13

Ответ на пост «Продолжаю болеть, на счету уже 11 месяц»

Загнал в платный Chatgpt, посмотри, пожалуйста. Постом отвечу, чтобы верстка не сбивалась.

Ключевые факты из анамнеза

  • Внезапное острое начало в ноябре 2024 («как ножом», ощущение на уровне гортани/трахеи) → с того момента постоянное чувство удушья, трудность именно вдоха (а не выдоха), «воздух не проходит дальше горла», «нельзя зевнуть».

  • Сатурация обычно 96–99% (нормальная), КТ лёгких без патологии, ЭКГ/ЭхоКГ без значимых находок.

  • Усиление при нагрузке, разговоре; нередко тахикардия 140–170 в нагрузке, пульс в покое около 100 «с детства».

  • Часто горечь/жжение во рту, симптомы рефлюкса.

  • Боль/перенапряжение жевательных мышц, чувство фиксированной грудной клетки.

  • Психофарма (эсциталопрам/венлафаксин/атаракс/грандаксин/амитриптилин) не устраняла «удушье»; на галоперидоле стало хуже.

  • Перенесённый COVID (март 2024).

Наиболее вероятные причины (дифференциальный ряд)

  1. Индуцируемая обструкция гортани (ILO) / парадоксальное движение голосовых складок (VCD)

    • Характерно: трудность именно вдоха, ощущение «застревает в горле», нормальная сатурация, провокация нагрузкой/стрессом/разговором/раздражителями, чистая КТ лёгких.

    • Часто запускается рефлюксом, вирусом, раздражителем или стрессом.

    • Усиление после галоперидола косвенно говорит о возможной ларингеальной дистонии/гипертонии мышц гортани, что укладывается.

  2. Ларинго-фарингеальный рефлюкс (LPR) с эпизодами ларингоспазма

    • Горечь, «как изжога», усиление ночью/в покое/после еды; LPR — частая причина VCD/ILO.

    • Острое «как ножом» могло быть первым ларингоспазмом.

  3. Дисфункциональное дыхание / грудо-шейный мышечный спазм (в т.ч. ТМЖ-дисфункция)

    • Чувство «заблокированной» грудной клетки, боль в жевательных мышцах, невозможность «зевнуть», гипертонус гортанных/жевательных мышц.

    • Поддерживает порочный круг с ILO.

  4. Ортостатическая тахикардия (POTS) / неадекватная синусовая тахикардия (IST) после вируса (в т.ч. post-COVID дисавтономия)

    • Тахикардия при небольшой нагрузке, длительная постнагрузочная тахикардия, головокружение, ухудшение переносимости усилий при нормальной сатурации.

    • Может сосуществовать с ILO и усиливать ощущение нехватки воздуха.

  5. Эзофагоспазм / гиперчувствительность пищевода

    • Резкая «кинжальная» боль при дебюте на фоне чая/печенья; часто соседствует с рефлюксом.

Менее вероятно, но подумать: диафрагмальная дискинезия/фриттер, парез диафрагмы (обычно виден по снижению инспираторной емкости и на флюоро/УЗИ диафрагмы), астма (нет типичной экспираторной одышки и реакции на бронхолитики, КТ чистая), анемия/тиреотоксикоз (со слов исключены), структурная кардиология (Эхо без значимого порока), лёгочная эмболия (чрезмерно длительно и без находок).

Что подтвердит/исключит гипотезы

Для ILO/VCD

  • Осмотр ЛОР с гибкой видеоларингоскопией в покое и при провокации (разговор, физнагрузка, «понюшка» холодного воздуха). Ищут парадоксическое приведение голосовых складок на вдохе.

  • Спиро-кривая «петля поток-объём» (плоская вдохновительная петля) в покое и/или после нагрузочного теста.

  • Аудио/видео запись приступа (если возможно) — полезна для специалиста по голосу/ЛОР.

