Обычный рабочий день1
в отделении неврологии, дневная смена.
....
в одной палате два пациента, один поступил с эпи приступом (эп), другой с микроинсультом (ип) и частичным парезом левой стороны. обоим рекомендован покой и нахождение в кровати. оба дезориентированы, плохо контролируют тело и не могут ходить без поддержки. оба это не акцептируют, не принимают.
третий пациент (карцинома) в палате адекватен, не ходит.
эп постояно раздевается и снимает постельное белье с кровати, пытается укрыться одеялом, но не находит своих ног,злится,кричит. не может без помощи снова одеться, не понимает где руки,где голова. надеваю на него одежду и укладываю в кровать - лежит 5 минут и снова раздевается, снимает постельное белье, ругается и кричит .
ип раздевается, выдергивает капельницу, встает и уходит из палаты ходить по отделению. при попытке уговорить оставаться в кровати реагирует агрессивно-ругается,может ударить.
адекватный пациент пытается спать, переодически вызывает медперсонал, когда ип падает и не может встать сам, или когда эп очень громко кричит.
в другой палате пациент с опухолью мозга (ом), под наблюдением- с датчиками экг, кислород, давление. у пациента свежая стома (мешок крепящийся на живот, в животе отверстие куда выходит кишка и содержимое кишки идет в этот мешок, практически непрерывно). пациент дезориентирован. каждые 10 минут пытается встать-сдирает все датчики и сдирает стому. укладываю пациента. креплю датчики, обрабатываю место для стомы, клею новую. через 10 минут всё повторяется.
в третьей палате, женщина с эпи приступом (эпж), дезориентирована, может ходить. лежит под наблюдением с датчиками и монитором. каждые 15 минут снимает все датчики ,чтобы "пойти в таулет", при этом уходит из палаты и ходит по отделению (туалет находится в палате). возвращаю в палату, показываю туалет. через 2 минуты она снова ходит по отделению-ищет туалет. завожу в палату показываю туалет. через 2 минуты она ходит по отделению-ищет туалет. завожу в палату-показываю туалет, завожу в туалет, закрываю дверь в туалет, закрываю дверь в палату. через 5 минут вижу на мониторе, что пациентка "кродетцо" по отделению. встречаю, спрашиваю что она ищет-ищет где помыть руки (раковина в туалете рядом с унитазом в палате). завожу в палату, показываю раковину моет руки.укладываю в кровать, креплю датчики, выхожу, дверь закрываю.
по коридору уже ходят два голых пациента эп и ип из первой палаты, за одним дорожка из капель крови от выдернутой капельницы (славабогу уринальный катетер оставил-несет в руке). завожу обоих в палату,укладываю, ставлю капельницу.
в второй палате ом пациент уже выдрал стому, и вся кровать в содержимом. чищу, укладываю, креплю датчики,клею стому. тем временем эпж снова "кродетцо" по отделению в поисках туалета.
внезапно, слышу кашель и шум из 4 палаты-там пациент (инсульт, левая сторона парез)выдернул желудочный зонд и победно бьет им по кровати и стене, пугая соседа.
пациент из 5 палаты (паркинсон, дезориентирован) внезапно возникает у меня за спиной в 4 палате (где желудочный зонд) и испугано спрашивает-где он и куда можно пойти ему пописать (пациент уже неделю в отделении, но увы не ориентируется).завожу пацента (паркинсон) в его 4 палату, показываю туалет. тем временем у его соседа (паркинсон, лежачий, частично ориентирован)случается понос, и он победно размазывает его по всему где может дотянутся одной работающей рукой.
в это время пациенты из первой палаты ип и эп снова уже голенькие дружно шаркают по коридору отделения, капая вырваной капельницей. стома во 2 палате тоже побеждена, и мониторы истошно сигналят, что датчики сорваны в трех палатах.
пациентка эпжснова "кродется" по отделению в поисках туалета...
до окончания смены остается час: нужно успеть подготовить медикаменты, сделать записи по каждому пациенту в отделении, подготовить всех ко сну, подготовить капельницы для ночной смены и если повезет- выпить чаю...
в этот момент звонит телефон и мне сообщают, что сейчас в отделение поступят два новых пациента..
дневная смена, кстати, легче утренней.
