Я вернулась, чем могу быть полезна?⁠⁠

Новый )

Не сдавайте ненужных анализов, они малоинфоомативны, исключили грубую патологию, пока достаточно, хорошо бы найти психоневролога и если есть проблемы со сном можно к сомнологу

Советую сначала найти кафедру, про неё все узнать и если это любовь то идти однозначно!

У меня есть сертификаты по смежным специальностям, дерматология, пульмонология, функциональная диагностика (фвд), получала через первичку, не считаю возможным практиковать по данным направлениям вне "своих" нозологий, поэтому обычно не указываю нигде, только терапию и аллергологию-иммунологию, только ими владею полноценно. Остальное получала с целью более полной картины в тех заболеваниях с которыми работаю.

1 выходной в неделю. 3 месяца работала без выходных, сломалась, уменьшила ставку на одной работе с 0.75 до 0.5, и до 4 х часов в неделю на 3й, основная - ставка, но это не клиническая. На выходе получается с 8 до 21 6 дней в неделю, смена деятельности даёт отдохнуть, некоторые протоколы предусматривает инкубацию по 4-6 часов, что тоже даёт "окно". В государственных все примерно одинаково вне зависимости от специальности. Платят одинаково с частной, но в частной не сношают мозг по поводу и без (ну тут уж какую частную найдёте). Относительно обучения, сейчас ситуация что я им нужна больше чем они мне поэтому вообще карт бланш, раньше за счёт отпуска /отгулов, на основной работе научн руководитель золотой, там таких проблем вообще нет, всегда за и ещё спрашивает чем помочь.

Я почти не успела поработать терапевт ом, в терапию рассматривала как базу для специальности (на самом деле для любой), и ни разу не пожалела, терапия это основа основ. Училась в общей сложности 12 лет. На первую работу вышла почти под тридцатник XD

В плане ставки более узкой, нет, такого нет, но есть частные клиники и сарафаное радио. Как шутит моя зав когда страховые присылают анкеты на врача, что в графу "область интересов, дополнительная специализация" на меня, её так и тянет написать "входной диагноз ХНГ (хрень неясного генеза)".

Здесь уж как карта ляжет, кто-то любит нежно и трепетно бронхиальную астму, кто-то крапивницу, кто-то предпочитает первичные иммунодефициты. По образованию есть заведения с упором на аллергологии, есть с упором на иммунологию, а дальше все в ваших руках. Но скажу сразу, дорого, я даже работая на 3х работах денег в семью не приношу, спасибо мужу и его шее, все заработаное уходит на учёбу, книги и конференции, учебника нет и скорее всего не будет, меняется все очень быстро, в прошлого году я пропустила основной конгресс, наверстать пытаюсь до сих пор. Подумайте, нужно ли вам это? Если да, то дерзайте, берите ординатуру потяжелее, желательно с реанимационным стационаром, а дальше все будет зависить только от вас.

Добрый вечер, а можно немножко конкретизировать? Если имеете ввиду фундаментальное образование более узкого деления уже нет.

Удивительно, что вообще предлагают, когда я уходила из гос 2 года назад, был бой не на жизнь со страховыми относительно АСИТ, не в нашу пользу, как правило, и только отечественные аллергены, не могу сказать что они плохие, но французские, лично мне нравятся больше. На российском рынке официально зарегистрованны французские ( деревья, злаковые, клещи домашней пыли), российские ( все цветение, пыль), итальянские ( деревья и злаковые) и чешские ( уже не помню, с ними не работаю) аллергены. В ес есть ещё французские от животных и немецкие ( весьма и весьма) аллергены. Режим подбирает врач, делают в большинстве частных в том числе, советую подбирать доктора, а не клинику.

Сейчас разрабатывается новое поколение АСИТ, эта терапия позволит без последствий контактировать с аллергеном. Сейчас на последнем этапе вакцина от пыльцы злаковых трав (ВМ32), в разработке от кошки и от березы, над собакой активно работают, но там к сожалению крайне нестабильным белок, лошадь в проекте.

Поняла, обязательно напишу про базисную терапию при астме! Хорошая тема, там действительно не все так просто!

Теоретически да, но за 10 лет ни разу не встречала, возможно проблема в общей высокой реактивности, может быть связанно как со стрессом так и с первыми звоночками что то пошло не так, я бы начала со стандартной диспансеризация, с особым вниманием на жкт и щитовидную

Не подобно, от слова совсем. К сожалению в случае проживания аллергика с причино-значимым аллергеном ни к чему хорошему не приведут. Встречаются случаи когда пациенты с подтверженной аллергией на кошку продолжают жить с животным, через какой-то время они перестают субьективно ощущать дискомфорт, но в конечном итоге мы получаем тяжелейшие обострения.

