Разбор популярных препаратов: "Пульмикорт" и "Беродуал"⁠⁠

Я врач терапевт, аллерголог и в моей практике много ситуаций, когда назначаются данные препараты, часто используются при любом виде кашля и ОРВИ — это неправильный подход!

Препарат «Беродуал». Имеет многочисленные исследования, где доказана эффективность при заболеваниях, которые сопровождаются бронхообструкцией (сужение и воспалении в просвете бронха), например:

• бронхиальная астма;

• хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ);

• обструктивный бронхит.

Как проявляется бронхообструкция:

• симптомы одышки, ощущения нехватки воздуха, приступообразный кашель со свистами, которые слышно при вдохе/выдохе вам и окружающим;

• при выслуживании трубкой (фонендоскоп) также слышны хрипы/свисты, жесткое дыхание;

• плюс для постановки диагноза нам нужно посмотреть исследование на оценку внешнего дыхания (спирограмма с лекарственной пробой).

В составе препарата "Беродуал" несколько веществ:

• "ипротропия бромид" + "фенотерол".

Оба вещества обладают бронхолитическими свойствами, т.е. снимают спазм, обструкцию в бронхах. Выпускается в виде аэрозоля (баллончик) и раствора для ингаляций для использования через небулайзер. В инструкции указано не мало побочных эффектов, таких как: сухость во рту, головная боль, тремор, фарингит, тошнота, головокружение, дисфония (осиплость голоса), тахикардия, рвота, повышение давления и др.

Далее разберем препарат «Пульмикорт». Действующее вещество — "будесонид" (гормон для местного применения в виде ингаляций). С доказательной базой все хорошо! (есть исследования эффективности)

Обладает противовоспалительным эффектом, тем самым обструкция в бронхах уменьшается. При применении в дозах менее 400 мкг, эффекты только местные и действия на весь организм нет (многие боятся гормонов), в дозах выше 400 мкг системные проявления встречаются.

В каких ситуациях может использоваться?

• бронхиальная астма, требующая терапии гормонами;

• хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ);

• стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп - острое воспаление слизистой гортани и трахеи, которое сопровождается осиплостью, лающим кашлем, нарушением дыхания, спазмом гортани и отеком).

Важный пункт: следует быть осторожным в применении, при наличии бактериальной, вирусной, грибковой инфекциях дыхательных путей.

Не допустимо использовать при: ОРВИ, гриппе, фарингите, тонзиллите, любом кашле без признаков обструкции. Исключение составляют пациенты с астмой и ХОБЛ, если они заболели инфекцией дыхательных путей.

Побочные реакции: кандидоз (грибковое поражение) ротоглотки, умеренное раздражение слизистой оболочки глотки, кашель, охриплость голоса, сухость во рту и др. (подробнее в официальной инструкции). Если говорить о поражении полости рта грибком, то тут есть методы профилактики - полоскать рот после каждого использования.

NB! Важно правильно использовать препарат, при нарушении техники он может просто не попасть в дыхательные пути и эффекта не наступит!

Выводы:

• описанные препараты точно работают и есть исследования;

• не показаны при обычном ОРВИ и кашле без признаков обструкции;

• важно знать технику использования и меры профилактики осложнений;

• назначается только врачом.

Поделитесь опытом применения данных лекарств? Применяли при ОРВИ?

Мой Telegram канал о медицине и жизни врача

Пост носит информационный характер, конфликт интересов отсутствует.