Гепатит В: как назначить и понять анализы?⁠⁠

В институте мне казалось, что понять гепатит В и его маркеры -- невыполнимая миссия. Но когда я начала работать с ним работать, оказалось, что все гораздо проще. Предлагаю вам в помощь небольшой путеводитель по анализам на гепатит В с минимумом теории, только практика.

Какие анализы сдавать в какой ситуации:

1. HBsAg -- выяснить, есть ли сейчас активная инфекция/носительство.

2. Антитела суммарные к HBsAg -- выяснить, был ли привит человек.

3. Антитела суммарные к HBcore -- выяснить, встречался ли человек когда-либо в своей жизни с гепатитом В.

4. HBeAg, антитела к HBeAg -- редко пользуюсь в практике, в основном у беременных для оценки риска вертикальной передачи инфекции. Наличие HBeAg в крови матери увеличивает риск передачи до 40%.

5. Анализ крови ПЦР ДНК HBV -- при подозрении на нетипичную форму гепатита В или подтвердить, что гепатит В вообще ни при чем.

6. Анализ крови ПЦР ДНК HBV количество -- для принятия решения о лечении.

Любой маркер гепатита В, кроме суммарных антител к гепатиту HBsAg -- повод обратиться к инфекционисту для дообследования и уточнения диагноза.

Как трактовать самые частые результаты исследований на маркеры гепатита В:

1. В крови только антитела суммарные к HBsAg, HBsAg и антитела к HBcore отсутствуют -- это поствакцинальный иммунитет, человек не болел, не заразен.

2. В крови есть антитела суммарные к HBsAg и антитела к HBcore, нет HBsAg -- человек переболел гепатитом В, но вирус активно не размножается. Требуется консультация инфекциониста.

3. В крови есть антитела суммарные к HBsAg, антитела к HBcore и HBsAg -- есть активный гепатит В, рекомендовано сдать биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ) и анализ крови ПЦР ДНК HBV количество и обратиться к инфекционисту для наблюдения и решения вопроса о необходимости лечения.

4. В крови есть только антитела суммарные к HBcore -- когда то человек уже заразился гепатитом В, инфекция не активна, вакцинация не требуется. Обязательный анализ перед лечением гепатита С противовирусными препаратами!

Обнаружение в крови HBsAg и/или ДНК HBV -- это маркеры активного гепатита В и показание для назначения анализа крови на Ig G к HDV, чтобы исключить микст-инфекцию.