Адекватный подход к витамину D⁠⁠

Интересует Ваше мнение о приёме витамина Д жителями средней полосы и севернее.
Рекомендации совершенно разные, зачастую без проверки текущего уровня у конкретного человека.

Держите мнение:)

Я знаю, некоторые начнут в комментариях отправлять скрины из различных руководств, где написано совершенно другое, скажу сразу - статья основана на данных высшего уровня доказательности, информация взята из достоверных источников - обзор UpToDate от 2023 г.

Поехали ↓

Сколько витамина D достаточно

Оптимальная концентрация 25[OH]D в сыворотке крови для здоровья скелета и всего остального - спорная. Лучше придерживаться уровня 20–40 нг/мл (50–100 нмоль/л).

Уровень выше 50 нг/мл (125 нмоль/л) не рекомендуется - есть данные об увеличении частоты переломов у людей, получавших высокие дозы витамина D, а еще нашлись противоречивые исследования, описывающие повышение риска некоторых видов рака (например, рака поджелудочной железы, простаты) и смертности при уровнях выше 30–48 нг/мл. (75-120 нмоль/л).

Нужно ли делать анализ на витамин D

Взрослым вне группы риска - не нужно. Вместо скрининга можно принимать 600-800 МЕ витамина D ежедневно.

Этих доз может быть мало людям:
- с ожирением (особенно у беременных),
- пожилым,
- темнокожим,
- совсем не пребывающим на солнце/постоянно использующим солнцезащитные кремы,
- с остеопорозом,
- с мальабсорбцией (есть воспалительные заболевания кишечника/целиакия),
- принимающим лекарства, которые ускоряют метаболизм витамина D (например, фенитоин).

Людям из вышеперечисленных групп: измерить уровень 25(OH)D в крови, с врачом определить дозу для покрытия дефицита, повторно измерить уровень через 3-4 месяца, чтобы убедиться - цель достигнута.

Дозы для покрытия дефицита

<12 нг/мл (30 нмоль/л) – 50 000 МЕ в неделю 6-8 недель, затем 800 МЕ ежедневно.

12 - 20 нг/мл (от 30 до 50 нмоль/л) - первоначально дополнительно 800 - 1000 МЕ в день. Если целевой уровень не достигнут через 3-4 месяца - коррекция дозы.

>20–30 нг/мл (50–75 нмоль/л) – достаточно 600-800 МЕ для поддержания уровня в целевом диапазоне.

Техника безопасности

Дозы, при которых витамин D становится токсичным, неизвестны. Еще в 2010 г. Национальная медицинская академия [NAM] определила «допустимый верхний уровень потребления» витамина D как 100 мкг (4000 МЕ) в день для здоровых взрослых и детей от 9 до 18 лет.

Буду рада ответить на ваши вопросы в комментариях:)

*Обсуждаем здоровье и медицину в теплой компании в ТГ, заглядывайте:) Так же будем рады вам в ВК.