Полезное про УЗИ
В последнее время замечаю, что на исследование приходят люди уже в некоторой панике. "Доктор, мне вот делали УЗИ и написали аж 3-ю стадию! Это что, рак уже третьей стадии?" Конечно, успокаиваешь пациента и объясняешь важнейшую вещь, написанную в любом заключении любого инструментального исследования: "не является диагнозом, необходима правильная интерпретация лечащим врачом". Проще говоря, врач УЗИ не ставит никакие диагнозы!
Но что же тогда за цифры врач пишет в заключении по УЗИ щитовидной железы или молочных желез (или малого таза, но про него я писать не буду)
Дело в том, что для хоть какой-то стандартизации заключений от разных специалистов и для упрощения работы клиницистов были разработаны следующие системы: TIRADS и BIRADS для щитовидки и молочных желез соответственно. Используются они преимущественно для описания и оценки новообразований. Итак, что же они означают?
TIRADS:
TIRADS 1. Очаговых изменений щитовидной железы не выявлено. Но это не отменяет наличие диффузных изменений и воспалительных заболеваний.
Вполне неплохая ЩЖ
TIRADS 2. Доброкачественные образования. Как правило не требуют вмешательств. Это всякие кисты, макрофолликулы или коллоидные узлы. Имеют, как правило, характерную картину на УЗИ.
Что-то похожее на макрофолликул
TIRADS 3. Образования с низким риском злокачественности. Сюда могут входить самые разные узлы без определенных признаков злокачественности. Как правило, требуют периодического наблюдения. Иногда, в сомнительных случаях, по решению клинициста может быть выполнена ТИАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия).
Отправлен в TIRADS 3
TIRADS 4. Узлы со средним риском злокачественности. Имеют "малые признаки злокачественности". Практически всегда подвергаются биопсии, хоть и есть рекомендация брать материал только при размерах 1 см и более)
Фотку не сделал
TIRADS 5. Образования с "большими признаками злокачественности". ТИАБ в данном случае почти неизбежна.
Прям гадость
Некоторые выделяют еще и TIRADS 6 - подтвержденный цитоморфологическими методами рак щитовидной железы.
BIRADS:
BIRADS 0 - картина неясна и требуется дополнительная визуализация (например, маммограмма и др.) Её ставить не рекомендуется, лучше сразу использовать иные методы для выставления корректной категории BIRADS.
BIRADS 1 - изменений в структуре молочных желез не выявлено (в том числе нет кальцинатов или нарушений архитектоники)
BIRADS 2 - сюда относят простые кисты (без дополнительных тканевых компонентов, например). Кисты, внутригрудные лимфоузлы, липомы и некоторые другие образования и изменения попадают в эту категорию. Если киста, например, очень большая, выполняется пункция с откачиванием содержимого.
BIRADS 3 - вероятно доброкачественное образование. Всякие фиброаденомы попадают именно сюда. Как правило, такие образования требуют наблюдения.
Такая НЁХ обычно попадает в третью категорию и за ними бдят.
BIRADS 4 - подозрительно в отношении злокачественности. Неровные/нечеткие края, микрокальцинаты, неоднородные образования, вертикально-ориентированные образования с тенями и без попадают сюда. Как правило выполняется биопсия или пункция (вторая чаще). Выделяют еще три подкатегории, но я не стану вас этим грузить, так как даже большая часть врычей УЗИ, особенно в поликлиниках, не выставляют подкатегории.
На грани четверки и пятерки
BIRADS 5 - высокий риск злокачественности. Всякие лучистые контуры, неровные, плотные образования с тенями и т.д. попадают сюда. Биопсия при выставлении такой категории практически неизбежна.
Так же между четверкой и пятеркой, ближе к пятерке
BIRADS 6 - подтвержденное злокачественное новообразование.
Как видите, цифры в заключении УЗИ - это далеко не диагноз. Теперь вы знаете чуточку больше. Удачи и надеюсь никогда не увидеть никого из вас в нашем богоугодном заведении.
Тег моё, но пара фоток взята из интернета - под рукой не оказалось.