Для LPR/рефлюкса

  • ГеМДС/ФЭГДС (оценка воспаления), суточная рН-импедансометрия с корреляцией симптомов.

  • Терапевтическая проба: ИПП в удвоенной дозе + альгинат 4–8 недель при строгой диете.

Для POTS/IST

  • Ортостатическая проба/tilt-table: прирост ЧСС ≥30 уд/мин (подростки ≥40) за ≤10 мин стоя без гипотензии — за POTS.

  • Суточный Холтер ЭКГ, исключение аритмий; ТТГ/свТ4, ферритин, В12, витамин D, магний/фосфор.

  • ЭКГ-нагрузка с контролем симптомов.

Мышечно-скелетный/ТМЖ компонент

  • Осмотр челюстно-лицевого хирурга/стоматолога по ТМЖ, оценка бруксизма; физиотерапевт по шее/грудине/диафрагме.

Газообмен/кислотно-щелочной баланс

  • Капиллярный/венозный газ крови (pH, PaCO₂, HCO₃⁻) при симптомах; повтор электролитов (хлор!) — исключить метаболический алкалоз/латентную гипокапнию.

План действий (пошагово)

  1. Маршрут к специалистам (приоритет):

    • ЛОР с опытом ILO/VCD + фониатр/логопед по голосу/дыханию.

    • Пульмонолог (спирометрия с петлями, нагрузочный тест).

    • Гастроэнтеролог (рН-импедансометрия, пробная антирефлюкс-терапия).

    • Кардио-вегетолог/аритмолог (tilt-table, Холтер) — на предмет POTS/IST.

  2. Пробная терапия от рефлюкса (если нет противопоказаний и врач согласует):

    • ИПП (например, омепразол/эзомепразол 20–40 мг 2 р/сут за 30 мин до еды) + альгинат после еды/на ночь 4–8 недель.

    • Режим: сон с приподнятым изголовьем; не есть за 3–4 ч до сна; ограничить кофе/чай/газировку/шоколад/мяту/жирное/острое/цитрус; порционный приём пищи.

    • Если выраженный рефлюкс-кашель/микроаспирации — обсудить с гастроэнтерологом добавление H₂-блокатора на ночь/прокинетика кратко.

  3. Техники при ILO (под контролем логопеда/фониатра):

    • «Laryngeal release/quick sniff»: короткий мягкий вдох носом → длинный спокойный выдох через слегка приоткрытые губы («pursed-lip») или через соломинку; шея расслаблена, язык «на полу» рта.

    • «Счет на выдохе» при начале приступа: фокус на длинном выдохе, не на вдохе.

    • Тренировки 5–6 раз/день по 5 минут вне приступов; цель — снизить гипертонус гортани.
      Примечание: методики типа Бутейко могут вам субъективно ухудшать состояние — это бывает при ILO; важен именно навык расслабления гортани, а не «удлинение пауз».

  4. Работа с тахикардией/дисавтономией (после обследования):

    • Нормоволемия и соль (если нет противопоказаний): 2–3 л воды/сут + 6–10 г соли/сут (по согласованию с врачом).

    • Градуированная тренировка: сидя/лёжа (гребной эргометр, вело без стойки, упражнения для ног/корпуса) с очень постепенным ростом.

    • По результатам tilt/Холтера врач может предложить бета-блокатор/иванбрадин и т.п.

  5. Мышечно-фасциальная часть:

    • Мягкая миорелаксация жевательных/подъязычных/грудинно-ключично-сосцевидных мышц, обучение диафрагмальному дыханию без форсированного вдоха, коррекция осанки/шеи.

    • Ночной капа при бруксизме — если подтвердят.

  6. Лекарства, с которыми осторожно:

    • Антипсихотики первого поколения (галоперидол) могут вызывать ларингеальную дистонию и субъективно «перекрывать горло». Вам это уже ухудшало дыхание — зафиксируйте как нежелательную реакцию в карте.

