Как бумага, свернутая в трубку, вывела терапевтический осмотр на новый уровень⁠⁠

В 1816 году Рене Лаэннек осматривал молодую девицу из высшего света. Задача сложная: нужно было послушать сердце так, чтобы не смутить стеснительную особу. До 19 века аускультация проводилась бесхитростно: врач прислонялся ухом к груди пациента и выслушивал сердцебиение. Рене применил посредника: свернул лист бумаги в трубку, приложил к вздымающейся груди пациентки и понял... что так слышно гораздо лучше! Родился первый стетоскоп. Затем Лаэннек изготовил трубку из дерева, чтобы слушать других пациентов. В труде «De l’auscultation médiate» он описал звуки, характерные для пневмонии, туберкулёза, пороков сердца.

Как обстоят дела с аускультацией сегодня?

Эхокардиография - точный метод оценки работы и строения сердца. Чувствительность стетоскопа в выявлении сужения аортального клапа составляет около 70–75%, тогда как ЭхоКГ достоверно выявляет стеноз в 95–100%.

Но слушать через трубки всё еще полезно:

• при первом контакте с пациентом. Помогает определить, куда маршрутизировать пациента. Шумы, обнаруженные при выслушивании, часто становятся поводом для УЗИ сердца.
• когда нужно сию минуту исключить некоторые осложнения (отёк легких, отрыв створки митрального клапана и другие экстренные состояния).

В идеале, кардиолог и хорошо «слушает», и смотрит ЭхоКГ. Описывать шумы и тоны десятью характеристиками, как раньше, необходимости нет. К тому же восприятие звуков субъективно.

Фонендоскопы сейчас сильно отличаются от изобретения Лаэннека, как устройством, так и ценой. Кардиологический Littman стоит около 27 тысяч рублей. Мой желтый Riester RiRAP (на фото), который служит мне верой и правдой с института, как стоил 7 тысяч в 2012 году, так стоит и сейчас (получается, подешевел). Кто-то понтуется омегой и ролексами, а кардиологи: Littman-ом и KaWe.