Кагоцел. Честный разбор с комментариями врача⁠⁠

Я врач-педиатр. В комментах под постом про Арбидол: Арбидол. Честный разбор с комментариями врача - было жарко. И меня просили сделать подобный пост про другие препараты. Самый частый запрос был про Кагоцел. Поехали.

Для ЛЛ: Кагоцел – это фуфломицин.

Пост будет состоять из 2 частей:
- Общая информация (преимущественно из википедии) с моими комментариями.
- И пройдемся по инструкции с моими комментариями.

У меня есть бесплатный гайд "Что делать при ОРВИ у ребенка" - в нем подробно написано всё то, что я даю на своих консультациях. Жми сюда - Получить гайд.

Что пишут про кагоцел:

1) Кагоцел – это Индуктор интерферона. То есть он усиливает выработку интерферона, но это даже не сам интерферон.

Каких интерферонов усиливается продукция?
I тип — ИФН-α, ИФН-β, ИФН-κ, ИФН-ε, ИФН-ω;
II тип — ИФН-γ;
III тип — ИФН-λ1, ИФН-λ2 и ИФН-λ3.

Указаний нет.

2) Любая инфекция сама по себе усиливает выработку интерферона. Как нам посчитать и измерить, сколько интерферона выработалось с помощью Кагоцела, и сколько из-за инфекции? Невозможно измерить, сдать анализ или как-либо проверить, какой именно эффект у Кагоцела. Поэтому эффект заключается исключительно в вере.
*Медицина – вторая по точности наука после Богословия.

Сама компания-производитель понятия не имеет, как это работает. Почти во всем Мире не существует понятия «Индуктор интерферона».

- Директор компании-производителя говорит: "Мы взяли целлюлозу, это полимер из хлопка, взяли ещё определённое вещество, получаемое из хлопка, его соединили с целлюлозой, получили полимер (молекулу, которая состоит из нескольких молекул). Он и называется «Кагоцелом»".
Перевожу на русский: мы взяли целлюлозу из хлопка, потом добавили какую-то другую фигню из хлопка, соединили – и получился Кагоцел.

3) Давид Мелик-Гусейнов высказался по поводу Кагоцела, что неправильно, когда одна и та же компания и разрабатывает препарат, и проводит его клинические испытания в собственном учреждении, и сама выпускает в продажу, и что такая практика не должна существовать.

"Однако с тех пор исследования Кагоцела проводились и независимыми инстанциями, в том числе в других странах." Прикрепляю ссылку на исследование.
https://ibn.idsi.md/sites/default/files/imag_file/Treatment%20for%20acute%20respiratory%20viral%20infection%20and%20influenza%20in%20daily%20clinical%20practice.pdf

Мой комментарий: Компания друзей договорились и «провели исследование», которое не имеет никакой связи с реальностью.
Те люди, кто активно интересуется научными статьями, просто посмеются над этим докладом.

Про независимые инстанции: 6 авторов из России. 1 автор из Молдовы. 1 автор из Грузии.
Здесь подходит шутка про спорт: наши соревнования международные! Приехал 1 грузин = международные.

Когда компания производит препарат, она же проводит клинические исследования в своем же учреждении, сама продает - очень легко подтасовать результаты.

3) Нет ни одного качественного научного исследования об эффективности препарата.

4) Кагоцел – это не гомеопатия. Там есть действующее вещество, но непонятно как оно действует. Точнее, оно не действует.

5) Кагоцел пробовали пропихнуть в разные зарубежные списки и перечни лекарственных препаратов, но безуспешно. В Википедии пишут, что в германской классификации «АКТ» Кагоцелу присвоили код, но какого-либо профита от этого не было.

6) В России был включен в ЖНВЛП (Жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты). Но это профанация.

7) Кагоцел и бесплодие. В СМИ была информация, что Кагоцел вызывает бесплодие у мужчин. После чего фарм компания подала иск в суд о защите деловой репутации. Решение суда: «УДОЛИ пост, и больше никто так не пишите».

Мой комментарий: я считаю, что Кагоцел не вызывает бесплодие у мужчин, и это был вброс. Возможно, другой фуфломицин захотел повысить свой доход за счет антирекламы.
Дисклеймер – мне ничего не заплатили за этот комментарий))

8) Объёмы продаж Кагоцела - 6,7 миллиарда рублей в 2018 году, тогда он был на 4 месте. Отмечается крайне активный маркетинг препарата, как среди населения, так и среди медицинского персонала. Согласно расследованию Ивана Голдунова, продвижением препарата занималась Татьяна Голикова* во время нахождения на должности министра здравоохранения Российской Федерации.
*Татьяну Голикову я также упоминал в статье про арбидол.
**На всякий случай дисклеймер - против Голиковой ничего не имею. Своим постом не хочу выставить её в плохом свете.