Показать полностью
28

Продолжаю болеть, на счету уже 11 месяц

Друзья, привет всем снова, думаю многие читали мои посты тут, так что прошу прощения, кого раздражаю своим нытьём и жалобами на одно и то же, но и вы меня поймите, молчать я не могу, поскольку реально дико мучаюсь, так что пишу надеясь уже на чудо, вдруг прочитает какой-нибудь терапвет да или просто другой врач, кто сталкивался с пациентами с такими же симптомами, как мои и знает как помочь...

В общем, мучения все эти начались у меня с ноября 2024 года, стремительно и в миг, вот просто ни с того ни с сего, разве что до этого болеле ковидом в марте 2024, возможно, этьо как-то связанно с его последствиями, на всякий случай уточню, вдруг это действительно важно... Короче, обычный вечер ноября, ничего не предвещает беды, сижу, отдыхаю и кайфую за просмотром ютуба потягивая горячий чаёк и кушая печеньки и тут ни с того ни с сего резкая, будто ножом удар боль ударяет мне в район пищевода\дыхательных путей, как будто треснуло внутри что-то, вот знаете... И тут же стало невозможно нормально дышать, вдохнуть нереально просто, лёгкие будто сс грудиной вообще не двигаются, чувствую дичайшее удушье, пытаюсь через силу вдохнуть, но это невозможно никак, воздух будто дальше гортани и горла не проходит, я пытаюсь и пытаюсь и раза только с 20 получается худо-будно глубоко вдохнуть и то не сильно то глубоко... Думаю в тот момент: "Ну всё, прошло вроде, фууух..." Но не тут то было, друзья, через минуту после этого удачног вдоха всё повторяется, опять дикое удушье(это не назвать одышкой\нехваткой воздуха, это имеенно прям удушье, как будто подышкой душат тебя, вот примерно похожее ощущение) и снова невозможность вдохнуть нормально, опять пытаюсь вдохнуть - но никак, вот просто никак, не вдыхается, мышцы отвечающие за проталкивание воздуха будто порвались, неимоверно труднор зевнуть, просто нереально... Знаете, вот это даже словами объяснить сложно, но представьте, будто вы дышите через подушку после того, как пробежали 3км в жаркий день, вот примерно так мне дышится, это просто невыносимо терпеть, неимоверно мучительно так дышать...

Прикол то весь в чём: я до сих пор так дышу, вот можете не верить, но я вам клянусь, что с ноября 2024 по сегодняшний день 5 октября 2025 я вот так вот задыхаюсь каждую минуту, каждую секунду своей жизни, мне неимоверно тяжело дышать, в глазах с недавнего времени темнеть даже уже стало, при физической нагрузке вообще пиздец, простите за слов... Там ощущения становятся раз в 5 ещё сильнее и сердце потом часа 3 ещё под 150 ударов в минуту бьётя + подключается кашель, головокрпужение и головная боль часто... Под физической нагрузкой если что имею ввиду спорт(зарядку), вот при них особенно сильно ощущения усиливаются, хотя и бывает иногда, что и после обычной пешей прогулки головокружение добовляетсся и пульс под 150 на 3 часа....

Вы просто не представляете как я измучен этой болезнью, я потерял из-за неё всё, я буквально ничего не могу делать и ничем заниматься с таким дыханием, это просто невыносимый уровень качества жизни с ним... Я не могу учиться, я не могу даже с людьми общаться нормально, потому что говорить тоже очень тяжело из-за сбитого дыхания... Меня эта болезнь загнала в огромную депрессивную пропасть, по итогу вот в августе я уже пытался вскрыть вены себе, но вовремя остановился и по итогу отправиля в дурку на 2 недели...

В дурке: это были две самые худшие недели моей жизни, ведь там я задыхался ещё сильнее, чем в стенах дома, меня закалывали галоперидолом и я ничего не мог сказать, но всё чувствовал при этом и под ним дышать стало ещё раза в 2 хуже, по итогу через 2 недели соврал психиатру, что задышал нормально, чтобы выпустили меня из дурки скорее, ведь там задыхаясь невыносимо находиться и Слава Богу меня выпустили...

