И такое бывает1
Очередная трагедия под простым именем диабет.
Молодая женщина, 40+, диабет второго типа, даже не очень давний. Принимала таблетки, причем нерегулярно. Однажды отметила шишку в паховой области. Присоединилась температура, краснота распространилась на брюшную стенку и бедро. Ничего не болело.
К нам она попала в ясном сознании, без одышки, с тяжелой декомпенсацией диабета (глюкоза до 30 ммоль/л, кетоацидоз), небольшой почечной недостаточностью и флегмоной всего туловища. Источник — парапрактит* (довольно частый источник флегмон). Гной распространился по спине (на КТ пузырьки газа были видны аж до затылка), по бедру и спереди до рёбер. На боль пациентка, пока была в сознании, не жаловалась совсем.
Когда гной вскрыли, всё рухнуло, так всегда бывает. Септический шок, ИВЛ, нарушение свёртывания крови, огромные потери из ран. Подключили искусственную почку, перелили ведро плазмы и крови, антибиотики, норадреналин, вот это всё. Не вышло. Через несколько суток она умерла.
Парапроктит вообще опасная штука. Но тут основную роль сыграл именно нелеченый диабет. Он повреждает чувствительные нервы — и вот вам отсутствие боли, которая указала бы на проблемы на начальном этапе, до того, как всё сгнило. Диабет резко снижает иммунный ответ и смертельной оказывается инфекция, с которой здоровый организм обычно успешно справляется.
Вот и вся арифметика. Поступила вроде живая, но внутри сплошной гной. И спасти не смогли. Увы.
*парапроктит — воспалительное заболевание клетчатки, окружающей ректальную зону, нижний отдел прямой кишки. Основные причины — стрессы, снижение иммунной защиты организма, малоподвижный, сидячий образ жизни.