Новое лекарство от депрессии в виде спрея в нос. Первое за последние 30 лет
Здравствуйте!
Сегодня я хочу поделиться с Вами хорошей новостью: в США впервые за 30 лет появился новый антидепрессант! Данный препарат будет выпускаться в форме назального спрея и называться Spravato. Производитель этого лекарственного средства - фармацевтическая компания Jansen, подразделение Johnson & Johnson.
Действующим веществом Spravato является эскетамин – S(+) вращающий энантиомер кетамина. На самом деле, вещество это является абсолютно не новым: кетамин был синтезирован ещё в 1962 году Келвином Стивенсом, а применение в практике нашёл в 1965 как средство для наркоза в медицине и ветеринарии и как экстренное обезболивающее. Сам же эскетамин появился на фармацевтическом рынке в 1997 году как общий анестетик. А в 2019 году он просто получил разрешение для применения по новому показанию (резистентная, т.е. устойчивая депрессия) в новой лекарственной форме (назальный спрей).
Несмотря на то, что на сегодняшний день в руках врачей есть целый арсенал всевозможных антидепрессантов, отличающихся друг от друга активными веществами и механизмами действия, всё ещё остро стоит проблема адекватного выбора оптимального препарата, который сочетал бы в себе эффективность и безопасность.
В последнее время ввиду новых данных эффективность многих зарегистрированных антидепрессантов ставится под сомнение, соотношение риска\пользы очень часто является неудовлетворительным для оправданного использования данного типа лекарственных средств. Сложности возникают ещё и из-за того, что нет критических точек, по которым можно однозначно оценить эффект антидепрессантов (например, эффективность препаратов для лечения тахикардии можно чётко определить по изменению ритма сердца. У антидепрессантов такой возможности, к сожалению, нет).
На текущий момент Spravato позиционируется как резервный препарат для лечения тяжёлых (резистентных) депрессий. Считается, что пациенты с серьезным депрессивным расстройством, которые, несмотря на попытки хотя бы двух антидепрессантов, назначенных в адекватных дозах в течение адекватного периода времени в текущем эпизоде, не ответили на лечение, имеют устойчивую к лечению депрессию. Именно им и должен помочь этот препарат.
Главная и самая важная отличительная черта Spravato – это очень быстрая скорость наступления лечебного эффекта. Эскетамин в форме назального спрея будет достаточно впрыснуть в нос, и действие (улучшение настроения) наступит в течение нескольких часов, в то время как другие антидепрессанты требуют недель применения для достижения такого эффекта.
Вы можете справедливо заметить: если Spravato отличается такой молниеносной скоростью достижения терапевтического эффекта, зачем вообще нужны будут остальные препараты из этой группы? Зачем заставлять человека несколько недель принимать таблетки без видимого эффекта, если можно просто сделать несколько впрыскиваний и уже через пару часов почувствовать себя намного лучше? Замечание справедливо.
Но здесь стоит отметить несколько моментов: во-первых, все человеческие организмы уникальны. Как бы идеалистично это не звучало, но разные люди имеют разный отклик на тот или иной препарат, и кто-то вообще может не реагировать на эскетамин, поэтому в арсенале врачей должно быть достаточное количество лекарств, чтобы для каждого человека можно было подобрать эффективный вариант.
Во-вторых, эскетамин относится к диссоциативным веществам - психоактивным веществам, нарушающим восприятие внешнего мира и приводящим к нарушению нормальной работы сознания. После применения такого препарата человек какое-то время может неадекватно реагировать на происходящее вплоть до галлюцинаций.
Поэтому Spravato будет разрешен только для применения в сертифицированных медицинских кабинетах, где пациент обязан будет находиться не менее двух часов после применения препарата под присмотром врача. Согласитесь, не очень удобно. Но для многих людей это станет единственным шансом побороть свою депрессию.
Кстати, Bloomberg назвал эскетамин первым серьезным прорывом в лечении депрессии после появления на рынке «Прозака» (флуосетина) в 1987 году.
Эскетамин получил награду FDA за прорывную терапию при резистентной депрессии, а также при депрессии у людей с риском суицида. Rival Allergan Plc также тестирует быстродействующий антидепрессант рапастинел, который примерно на год отстает от эскетамина. К сожалению, 6 марта 2019 года Allergan объявил, что рапастинел не смог дифференцироваться от плацебо во время III фазы клинических исследований.
В заключении я хотел бы отметить, что терапия депрессий и депрессивных состояний – актуальное и перспективное направление фармацевтической отрасли. Но сложность мишени воздействия и большое количество побочных эффектов от применения такого рода препаратов сильно тормозят разработки в этой области. Тем не менее, наука не стоит на месте и новые препараты хоть медленно, но появляются.
«Дружище, если у тебя дерьмовое настроение и хочется покончить с собой – это ещё не депрессия. Может тебя просто окружает слишком много мудаков? А может и депрессия – хрен его разберёт, это очень сложно».
Впрочем, это всё, чем бы я хотел поделиться с Вами сегодня! Надеюсь, что Вы никогда не познакомитесь с теми препаратами, про которые я рассказал. Будьте здоровы и берегите себя и своих близких. Пока!