У вас наверное возник вопрос: парень, так а чего к врачам ты не обращался, тебе бы помогли??? А я вам отвечу: я ещё как обращался,но никто ничего найти не смог и сказали, что ничем помочь не могут... Я сразу же на 2 день после начала этих симптомов в ноябре пошёл к терапевту, та дала нправление к кардиологу, мне сделали экг и эхоКГ, на которых результаты хорошие показались( разве что на эхоКГ был замечен небольшой пролапс метрального клапана, но мне кардиолог сказала, что он точно не причина моих проблем с дыханием, ведь он слишком маленький и вызывать может разве что слегка учащённый пульс), потом отправили на КТ лёгких, я его сделал и там тоже результат идеальный, никаких потологий не нашли... Анализы крови тоже прекрасные, разве что слегка занижен уровень электролита хлора(натрий, калий при этом в порядке, АСТ\АЛТ биллирубин тоже нормальные, СОЭ тоже, анемия иколючена) К эндокринологу тоже ходил,УЗИ щитовидки в порядке показало... Да даже снимок позвоночника делал и грудины - всё в порядке показывает, никаких переломов и защемлений позвонков, скалиоз лишь небольшой, но там он супер маленький и такой есть почти у каждого... Обращался я даже к психиатру и неврологу, пил эсциталопрам, затем венлафаксин в самых высоких возможных дозировках - результата никакого, меньше тревожность, но дыщать не легче ни капли... Аттаракс и грандаксин тоже не дали результата никакого, опять же лучше сон и меньше тревожность, но дышать по прежнему также мучительно тяжело... Сейчас принимаю амметриптилин, точнее отменяю его, так как писхиатр выписал новую схему( габапентин + дулоксетин + мертазапин в самых выскоих возможных дозирповках каждый препарат), но опять же сам психиатр(по совместительству он также и невролог ещё) говорит, что врядли даже эта самая мощная схема поможет задышать нормально... Да и если бы это было всё паническими атаками, то во-первых прошло бы уже давно от того же веналфаксина и аттаракса, а во-вторых панические атаки не могут длиться 11 месяцев подряд, всё равно бы нашолся денёк бы хотя бы, в котором я бы нормлаьно подышал, но тут ни то, что денёчка такого за 11 меяцев не было, тут сука даже минутки не было, в которую я бы мог нормально удовлетворительно, глубоко и полноценно подышать как дышал раньше... Дыхательные техники тоже никапли не помогают, наоборот ещё сильнее от них начинаешь задыхаться, особенно от дыхания по Бутейко...

Короче ребята, прошу у вас помощи, поддержки, точнее просто молю Вас об этом, потмоу что сам я уже совсем не вывожу и понимаю, что ещё месяца 3 максимум смогу эти ощущения терпеть, а потом точно уже вскрою вены и на сей раз удачно уже будет скорее всего... Я очень хочу жить на самом деле, я прямо обожаю эту жизнь, но не могу нормально жить... То, как я живу сейчас - это не жизнь, это пытка, потому что я буквально не могу ничего делать из-за того, что задыхаюсь, даже еду себе приготовить не могу и вымыть полы по дому... Спасибо, что хоть родители помогают с этим...

Я умоляю Вас, те, кто знают хорошие клиники, пожалуйста, подскажите куда обратиться за помощью в таких случаях, как мой??? Ну должны же быть клиники, где занимаются такими непонятными болезнями с такой непонятной симптоматикой как моя, ну сука должны же они быыыыыыть.... Я просто сам не могу такую найти, но кто-то из вас же должен знать, навреное, где такие есть??? В идеале бы госпитализацию вообще получить в клинику, так как тогда врачи смогут за мной понаблюдать, увидеть как я действительно страдаю и мучаюсь... Желательно конечно в Краснсоярске бы такую клинику, но уж ладно, пусть даже в Москве она будет - накопим деньги с родителями и поедем туда, главное, чтобы наконец поняли врачи что со мноц и смогли вылечить от этой непонятной болезни, потому что жизнь ней - это адовая пытка, клянусь вам....

