Те самые лекарства, поражающие печень⁠⁠

Я фармацевт, кандидат фармацевтических наук. Ах да, такая степень существует.

Те самые лекарства, которые убивают печень есть более агрессивные , есть менее. К основным агрессорам относится всего 145 лекарств. Распределение следующее:

23% - Антимикробные средства: антибиотики и противовируснные (азитромицин, линезолид); 

17% - Гинекологические препараты, главным образом оральные контрацептивы (эстрадиол, прогестерон); 

12% - Противоопухолевые средства (бусульфан, меркаптопурин); 

11% - Препараты, оказывающие влияние на ЦНС (карбамазепин, вальпроат); 

10% - Лекарства для лечения эндокринных заболеваний (инсулин, метилпреднизолон); 

10% - Биологически-активные добавки, в том числе анаболики и травяные сборы (андростендион, железо, витамин А, зеленый чай).

Здесь многие врачи любят подчеркнуть, что частота поражения печени БАДами высока – выше, чем эмпаерстейтбилдинг.

С одной стороны это так, потому что люди не видят меры: либо производитель советует принимать утроенные дозировки, либо пациент сам в погоне за упущенным здоровьем увеличивает дозы “полезных” микроэлементов.

Тем не менее, лекарства лидируют в этой гонке. Точнее, не так. Лекарств, поражающих печень, численно больше, чем среди одобренных БАДов.

Некоторые таблетки не провоцируют гепатит в терапевтических дозировках, но могут поражать печень при передозировке. Например, аспирин, парацетамол, ниацин и витамин А.

Что делать с этой информацией?

Не паниковать. Поражение печени лекарствами – наиболее частая причина отзыва лекарств с рынка (до 32%).

Лекарственный гепатит сложно обнаружить до того, как лекарство попадет в массовое пользование, потому что выборка пациентов, участвующих в клинических исследованиях едва ли достигает 3000 человек. Поэтому случаи 1 к 10 000 могут быть пропущены.

Предположительно, на 10 случаев первых признаков заболевания печени (например, повышения печеночных ферментов) приходится лишь один серьезный гепатит.

Риски увеличиваются с возрастом, главным образом, из-за того, что в старости нам нужно принимать все больше и больше лекарств. Еще риски выше для женщин, что возможно связано с тем, что мужчины не принимают оральные контрацептивы.

Кстати про оральные контрацептивы неоднократно писала в своем тг-канале @buewa.

Однако возвращаю вас в начало поста – эти самые риски крайне низкие.

Вывод предыдущего и текущего поста

Преимущество гепатита, вызванного лекарствами, в том, что его можно прервать. А недостаток в том, что вероятность летального исхода намного выше, чем у других гепатитов.

Если вам назначают лекарство, для которого хорошо известны гепатотоксические свойства, не стоит пугаться и отказываться.

Во-первых, далеко не факт, что вы войдете в 1% "счастливчиков". Во-вторых, если врач вам выписывает лекарство, значит пользы от него много больше, чем рисков. В-третьих, вы в процессе лечения всегда можете мониторить состояние печени и разговаривать со специалистом.

А еще не надо борщить. Не принимайте дозировки больше, чем указано в инструкции.