Напишите, но маловероятно, что смогу быть вам полезна заочно, если даже очные мнения разнятся, но чем смогу...

Сложно сказать, оба варианта имеют право на жизнь, фотографируйье высыпания, и все же советую Вам дойти до дерматолога/аллерголога, это может быть как крапивница так и сосуд стая реакция и ещё множество вариантов, фото помогут доктору понять что это за сыпь.

Никто не может, потому что однозначного ответа на эти вопросы нет. 1. На правильно подобранной терапии наступает медикаментозная ремисси, иногда она сохраняется на отмене препаратов, а иногда нет и приходиться их использовать на постоянной основе. 2. Да, одна из причин психогенная, и это подтверждает то, что большой процент пациентов уходит в стойкую ремиссию на терапии антидепрессантами. 3. При правильно подобранной терапии, и соответственно контроле заболевания, никаких ограничений по физической нагрузке нет.

Затрудняюсь ответить на ваш вопрос, подбор АСИТ, это целое искусство, факторов и возможных схем миллион. Это все лучше уточнять у лечащего врача. Например вы привели ускоренную схему, да ещё и несколькими аллергенами одновременно, я такие схемы в своей практике не использую, но они имеют место быть, и достаточно широко используется (это не "хорошая" или "плохая" схема, а пример того насколько все индивидуально).

Нет

IgG4 не может служить критерием диагностики аллергии, он повышается при постоянном контакте, но клинические симптомы вызывать не способен.

Самым точным методом на данный момент является молекулярная диагностика, но в России она представлена для цветения, кошки, собаки и все. Так же есть панель на 112 аллергенов ISAC это то же самое но собранные чипом. Только её стоимость от 25 до 30 тыс по Москве. Если мы говорим про рутинную диагностику, где нет сложностей в поставке диагноза, а нужно просто выявить спектр аллергенов, исследования IgE специфических достаточно, если ребёнок плохо перенёс кожное тестирование. В идеале делают и то и то.

Кожные скарификационные тесты являются золотым стандартом, так же можно провести диагностику "по крови", определение IgE специфических.

Мойниксобакаджимейлточкаком

https://pikabu.ru/story/krapivnitsaili_vechnyiy_boy_5615777

Добрый день, Крапивница это очень объёмная и сложная тема, обследоваться надо однозначно, если Вас не затруднит, посмотрите у меня в профиле пост по крапивнице, что бы я в таком объёме сюда не перепечатывала, там основное, если возникнут дополнительные вопросы или будет неясность в чем-то, отпишитесь под этим сообщением, я с удовольствием помогу чем смогу )))

Ограничения есть только для кожных проб, их делают вне обострения и вне сезона цветения, молекулярная диагностика не меняется в/вне сезона/обострения. В остальном будет разная картина в/вне обострения, но все равно будет информативно, в идеале сдать ОАК и общий IgE и во время обострения и вне.

Общий анализ крови, общий иммуноглобулин E, кожные скарификационные тесты ( это в рамках ОМС), учитывая что есть кашель я бы ещё рекомендовала ФВД с бронхолитиком. Если будете сдавать самостоятельно то советую сразу сдать молекулярную диагностику ( аллергокомпоненты ко всему спектру цветения у нас они идут как "берёза" "тимофеевка" "амброзия" ) по деньгам выйдет так же как кожные пробы, по информативности это последнее слово в диагностике. Клиники подсказать не могу, модератор ругается

Нененене, мои полурахитные плечи не выдержат такой  ответственности. Пожалейте доктора )

Не думаю, что на этот вопрос есть однозначный ответ, вы спросили моё мнение, но на истину в последней инстанции я не претендую )

Его ремонтировали уже на хранении? Или во время путешествия?

Да, простите,  мой косяк, сейчас отредактирую текст. Спасибо

Ох, признаюсь, что пошла гуглить, что такое насвай ))) на практике именно с аллергическими реакциями на него ко мне не обращались, а мои познания в токсикологии не совершенны, так что простите, тут не буду вводить в заблуждение, здесь нужно мнение токсиколога или нарколога

тут я, так себе эксперт ))) не знаю, если есть, то шикарно шифруются. А Вы как думаете?