Воронкообразная деформация грудной клетки
Грудная клетка выглядит впалой на уровне грудины. Иногда можно отметить выступание кпереди нижних ребер. Причины возникновения до конца не выяснены. Возможна наследственная передача данного заболевания.
Легкие формы вызывают незначительный косметический дефект. Тяжёлые формы вызывают сильное западение грудины в области средостения, что оказывает давление на легкие и сердце и может быть причиной:
- снижения физической выносливости
- трудностей при выполнении определенных упражнений
- быстрой усталости
- болей в груди
- учащения и нарушения ритма сердцебиений
- частых простудных заболеваний
- кашля
Воронкообразная деформация грудной клетки обычно прогрессирует с ростом ребенка. Поражает мальчиков чаще чем девочек. После окончания роста степень деформации не меняется. Диагноз ставится на основании осмотра и сбора анамнеза. Для уточнения степени деформации и характера сопутствующих расстройств могут быть назначены: рентгенография, КТ, МРТ, исследование функции внешнего дыхания.
Как лечится? Лёгкие степени, не вызывающие нарушений внутренних органов и выраженного косметического дефекта, не требуют лечения. Для лечения тяжёлых расстройств формы и функции грудной клетки используется хирургическое лечение 2-х типов:
- открытая операция Равича,
- минимально инвазивное вмешательство: операция Насса
Операция Равича. Хирург резецирует деформированные участки ребер, пересекает грудину. После исправления, ребра и грудина фиксируется в правильном положении металлической конструкцией. По мере заживления, грудина и ребра остаются в плоском (более нормальном) положении. Эта операция обычно используется у пациентов от 14 лет до 21 года.
Операция Насса является более современным, менее инвазивным вмешательством. Используя небольшие разрезы, хирург вставляет изогнутую металлическую пластину, которая давит на вогнутые грудину и ребра в обратную сторону, помогая изменить их форму(чуть ниже более полно)
. Вторая пластинка вставляется в качестве стабилизатора основной пластины. В течение 3-х лет происходит перестройка и улучшение формы грудной клетки, после чего пластинки удаляются. Операция Насса может проводится пациентам в возрасте 8 лет и старше.
(В ходе операции производится два небольших боковых разреза с обеих сторон грудной клетки. Через отверстие вводят интродьюсер, который проводят сначала в подкожное пространство, под мышцы, внутрь грудной клетки и за грудину, далее проводится перед перикардом в сторону противоположному разрезу кожи. Процесс можно контролировать с помощью торакоскопа. К интродьюсеру фиксируют тесьму и производят извлечение интродьюсера. По ленте вдоль сформированного канала проводится специальная титановая или стальная пластина (обычно её вводят с правой половины грудной клетки). Когда пластина введена и корректно размещена, её поворачивают. Заключительный этап операции — фиксация и стабилизация пластины — это делается нескольким способами — подшиванием к ребрам и мышцам, установлением специальных фиксаторов (по Парку))
