Псориатический артрит⁠⁠

Псориатический артрит/спондилит (артрит - воспаление сустава, спондилит - воспаление позвоночника) - аутоиммунное заболевание, при котором могут поражаться суставы, энтезисы (места прикрепления связок к костям), позвоночник или сразу все вместе.

Псориатический артрит (ПсА) относится к большой группе серонегативных спондилоартритов, как и наш знакомый “Анкилозирующий спондилит (АС)”.

Серонегативный потому что не определяется ревматоидный фактор в крови как у другого нашего друга “Ревматоидного артрита (РА)”.

Возраст развития псориатического артрита может быть любой, чаще это 25-40 лет, мужчины и женщины болеют в равной пропорции.

Истинная причина неизвестна, большая роль отводится генетической предрасположенности (60-70%), к приобретенным причинам, которые могут запустить ПсА относят инфекции, стресс, определенные лекарственные препараты и другое - этот список будет повторяться почти при всех аутоиммунных заболеваниях, когда мы не знаем настоящую причину.

Несмотря на неизвестное происхождение, весь дальнейший логистический маршрут изучен. Если откинуть лишние детали, в иммунной системе происходит нарушение вселенского баланса в сторону клеток, которые вызывают воспаление против клеток, которое это воспаление подавляют (читай ранние посты про иммунную систему).

У тех кто давно читает мой канал может возникнуть чувство deja vu, потому что почти тоже самое написано в материале про ревматоидный артрит, недаром псориатический артрит долго не выделяли в самостоятельную болезнь, считая это проявлением РА случайно совпавшее с псориатическим поражением кожи.

ПсА, и правда, похож на многие заболевания, но ревматологи знают как его обличить. Поделюсь этим и с вами, теперь тоже будете знать.

Признаки встречающиеся только при ПсА (с учетом пары исключений):

Дактилит (воспаление пальца) - воспаляется сустав самого любимого пальца и окружающие сустав сухожилия, с характерной багрово-синюшной окраской, могут воспаляться сразу 3 сустава пальца (палец становится как сосиска) - это называется осевой дактилит.

Поражение дистальных межфаланговых суставов (самые крайние суставы кистей и стоп), с припухлостью и болезненностью. Часто в сочетании с псориатическим поражением ногтей.

Энтезит - воспаление мест соединения связок и костей. При ПсА наиболее типично в месте прикрепления подошвенной фасции к пяточной кости, ахилловом сухожилии. Эти места могут сильно припухать и болят не менее сильно.

Характерно для всей группировки “Серонегативные спондилоартриты”.

Спондилит (есть у 40%) - похож на таковой при АС, чаще поражается шейный и поясничный отдел. Проявления типичные для воспалительной боли в спине - ночная боль, усиливающаяся во второй половине ночи, нарастает в покое, уменьшается при движении и репостах с каналов ревматологов.

Сакроилиит - проявляется перемежающимися болями в ягодичной области. При псориатической форме чаще асимметричный.

Иногда сакроилиит это случайная находка, которая не беспокоит клинически.

Если проявлять героическую стойкость и презрение к посещению ревматолога, ПсА это очень оценит и наградит вас прогрессирующим разрушением костей - остеолизом (растворением кости и укорочением кончиков пальцев), анкилозами (сращение костей, чаще дистальных межфаланговых) и деформациями.

На этом на сегодня все, скоро выйдет вторая часть, она будет посвящена отличию ПсА от других заболеваний, диагностике и лечению.

---------

Можете присоединиться ко мне в других соцсетях, там бывает другая интересная информация:

https://t.me/rheumatodoc

https://vk.com/rheumatodoc

https://zen.yandex.ru/id/60cf1a9888e7d47832f562e9