И под конец ещё раз общий анамнез всех симптомов напишу, чтобы было чётче понятно читающим этот пост:

Симптомы: дикая нехватка воздуха постоянная, мучительное ощущение удушья, невозможность глубоко полноценно и удовлетворительно вдохнуть(зевнуть тоже нереалььно), воздух по ощущениям застревает где-то в районе горатни\трахей и не проходит в лёгкие нормально, также грудная клетка будто намертва заблокирована... Вдобавок также ужасная боль и неимоверно сильное напряжение в зевательных мышцах, которая часто отдаёт в горло. Также ещё из дополнительных симптомов: постоянная горечь во рту и как будто бы изжога что-ли, как будто кислота во рту постоянно... Ну и естественно чтобы нормально вдохнуть приходится задействовать другие мышцы тела, помогать как-то себе вдохнуть хоть как-то худо-бедно руками и мышцами голосовых связок и теми, который отвечают за зевок и глубокий вдох, от чего они уже неимоверно болят, ведь перенапряженны из-за того, что только благодаря ним хоть как-то получается продохнуть и удовлетворительно вдохнуть с 20 в лучшем случае раза... Сатурация если что в основном колеблется в диапозоне 96-99, бывает иногда даже 100... И также редко иногда бывает она 93-94, но это прям редко, скорее всего тут просто сбои прибора, так как через 5 минут перемериваю её снова и там уже показывается сатурация нормальная(96-98)... Ещё хочу заметить одну возможно важную деталь - мой пульс. Он всегда, с моего детсва ещё и до сих пор по сей день даже в состоянии полного покоя всегда под 100, вот прям всегда, даже во сне, изредка бывает 85, но это прям неимоверно редко, в основном он всегда 100, при физ нагрузках там вообще под 170 бывает, но при этом раньше я дышал нормально всегда несомтря на такой пульс, задыхаться вот так начал только 11 месяцев назад в возрасте 17 лет... Свой образ жизни я не считаю плохим, жил как все: да, курил с 14 до 16 лет, иногда выпивал, но при этом и спортом тоже не менее активно занимался, постоянно гулял, радовался жизни и старалс очень активно жить, да, бывали стерссы, но блин, а у кого их не бывает?? К слову курить я бросил месяцев за 8 до того, как начал задыхаться и пить тоже, так что уверен, причина не в курении и алкоголе, да и если бы была в них - КТ лёгких бы это показало...

В общем, вот как-то так... Простите, что так ною, но сил терпеть нету и пытаюсь хоть как-то от кого-то получить помощь, может быть чудо всё-таки случиться и мне тут посоветуют хорошую клинику, где занимаются такими ложными и непонятными симптоматиками, как моя... Может этот пост прочитает человек, кто болеет такой же непонятной болезнью, как я и если ты читаешь это, то я тебя так понимаю, я понимаю как ты мучаешься и как тебе невыносимо, бро, держись... Можешь написать мне или дать свой ТГ, будем вместе искать спасение и исцеление от этой адской непонятной болезни, вдвоём всяко легче, чем одному.... Простите меня все, кому испортил натсроение своим постом, надеюсь на ваше понимание и милосердие и что Вы не накидаете минусов моему посту...

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!

Темы

Политика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

18+

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Игры

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юмор

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Отношения

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Здоровье

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Путешествия

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Спорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Хобби

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Сервис

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Природа

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Бизнес

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Транспорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Общение

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юриспруденция

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Наука

Теги

Популярные авторы

Сообщества

IT

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Животные

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кино и сериалы

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Экономика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кулинария

Теги

Популярные авторы

Сообщества

История

Теги

Популярные авторы

Сообщества