Ответ на пост «Фотопломба по ОМС»2
Москва. Пошел к стоматологу по омс. Вспомнил этот пост и новость -
Для россиян стало бесплатным самое современное лечение зубов
Стоматолог - светопломба не входит в омс.
Звоню в страховую. Рассказывают про -
Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, Приложение 7 (письмо Минздрава России N 11-7/10/2-8080 и Федерального фонда обязательного медицинского страхования N 13572/26-2/и от 21.11.2017).
Отвечают, не входит в омс, а это устаревшая информация. Хорошо. Ищу информацию посвежей. Нахожу.
"Письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2024 г. № 31-2/200 "О методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования"
Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования
(Одобрено решением рабочей группы Министерства здравоохранения Российской Федерации в части оплаты медицинской помощи в условиях круглосуточного и дневного стационаров по клинико-статистическим группам за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (протокол заседания от 18.10.2023 № 90/31-2/516)"
Страховая отвечает: да, светопломба входит в омс, но только в подмосковье(!), а в Москве нет. Ссылаются на территориальную программу и что вот что я предоставил тоже устаревшее, надо за 24-25 год.
Ок
Нахожу региональную программу, скачиваю. Там +-700 страниц. Изучаю. Ни чего нет про стоматологию. Недоумеваю. Нахожу ответ!
Оказывается есть базовая и региональная программа омс. Базовая(установленная Минздравом) и территориальная программы ОМС отличаются тем, что базовая программа устанавливает общие принципы и виды медицинской помощи, территориальная программа может их расширять, дополнять, но она не может быть меньше базовой.
Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 25.12.2023) Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2024)>Глава 7
Т.е. "Письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2024 г. № 31-2/200 "О методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования"
Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования
(Одобрено решением рабочей группы Министерства здравоохранения Российской Федерации в части оплаты медицинской помощи в условиях круглосуточного и дневного стационаров по клинико-статистическим группам за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (протокол заседания от 18.10.2023 № 90/31-2/516)"
Это базовая омс, а стоматологии и омс ссылаются на региональную, тем самым нарушают закон. Я ведь правильно понял? Направил жалобу в прокуратуру на проверку данной темы. Жду ответа.