.
Население края просто бросили. Сложилась ужасная ситуация. Больные люди ждали очереди на госпитализацию по 3-5 месяцев. При этом все всё прекрасно знали, однако действия руководства региона были ослеплены ковидом и всем, что с ним связано. Такая ситуация была характерна для многих регионов.
Наша больница, ставшая и всем и сразу за первые несколько дней переполнилась. Отделения были перегружены, появились дополнительные койки в палатах и коридорах.
Как-то придя на работу в понедельник утром, я увидел 11 человек в коридоре. В предыдущие годы такого не было.
И работа пошла. Людей много. Нам дали +1 операционную на отделение (раньше работали стабильно в двух). Много операций, выписки, госпитализации, сокращение времени пребывания в стационаре, постоянные дежурства. Маски, эти дебильные маски/респираторы/защитные костюмы. ПЦР-диагностика Covid, ИХА-тесты, запрет штор, одноразовая посуда, заклеенная вентиляция, провизорные отделения… Много нововведений появилось.
Первый месяц был интенсивный, работали много. А потом?
Рыба ищет, где глубже, а человек где лучше. Всегда так.
Выходят указы президента и работа с Covid становится просто золотой жилой. В течение месяца народ массово бежит в ковидные стационары (многие уезжали в другие регионы, особенно в Магаданскую область).
В первую очередь уходят анестезиологи-реаниматологи. Наша родная больница, как оказалось, не работает с ковидом, поэтому выплаты по приказам нам не положены. Многочисленные вспышки этого самого ковида в больнице никого не интересуют.
Возникает логичный вопрос: зачем впахивать за стандартную зарплату, когда можно, по большому счету, прохлаждаться в ковидном стационаре и получать сотни тысяч в месяц?
И началась веселуха. Ушли анестезиологи. Операционная почти встала. Огромный пятиэтажный операционный блок и почти 30 операционных стояли. Нам вместо трех операционных осталась одна, да и та работала не каждый день, т.к. анестезиологов не было. Плюс нужно было перекрывать экстренность. Как ни крути, а если у человека ножик из живота торчит – что-то нужно делать.
У нас, в травматологии, с этим проще. Если это не открытые переломы и политравмы – могут и полежать. И ведь лежали пациенты, неделями ожидая операции. Скелетное вытяжение неделями, такое себе, знаете?
Начались перекосы во всём. Выписки почти не было, так как операции не проводятся, при этом народ как поступал по скорой помощи, так и поступает.
Плановую госпитализацию закрыли. Этими действиями сельское население было вообще отдано в руки самим себе. Сломал руку/ногу? В районах ничего нет? Жди. 3-5-7 месяцев. Потом приедешь, ложный сустав вылечим, если доживешь.
Нуждавшихся в экстренных вмешательствах доставляли санавиацией и оказывали помощь, да. Но остальные оставались за бортом.
И настали тёмные времена. Больница любая привязана к выполнению плана. О каком плане говорить, когда больница еле функционирует. И понеслось: расходников нет, препаратов нет, кредиторская задолженность растет, зарплата всё меньше и меньше.
По телевизору всё хорошо. С ковидом борьба идёт полным ходом. Только забывают указать, что она идёт не только с ковидом, но и с собственным населением.
Вообще вся эта шумиха вокруг ковида… Я не спорю, ковид опасен. Но чтобы вот так… Все эти локдауны, выплаты, разделение медиков на две части, развал больниц, потеря кадров… Стоило ли всё этого?
Ковид кончился. Кончились ковидные выплаты медикам. Формально всё стало, как и было прежде.
Однако, ковидные годы развалили и разорили нашу больницу, как и многие другие в стране. Тысячекоечная больница осталась без средств и, самое главное, без кадров.
Я долго терпел всё это. Последние два года я работал и в частной конторе, и в государственной. Как ни крути госбольница это: хирургический стаж год за полтора, бронь от призыва. Других плюсов я давно не вижу.
Но стаж и бронь на хлеб не намажешь, так что выбор был сделан в сторону частной медицины.
======
Что касается развития медицины в нашей стране. Существующая система ОМС крайне несовершенна. Хоть из кожи вон вылези, а превратить районные больницы в самоокупаемые невозможно. Это перманентная долговая яма. Про всякие там ФАПы я вообще молчу. Просто на их содержание уходят большие деньги, что там про лечение говорить. Наши страховые компании в системе ОМС – отдельный предмет для разговора.
Решений я не вижу. Они есть, только если всё это сократить к чёртовой матери.
Очень большие проблемы с самими докторами: они не понимают, как и откуда в больнице берутся деньги, что такое фонд заработной платы и так далее. Соответственно, доктора не заинтересованы ни в чём.
Не меньшие проблемы с официально неработающим населением. Пользоваться услугами ОМС хочет чуть ли не каждый, при этом налоги платят не все. Это вообще сложно решаемая проблема.
Колоссальная проблема с подготовкой медицинских кадров. Подготовка крайне низкая, молодые доктора знают очень мало. Что касается практики – вообще темный лес, сейчас же учатся на куклах, а не на людях.
Юридические аспекты. В последние годы отмечается четкая тенденция: студенты не хотят посвящать себя серьезным клиническим дисциплинам (хирургия, акушерство, терапия). Боятся неадекватности наших законов. Проще сидеть и рекомендовать крема, делать инъекции ботокса, чем проводить какие-то вмешательства. Напомню, что нет ни одной медицинской процедуры без гипотетических осложнений. А на практике осложнения есть, слишком многофакторно это. Можете поверить, я на своём опыте всё это знаю.
Всё это в итоге выливается в создание частных медицинских центров. Тепло, светло, уютно. Всё просто. Платишь деньги – получаешь услугу. Да, сложные случаи частники не возьмут. Крупные частные лечебно-диагностические комплексы в нашей стране редкость. Проблемы никому не нужны. Вот и превращаются государственные больницы в помойки.
======
Всё написанное исключительно ИМХО.
Готов ответить на вопросы, комментируйте.
Это последний пост из серии «Как я врачом стал», ибо врач из меня уже остаточный…
PS
В операционную, конечно, хочется. Скучаю…
Все о медицине
14K постов41.6K подписчиков
Правила сообщества
1)Не оскорбляйте друг друга
2) Ув. коллеги, при возникновении спора относитесь с уважением
3) спрашивая совета и рекомендации готовьтесь к тому что вы получите критику в свой адрес (интернет, пикабу в частности, не является медицинским сайтом).