***

В вопросах лекарств и заболеваний детей я могу предложить онлайн консультацию - второе мнение. Разберем адекватность назначений и дам советы, что делать дальше.
Подробнее про консультации - жми сюда

***

Переходим к изучению инструкции.

1) Действующее вещество в инструкции = названию препарата.

Комментарий: Очень странно, что не указали: основное вещество в составе Кагоцела — сополимер госсипола (один из пигментов хлопчатника, природного полифенола) и карбоксиметилцеллюлозой. Скорее всего, мы не можем считать действующем веществом хлопок. Поэтому и написали «Кагоцел».

2) Фармакодинамика (какой эффект препарата). В инструкции указано: усиливает продукцию интерферонов = усиливает работу всех звеньев иммунитета.

Комментарий:
Как уже писал выше:
Каких интерферонов усиливается продукция?
I тип — ИФН-α, ИФН-β, ИФН-κ, ИФН-ε, ИФН-ω;
II тип — ИФН-γ;
III тип — ИФН-λ1, ИФН-λ2 и ИФН-λ3.
Указаний в инструкции нет.

Не указано, каким именно способом усиливает выработку интерферона. На какую клетку или молекулу воздействует, чтобы это произошло.

В инструкции одно предложение о том, что усиливает выработку интерферона. И 4 абзаца о том, как работает сам интерферон, а не Кагоцел.

И как писал выше: Любая инфекция сама по себе усиливает выработку интерферона. Как нам посчитать и измерить, сколько интерферона выработалось с помощью Кагоцела, и сколько из-за инфекции? Это невозможно сделать.

3) Фармакокинетика (как препарат «движется» по организму).
В инструкции: В основном накапливается в печени. Выводится преимущественно через кишечник и немного через почки.

Комментарий: возможно, так и есть. Но это не говорит об эффективности.

Нет информации о том, как меняется препарат, проходя через печень. Нет информации о том, каким именно ферментом (какой молекулой) происходит метаболизм (превращение) препарата. Например, цитохром Р450, эстеразы и другие – это должно быть указано.

Нет информации о том, как изменяется «движение» препарата по организму, если у человека печеночная или почечная недостаточность.

Нет информации об особенностях фармакокинетики у детей, у взрослых, у пожилых людей.

Про влияние на фертильность (способность зачать ребенка), возникновению онкологии (канцерогенность) и мутагенность (вызывать мутации):

Сравните указания у Осельтамивира:

И у Кагоцела:

«Мамой клянусь, не вызовет рак или бесплодие».

Нет данных клинических исследований в инструкции. Например, у Осельтамивира (препарат от гриппа) или Амоксиклава – этот пункт есть.

4) Показания: лечение ОРВИ и гриппа с 3 лет и герпеса у взрослых.

Комментарий: менее мракобесно, чем у Арбидола.

5) Противопоказания: аллергия, беременность, лактазная недостаточность, возраст до 3 лет.

Комментарий: эффект при беременности, грудном вскармливании и у детей до 3 лет – не был изучен. Так написано в инструкции.

А где другие противопоказания? По сути противопоказаний нет. Лактазная недостаточность - это чтобы не возникло диареи, так как в составе препарата в вспомогательных веществах есть лактоза.

Отсутствие нормальных противопоказаний - один из признаков фуфломицинов.

6) Побочные эффекты: тошнота/рвота – частота не известна. Аллергия – частота не известна. Всё, больше ничего нет.

Комментарий: препарат накапливается в печени – а где побочка в виде гепатита? Где вообще другие побочки? Я не знаю действующих препаратов без побочных эффектов.

Отсутствие нормального списка побочных эффектов - один из признаков фуфломицинов.

7) Взаимодействие: Препарат Кагоцел® хорошо сочетается с противовирусными препаратами, иммуномодуляторами и антибиотиками.

Комментарий: А плохие взаимодействия будут?

8) Передозировка: При случайной передозировке рекомендуется назначить обильное питье, вызвать рвоту.

Комментарий: «случайной передозировке» - странная фраза.

9) Особые указания: Для достижения лечебного эффекта прием препарата следует начинать не позднее 4-го дня от начала заболевания.

Комментарий: у Осельтамивира не позднее 2 дней. Здесь расширили время, чтобы больше покупали препарат.

***

Вывод и общий взгляд на инструкцию к препарату:
На словах он Лев Толстой, а на деле не работает. Исследований вообще нет, а если есть - то профанация. Инструкция очень деликатная и обтекаемая, нет никакой конкретики, но зато много общих фраз по типу "усилим интерферон = вирусы помрут". Обыватель, прочитав инструкцию, может подумать, что препарат отлично работает.

На мой взгляд, Кагоцел – это фуфломицин.

Я веду блог о здоровье детей:
ТГ-канал
Группа ВК
Мой сайт
Консультации
бесплатный гайд "Что делать при ОРВИ у ребенка" - Получить гайд.

А Вам назначали Кагоцел? Верите в его эффективность?