Из жизни рентгенолога. Часть 16.
Предыдущая часть тут.
История 1. Еще один свежий сколиоз
Парень, 16 лет, геймер. S-образный сколиоз: в грудном отделе позвоночника 4 степени, в поясничном отделе позвоночника 3 степени. Дистрофические изменения тел грудных позвонков.
История 2. Дивертикул мочевого пузыря
Дивертикул мочевого пузыря — мешковидное выпячивание стенки мочевого пузыря. Врождённые дивертикулы обычно одиночные, располагаются на заднебоковой стенке, соединяются с основной полостью пузыря длинной шейкой. Приобретённые зачастую имеют множественный характер. Вот так он выглядит на схеме:
А так он выглядит на рентгенограммах (на эндопротезы с обеих сторон в данном случае можно не обращать внимания, пост не о них).
Мужчина, 69 лет. Мочевой пузырь обычной формы, с неровными, достаточно четкими контурами (может быть признаком избыточно развитой слизистой оболочки). По правой стенке мочевого пузыря определяется стойкое депо контраста (это значит на нескольких снимках с промежутком в 7 минут), размером 8,5х5 мм (вероятно, дивертикул).
История 3. Последствия сложных переломов. Хронический остеомиелит.
Остеомиелит - гнойно-некротический процесс, развивающийся в кости и костном мозге, а также в окружающих их мягких тканях, вызываемый пиогенными (производящими гной) бактериями или микобактериями.
Как выглядит голень в норме:
В случае, если после сложной травмы развивается остеомиелит, и становится хроническим (в течении нескольких лет), не картина может быть совершенно другой. На снимке ниже видна неравномерность костной структуры и деформация передней поверхности правой большеберцовой кости, с костным дефектом. В проекции нижней трети большеберцовой кости определяется полость неправильной формы, примерным размером 3,3х2,9 см, с костным фрагментом (секвестром) в проекции полости, размером 1х2 см. Также виден патологический синостоз (сращение) большеберцовой и малоберцовой костей в нижней трети.
История 4. Пневмоторакс
Пневмоторакс – скопление газа в плевральной полости, ведущее к спадению ткани легкого, смещению средостения в здоровую сторону, сдавлению кровеносных сосудов средостения, опущению купола диафрагмы, что, в конечном итоге вызывает расстройство функции дыхания и кровообращения. При пневмотораксе воздух может проникать между листками висцеральной и париетальной плевры через любой дефект на поверхности легкого или в грудной клетке. Проникающий в полость плевры воздух вызывает повышение внутриплеврального давления (в норме оно ниже, чем атмосферное) и приводит к спадению части или целого легкого (частичному или полному коллапсу легкого).
На данной Rn-грамме органов грудной клетки картина напряженного пневмоторакса справа и коллапса легкого на 1/3. Определяется субплевральное просветление без легочного рисунка, отделенное тонкой линией висцеральной плевры, распространяющееся от верхушки легкого и до диафрагмы (указано стрелками). Легочный рисунок справа сгущен, слева не изменен.
История 5. Гидроторакс
Гидроторакс легких – это заболевание, при котором в плевральной полости происходит скопление жидкости. Чаще всего экссудат имеет невоспалительный характер. Патология не является самостоятельной, в основном она усугубляет течение основной болезни. Гидроторакс способен стать спутником заболеваний, для которых типичны застой крови, наблюдаемый в малом круге кровообращения, высокое кровяное давление, травмы.
На данной Rn-грамме органов грудной клетки картина гидроторакса слева. Определяется интенсивное гомогенное затемнение с косым уровнем левого легочного поля до III межреберья. На фоне затемнения в проекции S6 слева отмечается инфильтративно-подобное затемнение с нечеткими и неровными контурами. Справа в проекции S3 определяются мелкие очаги.
На сегодня все. Берегите себя.
